如何治疗前列腺肥大

2021-12-08 20:09阅读:

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前列腺肥大也称为前列腺增生,其治疗方法:

1、观察等待。对于年龄超过45岁以上的患者,无排尿困难、排尿费力、排尿分叉等症状,但B超检查发现前列腺体积肥大者,可以进行观察等待。此时没有排尿梗阻的症状,只需每年定时体检了解前列腺体积增长变化的情况即可,无需口服药物治疗。

2、药物保守治疗。对于年龄45岁以上的患者,如果伴有排尿不畅、排尿分叉,影响到患者的生活质量时,建议口服药物保守治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒,每日一次,连续口服一个月。口服前列舒通胶囊三粒,每日三次,连续口服一个月,观察症状是否有所改善。如果年龄超过60岁以上还可以加用非那雄胺片一片,每日一次,连续口服三个月,理论上有缩小前列腺的作用。

3、对于患有前列腺增生症,如果出现急性的尿潴留、曾有导尿史的患者、出现过膀胱结石或者出现上尿路积水,如肾积水、输尿管扩张或者肾功能损害的患者。如果出现过反复血尿治疗效果不好或者反复感染治疗效果不好的患者,则建议进行手术治疗。手术切除增生的腺体,恢复尿道的通畅性,可以彻底解决前列腺增生症。

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前列腺肥大怎么治疗?

前列腺肥大是跟年龄相关的,一般是五六十岁开始产生症状。它本身是个良性病变,是一个慢性的过程,跟衰老是伴行的。做外科手术治疗的其实最多的是在70多岁,甚至于更高的年龄。他的前列腺的发展,是一个累积的效应,由于这个病很有可能是由轻变重的,所以在他轻症的时候,可以采取所谓的不干预,但是不干预并不是不管,我们管它叫主动监测,或者叫等待观察都可以。这样的病人可能无需特别积极的药物、外科的手段,微创治疗,这些可能是不需要的。但是随着疾病的进程发展,相当一部分病人会进入受症状打扰比较偏重的状态。他的膀胱,还有他的肾脏功能其实还是相对良好的,可以采取药物的治疗来帮助前列腺的尿道的受压部分打开。还有一些药物可以帮助前列腺的体积,在某种程度上缩小,当然虽然不是所有的病人都能缩小,但是我们观察有一部分病人用这种特殊的药可以缩小一部分体积。从而降低进一步激进治疗的可能性。如果医生认为等待观察或者吃药都不可以了,再往下,一定是进入外科治疗。外科治疗现在比较时髦的有两种方法,一种是手术方法,一种叫微创方法。在前列腺手术中,虽然现在叫手术治疗,基本上也都是微创性的,但是微创治疗跟微创手术有比较大的区别,微创治疗也是外科手段,它不把前列腺的组织进行外科性的切除,而是插入一些电极、探针进去,利用光热电,能量的方式,使前列腺体积的内部进行坏死,导致前列腺的腔道,尿道腔道张开变通畅。另外一种微创手术的方式,我在做年轻大夫的时候,那个时候还是开刀,要手伸到膀胱里,到了前列腺把前列腺整个组织剜出来,像拿出几个肉球一样,手术其实出血不少,创伤也比较大。现在已经进入所谓的微创时代,微创手术就是,做手术都是经过尿道,从里面像掏西瓜瓤似的,把里面的组织掏出来。很多种方法,有电切的、有双极的、还有激光的,用特殊的器械进行剜除。如果有一部分病人合并了膀胱结石,还要把石头碎掉,给它冲出来,所以这是一系列的治疗的方式。

语音时长03:35''

张弋北京大学国际医院

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