上嘴唇起了密密麻麻的小颗粒，具体的原因有很多种。常见的有脂肪粒、痤疮、皮脂腺异位症、唇炎、疱疹等，需要进一步的检查来明确具体病因，根据不同的类型、临床表现来选择合理的治疗方案。

1、脂肪粒：脂肪粒一般是指粟丘疹，上嘴唇的皮肤油脂分布不均匀，体内的营养过剩，以及护肤品没有被完全吸收进皮肤等，都可能会造成上嘴唇起了密密麻麻的小颗粒。这种情况一般不需要特殊处理，平时可以注意少吃一些油腻、过甜、辛辣的食物，同时注意局部皮肤的清洁，会慢慢好转；

2、痤疮：如果是上嘴唇的唇红边缘处起了密密麻麻的小颗粒，可能是粉刺、痘痘等，主要是由于皮肤清洁不到位，导致局部的毛孔堵塞而引起的，要注意局部皮肤的清洁护理和补水保湿；

3、皮脂腺异位症：由于皮脂腺生理变异而出现的增生性病变，可能与患者自身的激素水平异常有关系。皮脂腺异位症不会对人体造成明显的不适，一般不需要治疗，如果影响到美观患者坚持要去除，可以到专业的医疗机构就诊进行激光治疗；

4、唇炎：唇炎一般是由于饮食不当或者使用护唇膏不当造成过敏而引起的，这种情况要及时的去除过敏因素，严重时配合使用抗过敏的药膏或者口服抗过敏药物如氯雷他定等来缓解。另外唇炎也有可能是由于细菌感染引起的，可以使用红霉素软膏等进行抗感染治疗；

5、疱疹：上嘴唇受到单纯疱疹病毒的感染也会出现密密麻麻的小颗粒，口唇疱疹一般具有自限性，也可以遵医嘱使用药物，如阿昔洛韦等进行抗病毒治疗。