镜检红细胞是什么

2021-12-08 20:10阅读：

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镜检红细胞指的是尿沉渣显微镜下红细胞的情况。正常情况下尿液中一般没有红细胞，或仅有个别的红细胞，离心后的尿液如显微镜下每高倍视野平均可见1-2个红细胞即为异常。如高倍视野可见3个以上的红细胞，而外观没有血尿改变，称为镜下血尿。

尿液中红细胞的形态，有助于区别血尿的来源，有助于鉴别血尿的原因。红细胞的形态可分为正常和畸形的红细胞，正常情况下可见均一形态的红细胞，表现为红细胞的大小一致、变化均一，图像在两种以内，多数为正常及桑葚样红细胞，多属于非肾小球性血尿，常见于尿路结石、感染、肿瘤；畸形的红细胞指的是红细胞的形态大小不一、形态变化不等，此种形态的血尿常见于肾小球源性的血尿。

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"如果是做尿常规检查，判断尿常规里面的红细胞的数目，一般在当地的医院检查一个尿常规大概在20-30块钱左右。尿常规检查是普通的一个尿液的检查，一般的医院都是完全可以开展的，而且检查的准确度也是比较高的。在取尿液的时候最好取中段的尿液，检查出来的各项指标相对比较准确，因为取前段的尿液容易使龟头和尿道口的部位污染尿液，所以要取中段的尿液。可以根据尿液检查的结果，来作出综合性判断有没有疾病的存在，而且检查尿液时，最好少喝大量的温开水。"

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镜检红细胞的方法

"镜检红细胞可分为尿沉渣镜检，尿沉渣经过离心机离心后，将尿沉渣做普通显微镜检测，可以观察红细胞每高倍镜视野数量，正常尿液中每高倍镜红细胞小于三个，当尿红细胞大于10个时，会出现尿潜血阳性症状。正常人血尿不会出现肉眼血尿现象，当高倍镜视野大于三个红细胞时，纤维镜下可以看到红细胞升高，但尿液外观并无改变，当红细胞大于15个以上时，会出现明显肉眼血尿现象。镜检红细胞还有尿相差显微镜检查，通过尿相差检查，可以观察红细胞形态变化，如红细胞为变形红细胞时，常常提示血尿来源于肾脏疾病，如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于肾后性疾病，镜检红细胞主要分为上述两个方法。"

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镜检红细胞偏高是什么原因

"镜检红细胞偏高，提示患者出现血尿，而血尿的原因比较多，有肾炎、肾结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤、泌尿系统周围病变以及血液系统疾病等等。正常情况下，镜检红细胞每高倍镜视野红细胞数目在3个以下，如果超过了3个，就称为血尿。血尿的原因比较多，概括起来有泌尿系统疾病、泌尿系统周围疾病以及血液疾病等3个方面。泌尿系统疾病又分为2个部分，比较常见的是各种肾炎，另外就是尿路结石、尿路感染等等。泌尿系统周围疾病也能够导致血尿，比如阑尾炎、盆腔炎、直肠癌。血液系统疾病如果影响了血小板，或者凝血因子，也能够导致血尿，而比较常见的有血栓性血小板减少性紫癜以及血友病。因此，当发现镜检红细胞偏高时，要按照以上的思路来逐一进行排除，最后明确是哪种疾病引起。"

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"镜检红细胞偏高，说明泌尿道有出血。这种情况要引起注意，泌尿道出血，首先最关键的是排除泌尿道是否有肿瘤。如果有泌尿道肿瘤，应该处理肿瘤，通过做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以做出有效的诊断和鉴别诊断。B超也可以发现是否有泌尿道结石。泌尿道出血，最常见的就是泌尿道感染，泌尿道结核也可能有血尿，以及肾外伤、肾下垂、左肾静脉受压综合征，也会导致血尿。一定要找清楚血尿的原因，针对原发病进行治疗才可以控制血压。"

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"在进行尿常规检查的时候，如果镜检红细胞是阳性的，说明存在镜下血尿。如果红细胞的数量比较少，可能肉眼观察不到颜色的变化，如果红细胞比较多，也会出现肉眼血尿。形成血尿的原因比较多，常见的有泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤、损伤、肾炎、IgA肾病等等。需要结合患者的临床症状以及其他的相关检查，来判断病情。也有极少数的患者没有相关的病因，每一次进行检查的时候都会出现镜下血尿，这种情况只需要多饮水、多排尿，定期复查就可以了。"

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王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/15收听(94715)

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