糖尿病足分级从轻到严重有哪些症状表现?

2021-05-11 14:42阅读:

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  前天收治一个“不一样”的糖尿病足病人,患者不认为自己得了糖尿病足,因为他不像其他患者那样有足部伤口溃烂的情况,而只是疼痛、发烫。我院糖尿病足科提醒大家,这也是糖尿病足,如果治疗不及时后果同样很严重。
  由于这样的病人很多,所以这里有必要提醒大家,并不是所有的糖尿病足患者都有伤口感染及溃烂的情况,从轻到重的发展过程一般会经历下面几个时期,分为几个等级:
  0级——有发生溃疡高度危险因素的足,却没有任何伤口。
  1级——足皮肤表面溃疡,临床上无感染,突出表现为神经性溃疡,临床上无感染。
  2级——较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌。属于较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。
  3级——常伴有深部组织溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。
  4级——主要为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变,坏死组织的表面可有感染。
  5级——坏疽影响到整个足,大动脉阻塞起了主要的病因学作用,神经病变和感染也是影响因素。
  由此我们可以看出,对于早期的病人,并不会出现烂脚的情况。但是这并不代表不需要治疗。如果任其发展下去,一旦出现伤口可能恶化更迅速。因此,大家一定要及时发现足部异常情况,一旦发现就要及时转到专门治疗糖尿病足的科室去接受治疗,避免发展成严重的糖尿病足。

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"目前存在许多糖尿病足的分级分类系统,包括Wagner分级系统、Texas分级系统、糖尿病足风险分类系统、简单分级系统和溃疡严重程度评分系统。Wagner分级系统是常用的经典的分级方法,它很好地描述了糖尿病足的范围程度,但是并没有体现糖尿病足的自然病程,很难区别坏疽是由于缺血造成的还是感染造成的,而缺血还是感染在治疗和预后方面还是有区别的。以下简单介绍几种糖尿病足的分级方法。糖尿病足的Wagner分级法是分为0到5级,0级是皮肤没有开放性的病灶,是以肢端的供血不足为主要表现的,会伴有肢端的凉、麻、感觉迟钝或丧失,常伴有足趾和足部的畸形;1级是肢端皮肤有开放性的病灶,比如水疱、血疱、鸡眼等等,但是病灶尚未波及深部组织;2级是感染病灶已侵犯深部的组织肌肉,常会有轻度的蜂窝织炎,多发性的脓灶和窦道的形成,感染可以沿肌间隙扩大,造成足底、足背的贯通性的溃疡和坏疽,但是肌腱韧带上无破坏;3级是肌腱韧带组织的破坏;4级是严重的感染,已造成骨质破坏或骨髓炎,骨关节的破坏,已形成了假关节,部分的足趾或部分的手足发生湿性或干性的严重坏疽或坏死;5级是足部的大部或全部的感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常会波及踝关节和小腿。Texas分级系统是美国Texas大学糖尿病足分类方法,评估了溃疡的深度、感染和缺血程度,考虑到了病因和程度两方面的因素,截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加,如非感染的、非缺血性的溃疡,随访期间没有截肢,这个方法适用于科研的研究。DUSS系统对于四项的临床指征是进行了一个评分,一、是否有触及动脉的搏动,有是0分,无是1分;二、溃疡是否达到骨面,否是0分,是1分;三、溃疡的位置,在足趾为0分,其他部位为1分;四、是否有多发的溃疡,否是0分,是是1分。最高评分是4分。得分0分者,溃疡的愈合率是显著增高的,得分最高者,溃疡的愈合率降低,同时截肢率是增高的,该评分系统简单、实用,可以对于糖尿病足溃疡的病人预后进行预测,以及建议病人接受专科治疗。以上的方法各有其优缺点,需要根据临床的实际来结合,适当的选用相应的方法。"

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