精索静脉曲张手术原理，一定是根据发病原理进行设计的，所以必须要理解疾病的发病原理。常见的有两种情况：

1、继发性精索静脉曲张。也就是别的疾病导致精索静脉曲张出现，比如肾脏的肿瘤、腹膜后的肿块或者巨大的肾积水、胡桃夹综合征，压迫精索静脉的回心端，导致精索静脉血液淤积、回流受阻。这种手术肯定是要去处理原发疾病，精索静脉曲张就会相应减轻。除非是原发疾病不太容易处理，而又要急需解决精索静脉曲张的问题，才按原发性精索静脉曲张的手术方式进行治疗。

2、原发性精索静脉曲张。是由于静脉瓣膜本身的功能问题和人类本身的解剖发育问题，导致精索静脉曲张出现，后果也是导致血液淤积。

这几种情况共同的结果就是，血液淤积了以后，睾丸本身会出现温度升高，并且缺乏营养和氧气，从而影响精子的发育成熟。所以手术就是要解决返流的问题，无论是传统的经腹膜后的高位结扎术，还是经腹腔镜的高位结扎术，这两种手术方式只是手术入路的不同，也就是开刀的方式不同，但是结扎的位置基本相同，就是在较高的位置，阻断曲张、扩张的精索静脉，阻断它的返流。

还有一种，现在是显微镜下精索静脉结扎术，手术方式是在比较低的位置，进行更细小静脉的结扎，同样也是阻断返流的静脉，让睾丸得到更充足的氧气和养分，而促进睾丸、促进精子的发育。