什么是单侧双通道脊柱内镜技术(UBE/BESS)

2021-12-01 10:17阅读:

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  近几年来,单侧双通道脊柱内镜技术(UBE/BESS)已经引起脊柱外科医生的广泛关注。相对于单通道内镜技术,UBE具有学习曲线相对平缓,镜下视野更全面,器械操作更灵活,器械选择更多等诸多优点,已应用于椎间盘突出髓核摘除,椎管或椎间孔狭窄的减压,椎管内囊肿、血肿、脓肿的清除,以及内镜辅助下椎体间融合,未来能使更多更复杂的脊柱退变性疾病实现微创化、内镜化治疗。
  脊柱后方存在两个潜在间隙,一个是多裂肌三角,另一个是肌肉与椎板之间的间隙(Son’sspace),这是初始操作空间建立的解剖学基础,我们可以依靠内镜入水的静水压和物理牵拉进一步扩大这个初始工作间隙。这也是UBE操作中最重要的步骤。
  UBE操作需要作两个小切口,一个小切口约5mm,用于关节镜插入观察及持续生理盐水冲洗,另一个小切口约8-10mm,用作操作器械入口及生理盐水流出。使用扩张器扩开椎旁肌肉,轻轻地将软组织推开创造空间,随着生理盐水的流入,空间形成并准备使用。UBE采用两个相互独立的经皮通道,对切口及椎旁肌无扩张挤压;浮动的内镜和减压器械呈三角关系,且相互分离,互不干扰,可随意倾斜和移动,操作方便灵活;持续的水流灌洗有助于形成工作空间,减少出血并保持清晰的手术视野;术中可利用普通手术器械进行减压操作,工作效率高且费用低于单通道椎间孔镜技术。
  UBE/BESS技术的优点在于手术适应症广,术后疼痛和创伤更小,VAS评分、出血量、卧床和住院时间等表现出色,恢复快,并发症发生率低,能更好地保护椎间稳定性。

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什么是脊柱侧凸?

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法,在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯,后来统一名词规范叫脊柱侧凸,所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓,临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同,病理变化是相似的,所以根据病理变化的特点,一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的,也就代偿性的脊柱侧凸,如果去掉原发病,脊柱侧凸自然会消失,比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸,治疗好椎间盘突出症以后,侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的;结构性的一般情况下,需要进行矫正,侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明,特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸?需要拍站立位的全长脊柱片,在前后位的脊柱全长片子上,然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段,累及了哪个阶段,有几个弯曲,上下弯的角度是多少,有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸,一般以预防为主,学龄前的儿童保持正确的姿势,加强腰背肌,包括腹肌的以及肩部肌肉练习,一般轻型的可以自行矫正,不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小,比较轻度的可以佩戴支具,可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸,如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂,包括病类或者脊柱本身的病变,比如结核、肿瘤等等,一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(57748)

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