奥利司他是一种强效和长效的减肥制剂，通过直接阻断人体对食物中脂肪的吸收，使得吸收的热能和脂肪小于消耗的量，体内脂肪储存减少，从而达到减重的目的。如果患者在服用奥利司他后没有发生体重的减少，可能是由于以下原因引起的：
1、使用量较少：建议患者在医生指导下根据自身体质选择奥利司他的使用量，因为奥利司他是一种长效的减肥药物，如果使用量过少或时间较短可能不会有明显的体重变化，但也不建议患者自行增加药量，可能会引起肝肾功能及内分泌异常等不良反应；
2、摄入脂肪过多：奥利司他是通过减少摄入的脂肪量，使其与消耗的脂肪量达成不平衡而起到减肥作用，如果患者摄入的脂肪量过多或消耗的脂肪量过少时，体重可能也不会减少；
3、代谢异常：如果患者有代谢异常的疾病，如皮质醇增多症、甲减、多囊卵巢综合征等，而引起的肥胖，通常情况下，使用奥利司他无法使体重下降，需要对原发病症进行治疗才可以改善肥胖症状；
4、食物的比例异常：奥利司他是抑制脂肪吸收的，不影响碳水化合物的吸收，如果饮食以碳水化合物为主，其疗效会不明显。
建议患者在医生指导下使用奥利司他，以免因用法用量的不当而造成患者机体的损伤。长期服用减肥药，甚至擅自使用，对身体可能会产生一定的伤害，建议患者通过合理搭配饮食、适量增加运动量的方式减轻体重。
