晚上牙疼白天不疼很可能是急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作期的症状，典型表现是晚上牙疼白天不疼，与体位有相关性，疼痛可没有刺激自发发生，也可能进食冷热刺激性食物时诱发。

牙髓炎晚上疼白天不疼，主要是由于人体在晚上卧位头部处于较低位置，牙髓腔血供增加，容易充血，炎性分泌物增多，刺激而产生疼痛。白天多为站立或坐位，疼痛随牙髓腔充血情况而缓解。此外白天可能由于注意力集中在学习、工作等事情上，因此疼痛不易被察觉，晚上注意力分散，容易察觉到身体不适。引起牙髓炎的原因主要有感染、物理损伤以及化学刺激。

1、感染：大多数牙髓炎都是由于细菌感染引起的，平时不注意口腔清洁卫生或者口腔有其他炎症时，容易导致细菌滋生，引起牙髓炎，绝大多数为慢性牙髓炎急性发作，出现晚上牙疼白天不疼的情况，发生化脓可有搏动性疼痛；

2、物理损伤：经常食用冷热酸甜的食物，或者牙齿手术引起的过度产热刺激牙齿，以及发生外伤，造成牙髓腔内的牙髓和血管损伤，使牙髓腔内的血液流通不畅，可能引起牙髓炎；

3、化学刺激：如在处理龋齿时充填修复材料对牙髓的化学刺激，可能会诱发牙髓炎，出现晚上牙疼白天不疼的现象。

此外，也有可能是其他疾病所致，如牙龈炎、根尖周炎等，出现这种症状建议及时就医查明病因，针对病因治疗。要注意口腔的卫生环境，做到坚持早晚刷牙，饭后漱口，口腔内有炎症时积极就医，遵医嘱服用抗炎药物，必要时手术修复。