右上肺结节影是否严重，主要看结节的大小和性质来综合判断。一般结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。如果结节小于5mm，多为慢性炎症改变，没有临床特殊症状不需要给予治疗，一般动态随访1年高分辨CT1次就可以。

如果结节在6-8mm之间，甚至大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，说明已经发生为早期肺癌的可能性非常大，需要给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步了解是否发展为早期肺癌。如果结节已经发生为早期肺癌，需要请胸外科医生早期干预治疗，以避免延误治疗。所以，右上肺结节是否严重，主要看结节的性质来决定。