PP相关——肛裂

2021-08-24 17:53阅读:

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  且说今天休息(传说中的休息啊~~~话说上一个全完没事儿的“纯休息日”是多会来着……),说书人抓紧时间打开QQ音乐,准备听几首口水歌放松放松。鼠标在页面划拉半天,愣是没找着熟悉的歌曲。
  转念一想——嗨,您瞧我这脑子,俺熟悉的歌曲得去“经典老歌”板块嘛!想通这一点,心情好了不少,不知不觉就哼哼几句:“我跋山涉水啊,我翻山越岭啊……”
  巧了,这就是俺当年蛮喜欢的一首歌——《大学生自习室》
  为啥子喜欢捏?因为当年的说书人已经是医学僧一名,而这首歌里面恰巧有俺们的医学名词儿!不信?且看这段歌词
  ——我心说得亏哥们原来我还练过要不然还不被你整成肛裂啊……
  你看看,你看看!金风玉露一相逢,便胜却人间无数——就是这句词儿,我记住了这首歌!(对面这位大哥咋滴鸡皮疙瘩起了一脸,您不是过敏吧??)
  得嘞,今天借着这首歌,咱就说说肛裂吧!
  啥是肛裂?(说书人又“和蔼可亲”地朝着讲台下面逡巡了……)
  ——肛门裂开!
  ——晕~~~大哥您别逗了,大家都是成年人,想点实际的吧-_-||
  ——好了好了,为了防止大家思维奔逸,说书人还是直接上答案吧:肛管上皮短而浅的裂隙,称为“肛裂”。
  ——“裂隙”好伐,虽然都是“裂”字辈儿,“裂隙”还是比“裂开”差着十万八千里呢。
  当然当然,其实肛裂也不全然是“裂隙”那么简单的。肛裂的正式定义为:肛管齿状线(也就是肛门皮肤与黏膜交界处的地方)以下深及全层的皮肤裂。
  这个“裂”(皮肤裂)是涉及皮肤全层的呢,比“裂隙”就要严重多了。成人肛裂就往往是这种“全层”的“裂”(嗯嗯,成人的世界就是这么惨“裂”……)。
  Okok,成人的世界咱不管,我是宝宝我全要……啊不,我是儿科医师,咱们主要说说儿童的事哈。
  从上面说书人两种不同的表述上,相信大家都能看出,同样是肛裂,儿童还是比成人要好不少滴,所以各位宝妈就不用闭眼睛啦(话说闭住眼睛不还是能听到我嘚吧嘚吗?说书人一个医学僧表示不解??)
  为什么孩子的肛裂比较轻微?其实主要还是因为各位宝宝们肛门周围的皮肤、黏膜弹性较强,肛门括约肌的紧张度比较弱。
  这个大家都理解吧——对小宝宝的PP怎么形容来着?吹弹得破!(啧啧,啥子赶脚……);对成人的呢?汗……换一个部位,成人的脸咋形容来着——城墙拐角!哎,对喽~~(下面各位宝爸们怎么一个个都开始摸脸了?我无语~~~)
  闲话太多了,说说正经的,肛裂怎么发生的?
  主要是慢性便秘、粪块干硬,排便时肛门口过度扩张,从而导致撕裂——说人话,就是粑粑太粗硬,把宝宝的小屁眼给撑裂了(造孽呦,说书人又有点儿说不下去了)
  其实便秘这个问题也不全怪各位宝爸、宝妈,毕竟大家对宝宝的照顾算得上是全方位的了,说书人在门诊屡屡被家长们的育儿经震惊——宝宝的食谱一周七天不带重样的,更重要的是,宝妈对这食谱如数家珍——周一上午10点的加餐和周六下午的饭后零食,那是张口就来啊!作为医生的我都恨不得那个小本子记上一记(必须给宝妈们点赞,为了宝宝确实是操碎了心!)
  那几个宝爸,别一脸不忿,别不服气啊!有本事把你家宝宝的出生体重和身份证号给我说出来啊?嘿嘿~~~怂了吧!(宝宝的出生体重和身份证号,宝妈绝对是挂在心上的,宝爸嘛~~呵呵……)
  ——俺也得赶快把自己宝贝的身份证再巩固几遍,要不然又记忆模糊了……
  不过给宝宝们饮食太讲究了其实也不好,最常见的就是便秘啦。
  因为食物太过精细,其中的膳食纤维成分过少,大便不易成形,孩子也就没啥便意,粪便在大肠里待的时间比较长,而大肠又是个“吸水高手”,几回合就把粪便里面的水给吸收了,呶,大便就变干了。
  等到大便总算“积攒”到能引起宝宝便意的时候,往往都是又干又硬又大的状态了,然后——就是便秘呗——宝宝在便盆上蹲了半天也拉不下来,或者拉是拉下来了,便便都是一个一个的“羊粪蛋儿”,掉在便盆里面“当啷当啷”的……
  您看,便便都成这性状了,可不是很容易就把宝宝的PP给撑破了嘛!
  接下来,咱们说说宝宝肛裂时的具体表现:
  主要是肛门疼痛,排便时加重,有时还有便血的情况。宝宝们往往因惧怕疼痛而不敢排便——夹着PP就不去蹲盆,估计很多家长都有这个经验吧。
  连哄带骗的,好容易宝宝去蹲盆了,费了半天劲,便出个“巨无霸”来,连带着把宝宝的肛门也给撑破了——有时是排便终了出现几滴鲜血,有时是大便表面有点血丝,或者便纸上带点血迹。
  以上是宝宝肛裂时“便血”的表现,并不是很多家长想的“血样便”或者“血和便混合”那么严重啊(“便血”这两字儿确实看上去比较渗人,难免引人遐想)。
  宝宝PP上的裂伤呢?对于2岁以下的孩子,肛裂的裂伤可以发生于肛管的前后左右任何部位,对于较大儿童,则与成人一样,多见于肛管后方正中(也就是躺平情况下,肛门口的6点钟方向啦,Understand?)
  肛裂有什么影响?
  1)刚发生的裂伤一般短而浅,创缘整齐有弹性,及时治疗的话,恢复也快。
  2)如果肛裂没有及时治疗,继发感染(大家想想,本来PP就不是一个容易干净的地方,肯定是容易感染的啦)就会形成慢性溃疡;
  3)慢性溃疡继续发展,创缘变厚、变硬,纤维组织增生,会成为陈旧性溃疡,严重时还会形成瘘管(也就是伤口与肛管里面相通了),疼痛加重,且日久会形成瘢痕狭窄,导致排便困难。
  好消息是,宝宝们都是“早上八九点钟的太阳”,生机勃勃,所以一般在第二阶段“慢性溃疡”那一步就停止发展了,一般恢复都比较好
  第三阶段大多见于成人……(嗯嗯,成人的世界就是这么悲催……)。
  以上说了一堆让人揪心的东东,接下来说点大家关心的话题,肛裂的治疗:
  首先就是保守治疗。
  第一,当然就是治疗便秘啦。
  调整饮食结构,多吃蔬菜、水果等,各位宝妈们注意了,给宝宝设计一个精细的食谱是没错,但是也得适当让孩子吃点粗粮(说书人默默地啃了一口窝头,无语凝噎……)
  同时让宝宝养成规律排便的卫生习惯,比如每天早晨或每晚睡前,让孩子去便盆上面蹲一会儿,当然别蹲得太久了(边蹲便盆边看iPad就有些过分了喂!)。
  第二,给宝宝PP的伤口处热敷、温水坐浴、或者高锰酸钾溶液坐浴(说起高锰酸钾来,可是我们儿外科医师的法宝之一,尤其在肛周伤口的消毒方面效果8错!各位家长记住喽,1:5000的浓度配比,调成浅粉色哦^-^)。
  第三,用碘伏消毒肛裂创面,每天3~4次(孩子排便后也需要消消毒哦),之后外敷抗生素软膏,促进创面愈合。
  其次,手术疗法。适用于慢性肛裂或急性肛裂保守疗法无效者……Emmm,孩子一般不至于发展到这一步,这些往往留给成人患者滴。

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