什么是腰椎间盘脱出-有来医生

杨序程
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

什么是腰椎间盘脱出

2021-09-29 19:17阅读：

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腰椎间盘脱出是指破裂、突出的椎间盘组织或者碎块，脱入椎管内或者完全游离，不仅可引起神经根的症状，还容易压迫马尾神经。非手术治疗如果无效，需要考虑手术治疗。

腰椎间盘脱出是比较严重的腰椎间盘突出类型，病人会有剧烈的腰部疼痛，而且疼痛会持续存在，即使卧床休息也难以缓解，更换体位不能减轻症状。压迫马尾神经还会导致急性尿潴留，男性可以表现为性功能障碍。通过核磁共振检查能够确认诊断，需要考虑手术切除突出的髓核组织，才可以彻底缓解临床症状。

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腰椎间盘脱出是怎么形成的

引起腰椎间盘脱出的原因非常多，最常见的是以下几种：一、随着年龄的增长椎间盘会出现退行性变，在后期长时间过度磨损刺激的情况下就会引起病人出现纤维环破裂，从而引起髓核脱出。二、如果病人受到局部巨大的外力，也会引起椎间盘脱出，这是引起椎间盘脱出最为常见的原因。一旦出现脱出，往往会引起病人出现脊髓神经根明显受压，会引起椎管狭窄。病人以腰部疼痛症状为主，腰部两侧肌肉紧张，会出现腿痛、腿麻、腿无力、拇趾背伸无力或趾踝背伸无力的情况，甚至会引起大小便异常。

语音时长01:15''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/19收听(19725)

什么是腰椎间盘脱出

"腰椎间盘脱出是指破裂、突出的椎间盘组织或者碎块，脱入椎管内或者完全游离，不仅可引起神经根的症状，还容易压迫马尾神经。非手术治疗如果无效，需要考虑手术治疗。腰椎间盘脱出是比较严重的腰椎间盘突出类型，病人会有剧烈的腰部疼痛，而且疼痛会持续存在，即使卧床休息也难以缓解，更换体位不能减轻症状。压迫马尾神经还会导致急性尿潴留，男性可以表现为性功能障碍。通过核磁共振检查能够确认诊断，需要考虑手术切除突出的髓核组织，才可以彻底缓解临床症状。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/29收听(15484)

01:32

什么是腰椎间盘脱出

腰椎间盘是椎体与椎体之间的连接结构，由外面的纤维环，上下软骨终板和里面的髓核三部分组成。

吴家文│惠州市中心人民医院

2018/11/01播放(57237)

什么是腰椎间盘脱出

"腰间盘脱出是比腰椎间盘突出更严重的情况，或者是腰椎间盘突出中较严重的类型。人体腰椎间盘周围有纤维环，纤维形成环状组织，中间有髓核，所以腰椎间盘有两大部分。髓核完全掉出，掉到椎管里就是腰椎间盘脱出，处理建议如下：1、一般脱出之后病人症状很难通过保守治疗来缓解，除非腰椎管特别大，髓核掉出之后对脊髓、神经根没有造成明显受压，此时可以保守治疗；2、完全掉出来的髓核经常会压迫神经根、脊髓，一般患者需要做手术把髓核从椎管取出，才能彻底病理原因去除。腰椎间盘突出一般是纤维环破了，髓核突出，这是主要病理表现，轻度突出是髓核稍微突出来一点，没有完全掉出。"

语音时长01:56''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/11收听(14801)

01:10

什么是腰椎间盘脱出

腰椎间盘由外围的纤维环、中间的髓核和上下两部分终板组成。腰椎间盘脱出是外围的纤维环破裂，中间的...

刘正│北京大学首钢医院

2018/05/08播放(89283)

腰椎间盘脱出与突出哪个严重

"单纯从严重程度，腰椎间盘脱出肯定要比腰椎间盘突出更加严重，腰椎间盘脱出是在腰椎间盘突出的基础之上，原有的间盘进一步向后突出导致后面的神经受到压迫，严重的都可以引起椎管狭窄，出现间歇性跛行的临床症状。单纯从目前临床上的治疗手段，腰椎间盘脱出形成了基本上都应该考虑进行手术治疗，保守治疗即使有效果，有可能在短时间之内很快会出现复发，产生的临床症状也是后者相对要轻，腰椎间盘脱出引起的椎管狭窄都可以引起间歇性跛行，以及经过保守治疗之后症状缓解不明显甚至疼痛、麻木、酸胀的症状更加严重。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/10/28收听(69776)

腰椎间盘脱出该如何治疗

"腰椎间盘脱出如果诊断明确，是因为髓核突破了纤维环，纤维环造成破裂。此时髓核可能会在纤维环中被挤出或者掉入椎管，一般脱出髓核掉入椎管的情况都很难再恢复和还纳。其治疗方法以手术治疗比较好，因为脱出髓核不能还纳，会持续对脊髓和神经根造成压迫刺激。不仅有机械性挤压，还有炎症物质积聚和渗出，会造成神经根和脊髓变性，从而出现腰腿疼的严重症状，严重还可引起麻木。一般手术可以通过椎间孔镜、椎间盘镜以及微创手术，还可以经过开窗以及半椎板等手术，将脱出的髓核取出。如果脱出非常小，或者不是特别严重，有身体其他情况，暂时保守治疗观察，但一般手术治疗更好。"

语音时长01:43''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(57770)

01:23

腰椎间盘脱出是怎么回事

腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症中最严重一种病变，即纤维环完全破裂，纤维环内的髓核组织完全突出到椎...

赵凯│济南市中心医院

2018/09/22播放(71394)

腰椎间盘脱出康复后注意哪些

"腰椎间盘突出症康复后主要防止外伤，增强腰背肌功能锻炼，稳定腰椎，以防腰椎间盘复发。下面分析腰椎间盘发生的原因：1、是外伤，可造成腰椎间盘急性突出。2、是腰椎负重过大，增加了腰椎间盘内的压力，可加速其退变及突出。3、是在体育活动过程中方法不正确，可以使腰椎间盘受力不均匀而发生突出，还有长期久坐，在坐位时腰椎间盘内的压力比其他任何姿势都大。4、腰背肌力量不足，使腰椎的动力稳定性下降，而出现腰椎间盘的病变。因此治愈后的腰椎间盘，不能当成正常的腰椎间盘来使用，要防止外伤，不易久坐，加强腰背肌功能锻炼。"

语音时长01:21''

曾庆宝│北大荒集团总医院

2020/05/20收听(54142)

02:13

腰椎间盘能脱出吗

腰椎间盘可能发生脱出。腰椎解剖通过腰椎模型可以看到，腰椎从上到下分为5节，白色是骨头，无色透明...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/03/14播放(76504)

02:05

腰椎间盘脱出怎么治疗

腰椎间盘突出症可分为几型，一般有膨出、突出、脱出三个阶段。脱出是影像学术语，就是纤维环破裂，髓...

程立军│洛阳市中医院

2019/03/16播放(90562)

腰椎间盘脱出是不是残疾了

"患有腰椎间盘脱出并不意味着下半生会产生明显的残疾，腰椎间盘脱出完全可以通过正确的治疗使疾病得以治愈。在正常情况下会使日后的功能基本恢复正常，不会对日后功能有明显影响。除非是腰椎间盘脱出时间太长，导致的神经损伤已经不可逆，确实会导致间盘脱出后功能明显受到影响。腰椎间盘脱出只需要做手术治疗即可，通过手术可以将脱出的间盘彻底摘除掉，从而不再对神经产生压迫，自然也不会导致神经损伤进一步加重。如果时间较短，其功能完全可以恢复到正常。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/21收听(71996)

04:43

腰椎间盘脱出是怎么回事

临床工作中根据病理变化以及CT、核磁影像学结果结合治疗办法，把椎间盘突出分成四个类型：

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倪东馗│天津医科大学第二医院

2018/09/27播放(81584)

腰椎间盘脱出的治疗

"腰椎间盘脱出往往会引起严重的下肢放射性疼痛，最严重情况会出现大小便功能障碍和足下垂。如果出现最严重的情况应该马上手术，进行椎间盘摘除，如果只是出现下肢的放射性疼痛，可以先选择保守治疗。保守治疗内容包括充分的卧床，避免着凉，下地佩戴腰围治愈，不要长时间坐着。适当情况下进行腰椎牵引治疗，可以口服抗炎镇痛药物控制疼痛，疼痛严重的可以加用中枢镇痛药泰勒宁或者曲马多进行联合镇痛，也可以口服营养神经药物甲钴胺或者肌肉注射腺苷钴胺进行治疗。一般经过一段时间之后，椎间盘脱出引起的神经症状会逐渐减轻，甚至消失，如果症状严重，保守治疗没有明显效果，也可以选择手术治疗。手术可以采用经皮微创的椎间孔镜将椎间盘摘除，或者采用传统的方法切开进行椎板减压椎间盘摘除手术。"

语音时长01:22''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/24收听(24666)

腰椎间盘脱出怎么治疗

"腰椎间盘脱出，属于腰椎间盘突出症当中最严重的一种类型，它指的是椎间盘中央的髓核组织突破外层的纤维环以及椎管当中的后纵韧带，而脱出、游离于椎管当中，所以对神经根产生严重的压迫。一般情况下，患者需要手术治疗，也有一些患者可以在进行手术治疗之前的2周，先进行保守治疗。保守治疗主要是口服非甾体消炎药，如扶他林和西乐葆等，或者使用活血化瘀的中成药物，也可以短时间内应用脱水药物，比如甘露醇、地塞米松等。如果效果不佳，就要尽早采取手术治疗。手术的方式，一般是采取椎间盘切除、椎板减压、植骨、椎弓根螺钉内固定术。"

语音时长01:26''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/09/26收听(37605)

腰椎间盘脱出严重吗

"腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症中最严重的一种。所谓的腰椎间盘脱出，由于腰椎间盘已经完全的从正常的解剖位置脱出，并且掉入椎管之内，对脊髓和硬膜囊产生了非常严重的压迫，会严重的导致腰部疼痛，下肢疼痛以及下肢的功能受限，严重的甚至还可以导致二便功能受限，在腰椎间盘突出症中是属于最严重的一种，绝大多数都需要手术治疗。保守治疗是没有办法使得椎间盘脱出痊愈的，只有彻底的将脱出的间盘摘除掉，才能够使得疾病痊愈。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/02/08收听(54441)

为何腰椎间盘脱出可以产生坐骨神经痛?

"椎间盘脱出以后椎间盘会引起髓核的脱落或挤压在纤维环的破损部位，对神经和脊髓有持续的挤压作用。如果在腰4、5和腰5骶1，容易造成神经根疼痛、变性。同时因为压迫比较紧密，炎症物质会比较多，从而刺激神经根比较严重。神经根延续下来就引起坐骨神经疼痛，这时疼痛比平常严重，不容易缓解。容易在压迫的短期内造成变性，从而出现麻木和无力。这种情况和突出、膨出比，因为疼痛非常严重，更容易使患者及时检查。如果诊断明确以后暂时保守用药减轻疼痛，如果不能缓解应及时手术比较好。"

语音时长01:28''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/05/08收听(48181)

腰椎间盘脱出与突出的区别

"腰间盘脱出是腰间盘突出比较严重的阶段，腰间盘突出在CT及核磁检查上可以表现为椎间盘向椎管内或向椎间孔内突出，从而压迫硬膜囊以及神经根，从而出现下肢疼痛、麻木、无力、二便障碍等症状。而腰间盘脱出是腰椎间盘的髓核游离而脱落掉椎管内，从而出现急性腰间盘突出的症状，可以出现急性腰痛以及下肢坐骨神经痛、大小便障碍。腰间盘脱出常需要手术治疗，有的病人还需要进行急诊手术治疗，解除对神经的压迫。腰间盘突出经过保守治疗效果不佳也常需要进行手术，所以腰间盘脱出往往是腰间盘突出之中比较严重的一个类型。"

语音时长01:26''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/10收听(31838)

腰椎间盘脱出怎么办

"如果腰椎间盘脱出，要看具体的症状，再采取相应的措施，常见情况如下：1、手术治疗：如果症状比较明显，出现了腿疼或者二便失禁，就需要手术治疗，可以采取在脊柱内镜下进行微创手术的方式，将局部打个孔洞，然后通过小孔，利用专用的器械和关节镜将腰椎间盘取出。取出致压物了之后，疼痛有可能会缓解或者减轻。2、保守治疗：如果症状不是很明显，可以采取保守的治疗方式。要严格卧床三周，可以在卧床的同时，辅助理疗和针灸等治疗，但绝对不能进行按摩治疗和正骨治疗。"

语音时长01:10''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2021/07/09收听(37984)

腰椎间盘脱出怎么治疗

"腰椎间盘脱出通常需要考虑手术治疗，具体情况为腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出最严重的状态，一般保守治疗无效，脱出的髓核组织会持续压迫神经，导致神经功能障碍。早期手术治疗能彻底切除脱出的髓核组织，可以恢复神经传导功能。如果错过了最佳治疗时机，髓核组织使神经受压，出现变性甚至坏死，则会产生比较严重的后果，包括下肢运动功能障碍、大小便失禁等，甚至可能会出现性功能障碍。因此，腰椎间盘脱出一经确诊，患者要尽快手术治疗，避免产生严重的不良后果。患者平时也要加强腰部保护，预防腰椎间盘脱出。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/01收听(60050)

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