一氧化碳中毒多久会出现迟发性脑病-有来医生

杨明施
主任医师

中南大学湘雅三医院

ICU

一氧化碳中毒多久会出现迟发性脑病

2021-09-30 14:13阅读：

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一氧化碳中毒之后，患者大约在急性中毒一个月出现迟发性脑病。一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳与血红蛋白紧密结合，进而使血红蛋白携带氧气的能力明显下降，导致机体处于缺氧状态，脑细胞对缺氧最为敏感。

一氧化碳中毒之后，不仅要将患者尽早的转移到通风良好的地方，还要尽早于正规医院行高压氧治疗，同时还要给予营养脑细胞等对症、支持治疗。高压氧对于急性一氧化碳中毒，以及一氧化碳中毒的迟发性脑病均有较好的疗效，一定要坚持使用足量的高压氧治疗。一氧化碳中毒之后，要密切监测患者的病情变化，一旦出现肢体活动障碍或者意识的改变，要警惕迟发性脑病的出现，尽早于正规医院进行治疗。

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"一氧化碳中毒之后，患者大约在急性中毒一个月出现迟发性脑病。一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳与血红蛋白紧密结合，进而使血红蛋白携带氧气的能力明显下降，导致机体处于缺氧状态，脑细胞对缺氧最为敏感。一氧化碳中毒之后，不仅要将患者尽早的转移到通风良好的地方，还要尽早于正规医院行高压氧治疗，同时还要给予营养脑细胞等对症、支持治疗。高压氧对于急性一氧化碳中毒，以及一氧化碳中毒的迟发性脑病均有较好的疗效，一定要坚持使用足量的高压氧治疗。一氧化碳中毒之后，要密切监测患者的病情变化，一旦出现肢体活动障碍或者意识的改变，要警惕迟发性脑病的出现，尽早于正规医院进行治疗。"

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李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/05/28收听(12571)

什么是一氧化碳中毒迟发性脑病

迟发性脑病是在治疗严重一氧化碳中毒患者中发现的现象，患者经过抢救治疗后从昏迷状态醒过来，大夫看已经恢复就可以出院了。结果回到家里过一段时间，患者突然出现意识不清。表现为精神异常或者活动减少、反应迟钝、冷漠、不爱说话，不知道冷、暖、饥、饱，产生定向力障碍、不认识人、计算力下降等痴呆的表现，也可以出现肌张力增高、动作迟缓等帕金森病综合征的表现。出现上述症状称为迟发性脑病，多见于急性一氧化碳中毒，中毒后可能在两个月内出现症状，因此称迟发性脑病。为了避免出现上述症状，建议一氧化碳中毒的患者一定要做足量的高压氧治疗，只有足量的高压氧治疗才可能会避免出现迟发性脑病。一旦出现迟发性脑病没有很好的治疗办法，所以在一氧化碳中毒时一定要做足够的高压氧治疗，一旦发生迟发性脑病没有后悔药可用。

语音时长02:02''

国红│北京医院

2020/03/30收听(54883)

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗

"对于一氧化碳中毒出现迟发性脑病的患者，应该给予高压氧舱进行治疗，同时还可以间断的自行低流量吸氧，还应该进行抗氧自由基、脑保护等对症支持治疗。对于一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，通常是因为过量的吸入了一氧化碳，导致血液中的太阳血红蛋白含量增高，这时诱导细胞内产生氧自由基，对神经系统出现具毒性的作用。患者在一氧化碳中毒的第2-60天内会出现痴呆，伴有不同的记忆力减退，计算力、理解力、定向力障碍，严重时呈木僵状态，患者会出现广泛的神经元抑制，而有表情呆滞等临床症状。这种情况最适合的治疗是进行高压氧舱治疗，通常可以应用高压氧舱治疗14-21天，直到症状完全缓解为止。另外，没有条件进行高压氧舱治疗的患者，还应该应用如脑蛋白水解物等药物，进行脑细胞保护，还可应用醒脑静、胞二磷胆碱等药物，都可以适当的抑制氧自由基的生成，治疗迟发性脑病。"

语音时长01:45''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(70992)

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么办

"一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗方法，包括常规治疗和高压氧治疗等，具体如下：1、常规治疗：只增加血流量，改善脑部血液循环，使用脑细胞赋能剂及脑细胞代谢促进剂，如胞磷胆碱、吡拉西坦、细胞色素C、辅酶A、γ-氨基丁酸等。除此以外，有一些对症治疗药，如抗震颤、麻痹的药物，包括金刚烷胺、安坦、复方左旋多巴等，可用于治疗其病发症状，激素使用的疗效目前尚未获得一致的意见。对于长期昏迷的患者要注意营养，给予鼻饲，加强翻身和肢体被动锻炼等。2、高压氧治疗：高压氧治疗有效，需要时间较长，大多数患者可恢复到生活自理或更好的水平。"

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王翀│南京鼓楼医院

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一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗

一氧化碳中毒迟发性脑病，通常发生在重症一氧化碳中毒患者假愈期过后，其治疗方法具体如下：

詹峰│海南省人民医院

2020/02/20播放(70261)

一氧化碳中毒迟发性脑病该怎么治疗

"如果是由于一氧化碳中毒而引起了迟发性脑病，需要通过综合治疗的方法来改善症状，在急性期可以进行高压氧的治疗，一般治疗时间比较长，需要至少三个月以上。这种情况还需要进行小剂量的激素治疗，如用地塞米松10毫克，静滴一个月以上的时间，同时可以进行营养神经的药物治疗，比如可以使用神经生长因子、甲钴胺、维生素B1和B12等药物。迟发性脑病的患者，多数还会伴有肌张力增高的情况，可以考虑使用乙哌立松改善症状。如果是引起了运动障碍的患者，在康复期还需要进行肌力训练等综合治疗方法。"

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曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/07/04收听(64665)

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗

"什么叫做一氧化碳中毒迟发性的脑病？它是指一氧化碳中毒的病人在病程的后期，出现的一种以痴呆、精神行为异常等症状为主要的临床表现的脑功能障碍。一般是发生在已经中毒后的2个月内，是比较常见的。主要的治疗方法有以下几种。首先，需高压氧的治疗；第二、还可以使用激素，一般是使用地塞米松，比如10mg每天静脉点滴持续用1个月以上；第三、还可以使用促进脑细胞功能恢复的药物；第四、还可以使用肌松药，比如乙哌立松，减轻肌张力的增高；第五、对于长期昏迷的患者，还要注意营养、护理和康复的锻炼。具体个用药请结合临床，由医生面诊指导为准。"

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2021/09/14播放(92184)

什么是迟发性脑病

迟发性脑病是一氧化碳中毒后经过一段临床的假愈期，即中毒后几天身体恢复，然后又出现的非常严重的脑...

国红│北京医院

2021/07/16播放(84909)

什么是迟发性脑病

"迟发性脑病是一氧化碳中毒的患者，经常能见到的一种现象。一氧化碳中毒的患者经过抢救之后，从昏迷状态恢复到清醒状态之后，以为好了正常出院了。结果发现有一部分患者出院回家之后，患者突然间又发生了意识障碍，并出现了精神行为的异常，如活动减少、反应迟钝，或者患者表现为冷漠不爱说话、不知道冷暖饥饱，也产生了定向力的障碍，不认识人、计算力下降等等。查体可以发现患者出现肌张力高、动作迟缓等帕金森综合征的症状。出现这种情况我们称之为一氧化碳中毒性脑病，见于急性的一氧化碳中毒。所以一氧化碳中毒的患者一定要在急性期做足量的高压氧治疗，就是为了预防出现这种情况。因为一旦出现了迟发性脑病，没有什么很好的治疗办法。"

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2020/03/31收听(20384)

什么是迟发性脑病

"迟发性脑病是指一氧化碳重度迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者发病后出现昏迷，神志清醒后经过一段假愈期，突然发生痴呆精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。具体发病机制尚不明确，可能是由于脑部缺氧后引起神经脱髓鞘改变而导致。一般假愈期大多数为2-3周，在1个月之内。少数患者可以短至1-2天，长达2-3个月。急性起病，可以出现人格改变、定向力减退，可以出现不认家门、乱走，语无伦次、行为怪语、性格改变。患者可以出现智能障碍，可以表现为迟呆。也可能会出现锥体外系统功能障碍，也可以出现去皮质状态。有些患者也可以出现局灶性症状和体征，包括偏瘫、单瘫、失语感觉失调、皮质盲等。颅脑核磁检查可以出现脑部脱髓鞘改变，该病治疗主要是改善血液循环和高压氧治疗等。"

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袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/28收听(70645)

迟发性脑病的阶段

"迟发性脑病是由于一氧化碳中毒引起，一般在中毒之后的20-30天左右，是迟发性脑病发病的高峰期。迟发性脑病分为轻度、中度和重度，轻度的迟发性脑病症状不是很明显，只是表现为记忆力的下降、反应稍微迟钝，但是基本上不影响生活和跟人的交流。中度的迟发性脑病会记忆力下降加重、反应迟钝加重，二便有时候会失禁。生活上是需要人照顾，尤其是一个人的时候容易走丢。重度的迟发性脑病会表现为生活的完全不能自理，一般是卧床。另外二便失禁，进食差，身体状况非常的差，营养也很差。"

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迟发性脑病怎么治疗

"迟发性脑病的治疗，主要包括这几个方面：第一、要给予高压氧的治疗再进行几个疗程的高压氧治疗，可以改善大脑的供氧，而改善脑功能的症状。第二、给予脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，促进大脑的修复而改善迟发性脑病的症状，还要给予丁苯酞改善微循环和依达拉奉，祛除氧自由基来保护大脑的作用。第三、要给予激素治疗来改善因为迟发性反因而导致的免疫障碍，还要给予对症治疗，放松肌肉的药物、改善精神的药物，以及要给予积极的训练，通过这几个方面的治疗可以改善迟发性脑病症状。"

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什么叫一氧化碳中毒迟发脑病

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迟发性脑病是什么病

迟发性脑病主要是在一氧化碳中毒之后出现的，多发生在一氧化碳中毒之后的20-30天左右，临床上可以表现为轻度、中度以及重度。轻度的病人仅是记忆力的下降，中、重度病人可以出现比较严重的记忆力下降，可以出现反应迟钝，严重的时候生活不能自理。迟发性脑病的治疗临床上可以应用高压氧治疗，同时应用B族维生素或者糖皮质激素，缓解迟发性脑病的症状，同时还可以配合针灸、按摩、推拿、理疗等治疗，也要给予病人心理治疗，必要的时候可以就诊康复科进行系统的康复训练，促进迟发性脑病的恢复。

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刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/05收听(61798)

迟发性脑病能治好吗

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co中毒迟发性脑病怎么治疗

"一氧化碳迟发性脑病，主要是包括两方面的治疗：1、药物治疗；2、高压氧治疗。药物治疗方面，其中包括以下几个，比如抗血小板治疗，临床上常用的是阿司匹林、波立维，可以预防血栓形成；也可以用抗凝治疗，但是对于抗凝制剂的使用，每个人都持不同的意见，但是可以尝试使用；还可以给予患者激素治疗，如肾上腺皮质激素。但是目前也没有得到一致的意见，改善循环包括给予舒血宁、右旋糖酐扩容治疗；也可以给予患者脑保护，比如奥拉西坦治疗，还可以给予患者对症治疗，比如有的患者出现在帕金森样的表现，可以给予左旋多巴治疗的。另一方面就是高压氧治疗，有条件的医院最好还可以给予高压氧治疗，促进恢复，增加脑组织内有氧氧化。"

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孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/08收听(88462)

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