药流之后第二次怀孕还可以药流吗-有来医生

李玉梅
副主任医师

中南大学湘雅医院

妇科

药流之后第二次怀孕还可以药流吗

2021-12-08 20:07阅读：

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如果之前做过药物流产，还可以继续做药物流产。如果前面那次药流已经成功，完全排出蜕膜以及孕囊，没有清宫，而且正常来了月经，说明药流的效果比较好，而且药流是成功的。第二次怀孕如果停经42天左右，孕囊不是很大，可以选择药物流产。

如果停经天数>7周或孕囊>3cm，这种情况如果用药物流产，成功率可能不是特别高，因为这个时候天数比较久、孕囊比较大，药流成功率可能会受一定的影响，可能蜕膜排出或者孕囊排出会受一定的阻碍，可能成功率就没有原来大。

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药流之后第二次怀孕还可以药流吗

"如果之前做过药物流产，还可以继续做药物流产。如果前面那次药流已经成功，完全排出蜕膜以及孕囊，没有清宫，而且正常来了月经，说明药流的效果比较好，而且药流是成功的。第二次怀孕如果停经42天左右，孕囊不是很大，可以选择药物流产。如果停经天数>7周或孕囊>3cm，这种情况如果用药物流产，成功率可能不是特别高，因为这个时候天数比较久、孕囊比较大，药流成功率可能会受一定的影响，可能蜕膜排出或者孕囊排出会受一定的阻碍，可能成功率就没有原来大。"

语音时长01:20''

王璐│江西省妇幼保健院

2020/02/24收听(75981)

第二次怀孕可以药流吗

"一般人流分为药物流产还有手术的人工流产。药物流产最好的时间是在怀孕7周以内，也就是说不超过49天，这样用药物流产的效果就是比较好的。如果已经超过7周，药流的效果可能就不好，就可能会出现药流后的残留。所以能不能药物流产也要看您的身体的情况、有没有药流的禁忌症或者对药物过敏。如果有这些情况，就不建议行药物流产。如果第一次已经行过药物流产，而且药物流产的效果不好，或者是又行了再次清宫，第二次怀孕不会建议病人直接行药物流产，会建议她直接行人流术，这样术后出现残留的几率要小，对病人来说也是伤害比较小的。如果吃药又再次清宫，对病人的二次伤害是比较大的。"

语音时长01:21''

宋杰│海南省人民医院

2018/05/23收听(54595)

第一次药流、第二次药流可以吗

患者第一次做过药物流产，第二次如果没有药物流产的禁忌，也可以做药物流产，第一次药流不影响第二次药流的效果。但是反复的做药物流产，对患者损伤也是非常大的。如果患者能够留住胎儿，尽量不要做流产，虽然药物流产不经过宫腔操作，对患者的损伤相对小一点，但是药物流产也会引起患者子宫内膜的损伤和卵巢功能的损伤。反复的药物流产容易造成患者出现习惯性流产，习惯性流产是指患者有妊娠打算时，即使不做流产，胚胎发育到一定水平时，会自然的停止发育并流产，出现这种情况与多次药物流产是有关系的。

语音时长01:10''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/07/11收听(81390)

01:51

第一次药流第二次还能药流吗

有过一次药物流产史，第二次还可以进行药物流产。药物流产是服药后使得胚胎坏死，通过子宫收缩排出坏...

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2021/08/02播放(55481)

第一次药流第二次还能药流吗

"第一次药物流产之后第二次仍然可以药物流产，只要是掌握适应症，比如说怀孕5-7周之间，化验白带常规、血常规、凝血时间以及心电图都正常的情况下，可以选择药物流产。但是第二次药物流产相对来说没有第一次药流完全干净的可能性大，第二次流产有可能会造成药流不全的可能性。建议最好是在药物流产之后7-10天的时候去医院做B超检查，根据B超检查的结果来了解是否有宫内残留的情况。如果有残留及时的给予清宫手术，另外也建议药物流产之后一个月是不可以有性生活的，以免引起感染。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/28收听(38625)

第二次药流成功率

"一些女性既往由于意外妊娠做了药物流产，在以后的生活中不小心再次怀孕，仍然想做药物流产，但是担心既往药物流产史会影响再次药流的成功率。其实这种情况不用担心，无论第一次药流是成功或者失败，都不会影响第二次药流的成功率，既不会提高药流成功率，也不会降低药流的成功率。在第二次药流时，仍然需要按照药流的标准流程口服药物，主要口服米非司酮和米索前列醇。对于绝大部分早孕女性，药流的成功率在90%左右，按照标准流程口服药物绝大部分药流都能成功，不用太担心。如果口服药物后效果不明显，可以考虑适当增加药物剂量或改为人工流产。"

语音时长01:18''

张露│山东省立医院

2019/05/15收听(85034)

第二次药流容易成功吗

"药物流产本身成功几率在60%左右，不会因为之前会有过药物流产第2次就会降低，同样也是会有这么高的几率发生。只是在药物流产的时候一定要把控好月份，如果月份过大，可能会造成药物流产不全的几率增加，尽可能是在49天之内，孕囊不要超过2cm，以免会有流产不全的几率发生。同时药物流产之后，也一定要按照医嘱口服活血化瘀的药物，也要进行适量的活动帮助子宫收缩，避免会有残留组织而会引起清宫的风险几率发生。在药物流产之后一定要及时复查彩超确保宫腔形态，观察有没有大面积的残留，不然还会清宫。"

语音时长01:10''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/09收听(40958)

药流第二次会成功吗

药流第二次也会成功的，女性在服用药物流产的药物时，由于呕吐或者药物吸收不好，没有导致流产成功可以间隔几天后，在医生的指导下再次服用药物流产的药。在服用药物流产的药时前后两小时一定要禁食、禁水，不可以出现呕吐的现象，如果是出现服用后一小时内出现呕吐的现象，需要再次补服剂量，很容易由于药物的剂量不足而出现药物流产失败，女性在服用药物流产的药时，是米非司酮和米索前列醇序贯合用。服用米非司酮时不会出现有较大的副反应，米索前列醇服用后两小时后没有出现下腹痛、阴道流血，可以给予缩宫素10个单位、肌肉注射，有利于帮助妊娠囊下移，从而促进药物流产的成功。

语音时长01:18''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/10/15收听(50557)

01:50

药流两个月又怀孕了，可以药流吗

药物流产2个月后又怀孕，可以再选择药物流产。既往或近期有药物流产史，并不是再次选择药物流产的禁...

赵晓东│北京医院

2021/07/09播放(84862)

怀孕怎么药流

"怀孕想要药物流产，首先要看怀孕的天数，一般药流适用于怀孕天数在49天以内的流产，首先要求计划生育门诊做全面的化验检查，需要做盆腔三维彩超检查。如果发现是宫内有妊娠囊，妊娠囊内有卵黄囊，甚至有胎心、胎芽，就可以确定是宫内孕，这时可以选择做药物流产。但是如果宫内没有见到妊娠囊，这时不能做药物流产，因为还有可能是宫外孕，宫外孕不能通过药物来进行流产。另外，还需要做全面的化验和检查，注意女性是否合并有严重的血常规、凝血或者肝功能、肾功能方面的异常。如果肝肾功能正常，一般可以口服米非司酮，然后阴道内上药或者口服药物让患者出现宫缩，出现宫缩之后，宫口会逐渐的开大，胚胎自行流出。药流之后要注意是否有残留，如果有残留需要做清宫手术。"

语音时长01:10''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/05/11收听(54717)

怀孕怎么药流

"如果发现怀孕，但又不想要继续怀孕，可以做流产。药物流产有一定的要求，如果打算做药物流产，需要满足它的要求。药流适用于停经49天以内的宫内孕，停经的天数是从末次月经的第1天开始计算，而不是从同房的时间开始计算，这是需要注意的。同时，还需要查彩超，首先明确宫内孕，还要看胎囊的大小是否符合停经49天以内的大小。如果彩超和停经的时间都符合，则需要做相关的术前检查。检查的项目包括白带常规、血常规、尿常规、凝血功能、急诊生化、肝炎分型以及梅毒、艾滋抗体，必要时还需要做心电图检查。所有的检查都合格以后，医生会预约药物流产手术。药流需要服药3天，前2天服用米非司酮片，第3天服用或者阴道上药米索前列醇片。"

语音时长01:26''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/24收听(65840)

药流怎么流

"药物流产有以下步骤：1、去医院做彩超检查，确定是宫内怀孕，宫内怀孕小于49天才能药物流产。需要检查血常规，确定血小板在正常范围，血常规正常，还要做白带常规检查，排除阴道炎症的可能才能药物流产。2、药物流产要口服药物三天，服药的前两个小时和后两个小时不能吃东西。两天吃完以后，第三天开始服用药物，需要早上去医院口服，妊娠产物排出体外，将排出的妊娠产物给医生看，确定是妊娠产物，且排出产物完整、阴道出血不多，才可以离开医院。3、术后七天去医院复查，明确流产是否干净。"

语音时长01:11''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2020/07/29收听(42090)

药流是怎么流的

"药流也就是药物流产，需要在医生的观察和指导下联合用药来起到终止妊娠的效果。在进行B超检查确认为宫内孕，妊娠在49天之内，而且没有相关禁忌症的前提下，先用米非司酮使得子宫内的蜕膜组织发生变性和坏死，促进宫颈软化之后，再服用前列腺素，让子宫收缩进而排出孕囊。所有排出物均应留存在干净的容器中，以便医生查看胎囊是否排出完整。由于整个用药过程耗时一般需要3-4天，中途有可能出现迷走神经兴奋，包括大汗、面色苍白、烦躁不安，胸闷心悸等，也可以出现流产不全、阴道出血淋漓、大出血甚至是危及生命安全，所以不建议自行盲目的去用药。"

语音时长01:13''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2019/08/19收听(49242)

第二次流产药流可以吗

"再进行终止妊娠的时候可以选择药物流产，没有说第1次是药物流产，第2次就不能够进行药物流产，这个同样也是可以的。在进行药物流产的时候，一定要严格掌握孕囊的大小和怀孕的时间，孕囊大小尽可能是在2公分以下1公分以上，怀孕的天数尽可能是在49天之内，这个时候可以大大增加药物流产的成功几率。如果月份是比较大的，这个时候孕囊的大小超过2公分，就会大大的降低药物流产的成功几率，尽可能要按照这样的时间进行药物流产。在药物流产之后孕囊排出或存在有大量的出血，要观察出血的量，如果量是非常大，大于了月经量，这个时候是要进行收缩子宫的治疗，避免会引起有大出血情况发生。同时药物流产如果超过10天还在出血，尽可能要去医院进行复查彩超，确保宫腔没有太多的残留。不管是哪种的方式，药物流产还是人工流产多次数，对身体都会产生一定的影响，所以在以后的生活当中，没有生育的要求，尽可能采取避孕套的方式进行避孕。以免流产次数的增多，也会影响以后的生育。"

语音时长01:37''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/07/26收听(38641)

怀孕药流安全吗

"药物流产是一种相对比较安全的流产方式，一般不会出现严重的或危及产妇生命安全的并发症，而且腹痛的程度比较轻，大部分可以耐受，不明显的损伤子宫内膜和子宫颈。不过药物流产并不是完全没有不良影响的：一、药物流产的适应症比较局限，只适用于怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠；二、药物流产有引起流产不全、流产失败的可能。尤其是既往患有比较明显的子宫内膜炎，或者多次进行人工流产手术及清宫手术的女性，药物流产失败的可能性比较大；三、药物流产后出血时间比较久，一般在7-10天左右，相对的增加了流产后宫腔内感染性疾病的发病率。"

语音时长01:16''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/08/27收听(42764)

第二次药流成功率高吗

"第二次药流成功率是否高，与以下几个因素有关：1、要看是否对药流要敏感，对药流药敏感的女性相对药流成功率高，因为本身药流成功率只有60%-70%，所以如果对药流药敏感的女性，相对成功率更高。2、如果第一次药流就成功的女性，第二次药流的成功率也偏高，如果第一次药流就失败，在第二次的情况下建议最好不要选择药流，因为成功率也会很低。建议是否适合药流很关键，所以最好先到医院完善相关检查，在医生的指导下决定是否用药流药。"

语音时长01:08''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/03/08收听(74322)

01:41

第二次药流成功率高吗

如果要是选择药物流产，如果从来没有生过孩子，也没做过流产，这种情况下成功率相对会高一点，因为在...

陈素文│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/08播放(59480)

第二次药流成功率高吗

"第二次药流成功率高，如果前次药物流产已经失败，第二次采取药物流产，大多数都能够成功娩出胚胎。药物流产的原理就是用一些促进子宫收缩的药物，当子宫收缩之后，胚胎会自行的娩出。如果药流困难，胚胎没有娩出，可以选择做清宫手术。在清宫的过程当中，可以选择无痛的手术，也可以选择有痛的手术，一般患者都能够耐受这种疼痛。无痛指的是先用麻药进行麻醉，然后再进行清宫的操作。药物流产之后要注意胚胎是否完整，如果有残留，可能需要再次行清宫手术。另外，如果胚胎的位置比较特殊，比如长在了宫角处，药流失败的可能性也会有所增加，可以加大药量，再次尝试。"

语音时长01:12''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/06/21收听(64106)

药流一个月又怀孕了还能药流吗

药物流产之后一个月又怀孕了，这种情况还是可以做药物流产的，建议要做相应的检查：一、确定是在宫内怀孕，并且怀孕的天数是5-7周之间。二、通过白带常规化验、妇科检查排除了阴道炎以及盆腔炎症的可能性，才可以做药物流产。三、需要做血常规，了解血小板以及凝血时间是否正常，没有禁忌证的情况下才能做药物流产，并且也建议在医生的指导下给予药流。这次药物流产距离上次药物流产仅仅是一个月的时间，可能会导致不全流产的机会增加，建议第三天去医院观察，如果阴道流血增多超过150mL积极给予清宫手术。

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/05/11收听(78277)

第二次药流成功率高吗

药流是应用药物终止早期妊娠的一种方法。药流的优点是方法简便，无需宫腔操作，疼痛感轻。但是药流最大的副作用就是存在药流不全的概率性。目前临床上药流成功率是85%-93%之间，存在很大的个体差异，是否药流成功，跟每个人对药物的敏感性，孕囊的大小尺寸等多方面因素有关系。第2次药流的成功率是多少？存在不确定因素。如果距离之前的药流在半年以上，目前药流的成功率跟第1次药流成功率，应该是基本相似。如果距离之前药流时间太近，在3个月之内，有可能对药物的敏感性下降，也会降低药流的成功率。药流不建议多次进行，因为药流的药物对肝肾功能的影响，还是相对比较大。

语音时长01:26''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/20收听(35228)

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