帕金森病的前兆有哪些?

2021-12-03 11:32阅读:

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  很多人都知道帕金森病多发于老年人群,但是近年来,发病的趋势越来越年轻化,四五十岁的患者逐渐增多。当帕金森患者出现手抖等比较明显的症状时,脑内的多巴胺已经受到了影响,因此帕金森病一定要早发现、早治疗。
  针对帕金森病的前兆,教授提出了以下几点:
  1、是否出现手臂或其他部位震颤?
  虽然引起震颤的疾病很多,但是帕金森的震颤表现为“运动时不颤、静止时出现、紧张时加剧”,在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展仅于肢体静止时出现,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,震颤在患者情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。
  2、是否发觉自己嗅觉减退,且出现便秘?
  嗅觉减退、便秘是目前医学上最被警觉和重视的帕金森病预警信号。你可能觉得自己对一些气味不像以前那样敏感了,甚至连榴莲、酸菜、泡面的气味都察觉不到,而且你原本的排便习惯也受到了影响,这个时候就需要去看医生了。
  3、是否发现自己行走困难?
  在活动的时候,身体僵硬,不听使唤,努力活动后,那种僵硬感仍然存在。甚至走路时,手臂摆动不灵活,有人还会说,你怎么走起路来看着像机器人呢。
  4、是否出现动作迟缓、写字变小?
  自己穿衣服、扣纽扣、系鞋带、穿鞋等动作比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成;写字逐渐变得困难,笔迹弯曲,字体越来越小,
  5、是否有人说你面具脸?
  当运动障碍表现在面部时,面部肌肉运动减少,就好像戴了一副假面具,表情呆板、眨眼减少、经常双眼凝视前方。
  6、是否存在言语障碍?
  具体表现为:语言不清、说话音调平淡、没有抑扬顿挫、节奏单调等。
  7、是否存在睡眠障碍?
  70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍。包括:白天过度嗜睡、夜间睡眠出现拳打脚踢、大喊大叫、做噩梦等。
  8、是否有抑郁倾向?
  帕金森患者中约有40%-55%会出现抑郁,具体表现为:易疲劳、食欲减退、兴趣减退、缺乏自信、情绪不稳等症状。抑郁在帕金森病的任何阶段都有可能出现,帕金森初期是抑郁出现的高峰期,抓住早期信号,尽早防治。

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帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,它的主要临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。它的发病原因和发病机制尚不完全明确,主要的病理改变是脑中黑质多巴胺能神经元出现了变性和死亡。发病机制涵盖四个方面,具体如下:第一、环境因素,研究发现一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)在人类机体中,可以诱发典型的帕金森综合征。这些环境的因素还包括杀虫剂和除草剂,里面也有类似MPTP的毒性物质。另外,体内抗氧化功能的障碍,也可能在帕金森病的发病中起到了一定的作用。第二、遗传因素,个别帕金森病是呈家族遗传性,发生了α突触核蛋白的基因突变,是一种常染色体显性遗传,它的表达产物是路易小体。第三、神经系统的老化,一般帕金森病都发生于中老年人,随着年龄的增长,人脑中的黑质多巴胺能神经元慢慢开始出现退行性改变,多巴胺能神经元的数量进行性的减少,这只是帕金森病的促发因素。一般认为帕金森病的发生并非单因素导致,是以上环境因素、遗传因素、神经系统老化因素的共同作用下,通过氧化应激、线粒体功能障碍、泛素–蛋白酶体系统功能异常、炎性和免疫反应、钙稳态失衡、兴奋性神经细胞毒性、细胞凋亡等多种机制交叉,导致了黑质多巴能神经元大量变性、死亡,才会导致帕金森病。

语音时长02:39''

刘建丰中山大学附属第八医院(深圳福田)

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帕金森病是怎么引起的?

帕金森病目前的原因并不是很清楚,目前没有明确的原因,考虑可能和以下几个方面是有关系的。第一个,年龄的因素。我们国家帕金森发病大部分是在50-60岁左右之间发病,这个发病率在国家大约是1%左右,到了65岁发病率会提高到1.7%,到70岁可能会超过3%,如果超过80岁,这个发病率可能会在5%左右,所以大家可以看到它是一个随着年龄的增加,慢慢的这个发病率是越来越高的,考虑疾病可能是和年龄和衰老是有关系的,因为帕金森病的病因是因为脑内的多巴胺分泌不足导致的,随着年龄的老化,神经细胞的功能会越来越弱,可能它分泌的多巴胺会越来越少,这个可能其中一部分原因,但是很多老年人可能到90多岁他一样的没有帕金森的症状,所以年龄并不是一个绝对的一个因素。第二个,可能和遗传相关。有5%-10%左右的病人,可能有一些遗传因素在里边,得帕金森的几率会更高,这是其中一部分的原因。第三个,环境因素是密切相关。比如说现在这种气候的恶化、雾霾天比较多,包括饮食的一些安全。比如食物里面农药的残留,重金属的残留,包括有些中毒,有一些平时口服的药物,一些制剂,对身体的这种损伤。第四个,生活方式关系比较密切。比如现在大家的生活压力都比较大,节奏都比较快,可能睡眠都不是特别充足,然后脑力劳动工作者比较多,生存的压力比较大,每天都是处在紧张焦虑状态,都是处在这种高负荷的脑力劳动这样状态,经常是伏案工作,多坐少动的,睡眠不足,压力大,这样一种生活状态也是一个帕金森发病的一个机制,所以它是一个多因素的。有个体基因的问题,有环境的问题,有生活方式的问题,也有和年龄相关的问题,它并不是一个目前没有找到明确的原因,考虑是一个内在外在,然后先天后天多因素的原因。

语音时长02:33''

刘长青首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(64824)

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