一有尿意就憋不住临床上常称为尿失禁,尿失禁可以分为经尿道的和尿道外的尿失禁。经尿道的尿失禁由膀胱异常或膀胱括约肌异常引起,尿道外的尿失禁由泌尿系统瘘管或异位输尿管引起。具体是何原因导致的尿失禁,需前往医院检查,明确诊断后进行针对性治疗。
一、原因:
1、膀胱异常:包括逼尿肌过度活动和膀胱低顺应性。逼尿肌过度活动者在膀胱充盈期间自发或诱发的出现逼尿肌不自主性收缩,进而导致尿失禁的症状,多见于脑卒中、帕金森病、脑肿瘤、膀胱感染等。而膀胱低顺应性则是在膀胱充盈时,逼尿肌压力快速升高,从而导致尿失禁,多见于脊髓发育不良、骶上脊髓损伤、结核性膀胱炎、放射性膀胱炎等疾病;2、膀胱括约肌异常:膀胱括约肌异常者,在逼尿肌无收缩的情况下,尿液会伴随腹压增加而流出,进而产生了尿失禁的症状。而男性膀胱括约肌异常多见于前列腺手术损伤、外伤或神经源性功能障碍,女性则多是与阴道分娩、妇科手术损伤等有关;
3、泌尿系统瘘管:多见于妇科手术、产伤所造成的膀胱阴道瘘,这种瘘管的形成,会导致尿液不受膀胱括约肌控制,直接从阴道流出,进而形成了尿失禁;
4、异位输尿管:多是先天性疾病,先天性异位输尿管可开口于尿道、阴道或外阴前庭等,尿液未经膀胱就经尿道等开口处排出,导致尿失禁的形成。
二、治疗:
1、盆底肌肉训练:即让病人有意识地做收缩肛门括约肌的动作,由此可增强外括约肌的功能,增加盆底肌的支撑力量,从而有利于尿失禁的恢复;2、药物治疗:对轻度尿失禁,可使用α受体激动药或β受体阻滞药,这两类药物可增加膀胱颈及后尿道残存平滑肌的张力,增加尿道阻力;而抗胆碱能药物,如溴丙胺太林片,可减少逼尿肌的无抑制性收缩,降低膀胱兴奋性,从而减轻尿失禁症状;
3、手术治疗:主要用于非手术治疗无效者。常见手术方式有泌尿生殖膈修复术、耻骨后膀胱尿道悬吊固定术、人工尿道括约肌置入术、阴道尿道中段无张力悬吊带术等,可有效缓解尿失禁症状。