老人肾衰竭死亡前的征兆可能表现为严重的憋喘、昏迷、心慌等等，肾衰竭，尤其是尿毒症，可以累及到全身很多脏器，而导致相应脏器功能降低而死亡。而比较常累及的器官就是心脏，会表现为严重的心力衰竭，患者会憋喘特别明显，有时候这种憋喘特别严重，不能平卧，必须端坐位。

心力衰竭反复出现或者持续性加重，就会导致患者死亡。肾衰竭的病人很多都有高血压，而脑血管硬化也会加强，所以很容易出现脑出血，脑出血的病人有些会出现昏迷，脑出血是导致患者死亡的非常常见的原因。肾衰竭尿毒症的病人很容易出现高钾血症，高钾血症最容易影响到的就是心脏跳动，患者会表现为严重的心慌，有些患者还会出现抽搐而死亡。