直腿抬高试验的作用-有来医生

肖文峰
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

直腿抬高试验的作用

2021-12-03 15:44阅读：

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直腿抬高试验的作用主要是有两个方面：

第一是检查腰椎间盘突出，椎间盘突出形成之后会对神经根产生挤压，导致神经根出现水肿。在进行直腿抬高试验时，一般腿抬到45°左右，由于神经根与椎间盘之间的压力进一步的增长就会导致下肢疼痛感明显加重，因此直腿抬高试验阳性，说明有椎间盘突出压迫神经根的可能性。

第二种情况是检查坐骨神经是否出现受压，坐骨神经从梨状肌中穿行，当梨状肌出现水肿、疤痕以及肿胀，就会对从里面穿行的坐骨神经产生挤压，就会出现下肢的放射痛。进行直腿抬高试验的时候，由于坐骨神经与梨状肌之间的挤压进一步增大，就会导致这种疼痛感明显增加，呈现阳性，说明坐骨神经出现了卡压的情况。

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直腿抬高试验的作用

"直腿抬高试验的作用主要是有两个方面：第一是检查腰椎间盘突出，椎间盘突出形成之后会对神经根产生挤压，导致神经根出现水肿。在进行直腿抬高试验时，一般腿抬到45°左右，由于神经根与椎间盘之间的压力进一步的增长就会导致下肢疼痛感明显加重，因此直腿抬高试验阳性，说明有椎间盘突出压迫神经根的可能性。第二种情况是检查坐骨神经是否出现受压，坐骨神经从梨状肌中穿行，当梨状肌出现水肿、疤痕以及肿胀，就会对从里面穿行的坐骨神经产生挤压，就会出现下肢的放射痛。进行直腿抬高试验的时候，由于坐骨神经与梨状肌之间的挤压进一步增大，就会导致这种疼痛感明显增加，呈现阳性，说明坐骨神经出现了卡压的情况。"

语音时长01:25''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/05/05收听(15046)

直腿抬高试验要抬高多少度

"直腿抬高试验是患者平卧于检查床上，医生拖住患者的踝关节，将整个下肢抬起，查看下肢与床面之间的夹角度数的大小，此时患者出现相应的临床体征，判断疾病的查体方法。健康人到90度都不会有不舒服的症状，如果在70度以下就出现了下肢麻木、疼痛、放射性胀痛等症状，说明直腿抬高试验是阳性，提示有可能腰椎间盘突出压迫神经或梨状肌综合征，甚至根据不同角度的变化，可以判断骶髂关节病变或髋关节病变等相应的疾病。目前临床上由于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病比较常见，多用于检查这两种类型的疾病。"

语音时长01:15''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/11/13收听(49558)

直腿抬高试验加强试验意义

在患者平卧过程中，双下肢伸直，医生用一个手握住患者足部，另一个手放在膝关节前方让整个腿成伸直的状态，抬离床面七十至九十度的情况下没有特殊感觉，要是在这个角度上有麻木和疼痛的症状，则为直腿抬高试验阳性。直腿抬高加强试验是在这个基础之上把下肢角度放下来十度左右，趁患者不注意的时候让踝关节弯曲，这个时候能够引起下肢放射性疼痛，则为加强试验阳性，主要区别神经根性或者因为肌肉因素引起的直腿抬高阳性的表现。要是腰间盘突出引起的这些病变，直腿抬高，和直腿抬高加强试验都是阳性的，因为肌肉因素引起的，这个直腿抬高加强试验则是阴性的。

语音时长01:20''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/09/10收听(59720)

直腿抬高试验加强试验怎么做

"直腿抬高试验是骨科常用的一种体格检查的手段。一般见于坐骨神经、腰椎间盘突出和腰骶神经根炎的患者的检查中。直腿抬高试验为神经根受刺激的表现。直腿抬高加强试验检查时要让患者仰卧、双下肢伸直，医生将1只手放在患者的1只膝关节上使患者的下肢保持伸直，另1只手将下肢抬起。为了增加坐骨神经的牵拉程度被动的将患者的踝关节背屈。如果患者有椎间盘突出症，那么神经的窜痛就会明显加剧，这就是直腿抬高加强实验的做法。直腿抬高加强实验对于因肌肉等因素引起的病变，通常不会引起疼痛。"

语音时长01:23''

聂志扬│北京医院

2019/08/09收听(17718)

02:06

直腿抬高试验阳性说明什么

直腿抬高试验阳性，

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/09/03播放(70638)

直腿抬高试验是什么

"直腿抬高试验是临床上一项检查神经是否受到压迫所引起临床症状的一项检查，通常在脊柱外科被经常用到。直腿抬高做法是患者平卧于检查床上，检查者一手握着踝部，另一手按着膝关节，保证膝关节处于伸直位，向上抬高一侧患肢，一般超过70度以上没有出现疼痛症状，可以表示为直腿抬高试验阴性。如果没有达到60度就出现疼痛症状，则提示直腿抬高试验为阳性，此时主要反应为坐骨神经疼痛，也可以提示患者是否存在腰椎间盘突出。因为腰椎间盘突出时，可以影响神经根活动，从而导致直腿抬高试验为阳性。遇到此类患者，需要进行CT、核磁、肌电图检查等明确诊断。"

语音时长01:18''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/06/10收听(35361)

直腿抬高加强试验做法

"直腿抬高试验是检查腰椎间盘突出症，导致的坐骨神经受压与否的一个常用临床检查。实验原理是，当下肢抬高时坐骨神经受到牵拉，正常情况下坐骨神经有1-3mm的活动度，在牵拉并不导致明显的症状。而由于腰椎间盘突出对神经根已经产生了挤压，之坐骨神经活动度明显降低，在进行下肢抬高时诱发坐骨神经的疼痛或者加重。做法是患者双下肢伸直仰卧，同时，放松身体检查者一手握住患者的膝部，保证其膝关节处于伸直位，同时另一手抬起患者的脚踝底部，徐徐肢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面所形成的角度，即为直腿抬高的角度。正常人一般80度无明显放射痛，此为阴性，如果在此角度以下，患者出现了明显的坐骨神经疼痛，则为直腿抬高试验阳性。如果在出现疼痛的过程中，稍稍将角度降低，患者抬腿的坐骨神经刺激消失，同时在此状态下予以足的背伸，患者的疼痛再次出现明显的放射痛，即为加强阳性。在进行检查时应注意记录抬起的角度和加强试验的结果，所以是腰椎间盘突出患者常用的诊断体征之一。"

语音时长02:02''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/25收听(13707)

直腿抬高试验又叫什么

"直腿抬高试验又叫足背伸试验或者Bragard试验，病人仰卧双下肢平伸，检查者一手握病人的踝部，另一只手置于大腿的伸侧，分别做双侧的直腿抬高动作，腰要与大腿正常可达80-90度。患者抬高如果不足70度，及下肢出现后侧的放射性疼痛，这个时候也将患肢稍微降低5度，疼痛明显减轻或消失，在用力背伸足部，疼痛再次出现加重，即为直腿抬高试验阳性，常见于腰椎间盘突出和坐骨神经压迫引起。"

语音时长01:28''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/08收听(65564)

02:29

直腿抬高试验阳性说明什么

腰椎间盘突出典型症状是腰痛以及单侧下肢出现相应感觉和运动障碍，也会出现双下肢感觉和运动障碍。腰...

李春根│首都医科大学附属北京中医医院

2019/12/17播放(73146)

02:10

直腿抬高试验是什么

直腿抬高试验，实际上在诊断或者鉴别诊断腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛时，为非常重要的体征。对于其...

马雷│河北医科大学第三医院

2023/04/21播放(96255)

直腿抬高试验是什么

"直腿抬高试验是检查是否存在腰椎间盘突出，或者腰椎管内占位的比较实用的检查方法，是根据神经根活动原理而发明的检查方法。在正常情况下，正常人的神经根有4mm左右的活动度，所以在被动抬高肢体时不会引起下肢的神经刺激症状。但是，当产生腰椎间盘突出或者腰椎管内有占位时，神经根的活动度会明显减小，从而在抬高患肢时出现神经刺激症状。检查时需要患者平卧位，检查者一手扶患者的膝盖，一手扶患者的踝部，使患肢伸直位抬高。如果下肢在抬高70°以内出现神经刺激症状，说明直腿抬高试验阳性。"

语音时长01:28''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/13收听(91790)

直腿抬高试验阳性说明什么

"直腿抬高试验阳性说明患者可能有腰椎间盘突出症，也有可能有梨状肌综合征。但是，是不是就能确定具有这些疾病，当然不能。因为直腿抬高试验阳性只是腰椎间盘突出症体格检查中的一项，除了这个还要检查局部压痛和反跳痛，还要检查直腿抬高试验角度、高度和加强试验。除了这些，还要配合看看做CT检查或者核磁共振检查，再综合判断是不是有腰椎间盘突出症。梨状肌综合征症状可能更多局限在臀部以及下肢的神经走行区的症状，而直腿抬高试验阳性也仅仅是体征之一，也并不能完全确定是这个疾病。"

语音时长01:19''

张亮│辽宁省人民医院

2021/01/30收听(46970)

直腿抬高试验适应症

"直腿抬高试验是常用的一种临床检查方法，主要适应症是检测是否存在坐骨神经的病变，或者腰椎间盘突出的患者是否存在脊神经根压迫的症状。在一定意义上可以反映坐骨神经痛或者腰间椎间盘突出病变的程度，或者是神经根受压的程度。主要检查的方法是让患者处于仰卧位，检查者一手握住患者的踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直，抬高到一定程度，患者感到下肢出现放射性的疼痛，或者原来有的疼痛、麻木感突然加重，这时候要记录抬高的角度，并注明是左侧还是右侧。正常人在仰卧时，下肢伸直被动抬高度数一般是在70-120度左右，在抬高下肢至3-70度，患者如果出现放射性疼痛，考虑存在神经病的压迫或者考虑坐骨神经病变。如果抬高到70度以上没有出现症状，考虑直腿抬高试验阴性，证实坐骨神经或者是腰椎间盘突出，没有明显的神经损伤表现。"

语音时长01:59''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/04/19收听(26738)

直腿抬高试验阴性说明什么

"直腿抬高试验阴性说明不存在坐骨神经，或者腰椎的压迫引起的神经痛症状。这种情况是由神经痛或者周围病变原因所造成的症状，不是因为神经卡压引起的神经根刺激症状。一般可以因为周围神经病变、糖尿病、脱髓鞘疾病、血管病变，都会造成类似的症状，表现为下肢的疼痛和直腿抬高试验阴性。说明没有受到神经根的压迫，而造成的这种刺激症状，可能存在其他影响引起的神经病变。"

语音时长01:13''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/25收听(44654)

直腿抬高加强试验是什么意思

"直腿抬高加强试验是一种检查下肢，或者腰部神经是否有卡压的体格检查方式，医生通过这样的体格检查，能够排查患者是否患有周围神经的相关病变。直腿抬高加强试验适用于常规直腿抬高试验检查不出的轻微神经刺激损伤，一般医生会首先对患者进行直腿抬高试验的检查，如果直腿抬高试验提示阴性，医生会考虑做直腿抬高的加强试验。因为通过患者的症状描述以及目前的体格检查表现来看，如果医生怀疑目前的症状仍然是由于神经受到卡压刺激之后引起，就会做这样的试验，通过这样的试验，能够检测出一些程度非常轻的神经受刺激、受卡压的情况。除此以外，在体格检查的基础上，再结合相应的辅助检查，就能够进一步明确有无上述疾病。"

语音时长01:20''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/04/12收听(70865)

直腿抬高试验是什么意思

"直腿抬高试验是一种临床上检查是否存在腰椎间盘突出疾病的检查方法，直腿抬高试验的具体做法是患者平卧位，术者抬高下肢，下肢需伸直，正常人60-70度的时候是没有问题的，但是腰椎间盘突出的患者抬高60-70度的时候，会明显的感觉到下肢有疼痛和麻木的感觉。这是由于腰椎间盘突出的患者，神经根的活动度明显减小有关。正常的普通人神经根有4mm左右的活动度，当腰椎间盘突出压迫神经根之后，活动度会明显下降，从而在做直腿抬高试验的时候产生阳性反应。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/06/11收听(32426)

直腿抬高试验是什么

直腿抬高试验，是在1881年由Forst医生首先用于坐骨神经痛的诊断，而腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的重要原因。直腿抬高试验包括主动及被动两种形式。主动直腿抬高试验操作方法为：患者仰卧，嘱患者分别做健、患侧伸膝抬腿，记录健肢抬高的最大角度和患肢产生放射痛的角度。被动直腿抬高试验的检查方法为：患者仰卧，检查者一手扶住患者膝部，使其保持伸直，另一侧扶住足跟渐渐抬高肢体，先检查健侧，记录抬高的最大角度，然后同法检查患侧，记录患肢产生放射痛时的抬高角度。此外，患者仰卧，保持膝关节于伸直位，渐渐抬高患肢到一定程度时，出现下肢放射痛，然后降低患肢高度，可使放射痛消失。此时将患肢的踝关节突然背屈，如果引起下肢放射痛即为直腿抬高试验加强试验阳性。

语音时长01:56''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/20收听(29300)

直腿抬高试验阳性是什么意思

"直腿抬高试验阳性说明腿部抬高高度在30-70度，直腿抬高试验是一种常用的检查方法，通常用来反映坐骨神经痛以及腰椎间盘突出等病症的严重程度。在直腿抬高试验中，抬高70度以上比较正常，而且证明身体比较健康。在此类检查方法中通常分为三个部分，分别是20度，30-40度以及60度以上。如果抬高20度就出现疼痛的现象，而且是大腿后侧的牵扯痛，此类现象多为双侧性，病情较重。如果腿抬高30-40度时出现疼痛，此时称为强阳性，而且是放射性的疼痛，与神经周围受到压迫，产生水肿有关。再腿抬高60度以上出现疼痛，此时称为弱阳性。如果腰部出现疼痛，说明患者的神经根部受到轻度损伤，进而引起的疼痛。"

语音时长01:21''

李明辉│武汉市第五医院

2020/02/21收听(46233)

直腿抬高试验阳性怎么办

直腿抬高试验阳性，常见于梨状肌综合征以及腰椎间盘突出。梨状肌综合征是由于在弯腰搬抬重物并且进行长期的行走，导致梨状肌出现拉伤，形成梨状肌的水肿压迫到坐骨神经，就会出现下肢的疼痛，在做直腿抬高时疼痛症状明显加重。腰椎间盘突出的病人是由于椎间盘突出之后压迫到神经根，导致神经根出现水肿，出现下肢的疼痛，在进行直腿抬高时疼痛的症状明显加重。出现这种情况之后两种疾病的治疗方法大概相同，应该静脉滴注甘露醇以及地塞米松注射液，缓解梨状肌以及神经根、坐骨神经的炎性水肿，水肿减轻之后对神经的压迫症状也明显减轻，症状也有好转。另外，要口服非甾体类消炎止痛药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠缓解局部炎症，减轻疼痛感，应用活血化瘀，舒筋通络的中成药活血止痛胶囊、大七厘胶囊增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，并且要口服甲钴胺片营养周围神经，促进神经根功能的恢复。经过以上治疗之后，一般在7-10天的时间症状会得到明显缓解，如果症状缓解不明显或者有症状加重的情况，应当进行手术治疗，把对坐骨神经以及神经根有压迫的地方予以解除，症状就会得到明显缓解。

语音时长01:56''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/02/27收听(47876)

直腿抬高试验阳性怎么回事

"直腿抬高试验一般是让患者平躺在床上，单侧下肢伸直抬高，如果出现下肢疼痛、牵扯痛或者麻木，说明是阳性。出现直腿抬高试验阳性，说明有腰椎间盘突出的可能性或者梨状肌出现病变。如果这个试验为阳性，有必要做腰椎方面的详细检查，比如需要做腰椎CT检查或者磁共振检查，详细了解腰椎的情况，还需要做下肢肌电图检查、下肢血管彩超检查，排除下肢血管神经病变，根据检查结果选择药物。一般情况下，需要到医院康复科或者针灸科治疗，如果病情严重，才考虑到骨科手术治疗。"

语音时长01:14''

李定刚│内江市第二人民医院

2019/09/05收听(57967)

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