月经一个月不干净可能有多种原因，可能是经血淋漓不尽，也可能与其他的出血情况有关，常见的有妊娠相关疾病、妇科炎症或子宫颈疾病等，需根据不同情况进一步检查判断，对症处理。

1、妊娠相关疾病：如先兆流产、自然流产、异位妊娠、滋养细胞肿瘤等，可通过血HCG及超声检查来明确有无妊娠相关疾病，并可以进一步通过超声检查来鉴别，根据相应的情况予以治疗；

2、妇科炎症：如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等，可有异常的阴道流血，通常在劳累、性交后及月经前后加剧，应及时做子宫内膜活检和分泌物显微镜检等确诊，可遵医嘱使用广谱抗生素联合抗厌氧菌进行药物治疗；

3、子宫颈疾病：如子宫颈炎、子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫颈癌前病变、子宫颈癌等，需行宫颈TCT加HPV检查，必要时行宫颈活检。

月经一个月不干净的原因比较多，还有可能存在其他疾病，如子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌症，也可有月经过多及经期延长的表现，或伴有排出恶臭味血性分泌物的症状，应及时做阴道超声和宫腔镜检查，可以考虑药物治疗，必要时需手术治疗。