尿道口两侧内壁出现瘙痒的原因有很多，多由于尿路感染导致，但由于男性和女性的身体构造存在一定差异性，因此导致尿道口两侧内壁瘙痒的原因也存在不同。女性多由于尿道炎或阴道炎，男性多由于龟头炎，但也不排除存在性病的可能。

由于女性的阴道与尿道口距离较近，如果女性存在妇科方面的炎症，如常见的阴道炎，则容易导致细菌传染到尿道口从而出现炎症。在炎症因子的刺激下，会导致尿道口两侧内壁上出现瘙痒。阴道炎可以使用甲硝唑、克霉唑等药物进行杀菌，减轻局部炎症。尿道炎建议选用头孢曲松进行肌内注射，也可以口服左氧氟沙星、环丙沙星、头孢克肟等药物治疗。

当男性的包皮较长或者存在卫生问题等，可能会导致局部滋生细菌，容易出现龟头炎。建议患者保持局部清洁，可以使用高锰酸钾溶液进行湿敷，也可以口服氟康唑、伊曲康唑或甲硝唑等进行治疗。可在将炎症控制后进行包皮环切手术，避免龟头炎反复发作。

此外，淋病和生殖器疱疹，也会导致尿道口内壁两侧出现瘙痒。男性淋病患者在感染淋病初期会出现尿道口红肿、瘙痒，并伴有轻微的刺痛。女性患者也可能会出现尿道口瘙痒、红肿的症状。但其他症状如尿频、尿急、尿痛，并伴有脓性分泌物的出现更为明显。生殖器疱疹也会出现尿道口内侧两壁瘙痒的情况，但多会伴有丘疹、水疱等其他皮损，建议严格遵医嘱进行治疗。