眼眶爆裂性骨折你了解吗?

2015-05-01 22:52阅读:

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  爆裂性骨折是眶部挫伤所至的眶壁骨折,眶缘完整,软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症。
  发生机制: 多为车祸、体育运动及斗殴等所致。关于发生机制目前认为外力作用于眶前部软组织,致眶内压力突然增高,一部分被眶内软组织吸收,按液压传递原则,眶内压力导致眶壁最薄弱的部位发生骨折。眶壁筛骨纸板最薄,眶下沟后部也较薄,时容易发生骨折的部位。由于流体压力同时作用于软组织,而使软组织嵌于骨折处或嵌入上颌窦或筛窦以内。
  临床表现:骨折后可立即出现眼球突出、眼睑肿胀、视力下降和睑皮下出血等症状。1周后水肿消失,出现眼球内陷、复视及患侧面部麻木。
  诊断:
  1、眼面部挫伤史;
  2、典型复视及眼球内陷;
  3、CT 检查 常规检查应做水平和冠状两方向扫描以观察眶内外壁及上下壁、邻近软组织情况。
  治疗:
  1、保守治疗
  (1)眼球内陷在2毫米以内,患者可以接受的外观
  (2)复视程度不影响正常生活;
  (3)骨折面积小,无明显软组织脱出和嵌塞应考虑保守治疗。
  2、手术治疗
  (1)不可缓解的复视;
  (2)明显眼球内陷;
  (3)CT 显示有肌肉嵌塞应实施手术治疗。
  麻醉方式因手术部位较深,通常采用全麻的麻醉方式。
  需向手术室要求准备的器械脑压板,剥离子,吸引器,单或双极电凝。
  术前需同病人交待的问题术前因神经嵌顿时间的长短,仍会出现短时间的复视,眼球活动应能立即缓解;术后有可能出现面部麻木,此为正常现象;术后眼球内陷矫正是否满意。
  术后需注意的问题术后输抗菌素+地米10毫克,3天;术后眼及眶部需加压包扎至少2天,两日中需每日在眼缝处测试有无光感;术后5到7天拆去皮肤缝线。

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