大拇脚趾甲变黑，常见原因有：
1、如果大拇脚趾甲受到挤压或撞击，导致甲膜部位出现瘀血坏死，容易出现大拇脚趾甲变黑。24小时内可以进行局部的冷敷，24小时后进行局部的热敷，有利于甲膜部位出血更好的吸收。
2、如果脚部有真菌感染，感染到指甲部位容易新生灰指甲，会出现指甲变厚变黑的情况，建议局部使用盐酸特比萘芬乳膏进行涂抹，配合特比萘芬片进行治疗。
3、如果患有糖尿病，出现糖尿病合并症糖尿病足，也会出现指甲变黑的情况，主要是由于末梢循环障碍导致的指甲缺血坏死，糖尿病足轻者需要通过手术进行疏通血管，重者可能需要进行截肢手术。
