输尿管末端结石会进行体外碎石吗

2021-12-08 20:08阅读：

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输尿管末端结石不会进行体外冲击波碎石手术，输尿管结石的体外冲击波碎石需要在超声波的定位下进行碎石。由于输尿管末端结石前方有肠道的气体阻碍，因此在定位上是比较难判断的。

如果没有精准定位，也无法开启体外冲击波超声碎石，因此对输尿管末端结石主要先进行保守治疗，因为输尿管末端结石很有可能会自行排出。但是这一部分结石在局部的停留时间不应该超过两周，对于两周以上的输尿管末端结石，如果并发了肾脏积水或者有肾盂分离大于2cm的情况，建议主张积极的进行手术治疗。临床上会选择输尿管镜碎石手术，术后能够很通畅的将结石排出。

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"在临床上，并不是所有的输尿管末端结石都可以体外碎石。一般输尿管末端结石体外碎石时，要求结石的直径在1cm以内，最好是小于0.8cm，结石不要太硬，否则碎石的效果不好，或者有可能要多次碎石。碎石前应该检查尿常规和血常规，如果泌尿系感染比较严重，也不能体外碎石，否则会加重感染，出现菌血症，甚至是败血症。另外，对于未婚的女性或者是没有生育的女性，也不建议做体外碎石，有可能会影响盆腔的生殖器官。对于不能采用体外冲击波碎石的输尿管末端结石的患者，往往建议患者做经尿道输尿管镜激光碎石，效果都很好。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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"体外碎石是一种结石的微创治疗方式，结石是可以通过体外碎石进行治疗的。但是有几个先决条件，要根据结石的大小、梗阻部位，以及结石的形状进行判断，对于结石体积在一厘米以内，同时这个结石在输尿管上端、结石在膀胱壁段，以及输尿管接近膀胱处的结石，都是体外碎石的一种比较适合的结石大小和位置。要判断体外碎石之前，患者是否能够承受体外碎石这个治疗，对于严重的高血压、糖尿病、心脏病，以及精神异常的患者，是不建议进行体外冲击波碎石治疗的。如果结石的体积过大，引起肾脏积水，同时结石的形状不规则，预测结石很难通过体外碎石排出，不建议进行体外碎石治疗了。因为体外碎石治疗之后输尿管黏膜水肿，不利于手术进行取石，容易引起输尿管的损伤。体外冲击波碎石还要注意碎石之后，要进行B超或者CT的复查，看结石是否已经排出体外，如果没有排出体外，可能要二次碎石，甚至进行手术治疗。"

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体外冲击波碎石治疗输尿管结石，相对创伤小，但是也有一定的并发症、比如出现输尿管的水肿、感染、出血等。如果有以上不适症状出现后，术后需要抗炎、解痉止痛治疗，并且在术后1-2周左右需要复查彩超，了解结石的粉碎以及排石情况，避免碎石后结石嵌顿在输尿管，引起肾积水的情况出现。如果有肾积水出现，必要时需要及时使用输尿管镜钬激光碎石取石治疗，将结石取出。体外冲击波碎石不建议做肾脏内的结石，很容易引起肾脏的损伤，导致肾脏出血、后期出现肾脏萎缩等情况。

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2019/04/08收听(55928)

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