尿潜血(++)红细胞偏高是怎么回事-有来医生

许辉
主任医师

中南大学湘雅医院

肾病内科

尿潜血(++)红细胞偏高是怎么回事

2021-12-08 20:10阅读：

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尿潜血（++）、红细胞偏高多见于泌尿系统的炎症、结石、出血性的疾病、结核、肿瘤等。需要根据患者的具体情况来辨证治疗，泌尿系的炎症除了潜血以外，多伴有膀胱刺激征，这种情况可以做尿培养，根据培养的结果，使用敏感的抗生素进一步的治疗。

如果是结石所引起来的，多伴有肾绞痛，这种情况可以根据结石的大小，使用药物或者体外冲击碎石治疗。如果是肾结核所引起的血尿情况，这种情况需要抗结核的治疗。如果是肿瘤，需要根据患者的良恶性的情况，来进一步的使用保守或者手术的治疗。

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尿潜血(++)红细胞偏高是怎么回事

"尿潜血（++）、红细胞偏高多见于泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤以及出血性的疾病等。需要根据患者的具体情况来辨证治疗，泌尿系的炎症除了潜血以外，多伴有膀胱刺激征，这种情况可以做尿培养，根据培养的结果，使用敏感的抗生素进一步的治疗。如果是结石所引起来的，多伴有肾绞痛，这种情况可以根据结石的大小，使用药物或者体外冲击碎石治疗。如果是肿瘤，需要根据患者的良恶性的情况，来进一步的使用保守或者手术的治疗。如果是肾结核所引起的血尿情况，这种情况需要抗结核的治疗。"

语音时长01:14''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/20收听(11590)

01:47

尿潜血（++）红细胞偏高怎么办

尿潜血（++）、红细胞偏高，根据患者具体情况而定，此种检查结果存在以下几种可能性：

解倩│北京大学第三医院

2018/05/30播放(73816)

01:49

尿潜血偏高是怎么回事

如果发现尿潜血偏高，提示有血尿的存在，下一步需要行尿相差镜检，了解尿中红细胞的形态，判断血尿的...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/04/06播放(68899)

01:43

尿里有红细胞和潜血是怎么回事

尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/04/20播放(51128)

尿潜血和红细胞关系

尿红细胞是需要通过尿沉渣显微镜检查来确定的。尿液中的红细胞成分超过每高倍镜视野三个为镜下血尿，当每升尿液中含1mL尿红细胞的时候为肉眼血尿。在尿隐血阳性的时候必须进一步行显微镜检查，才能确认是否为尿红细胞。因为尿隐血阳性还见于其他的原因，比如血红蛋白尿，由于血管内溶血、严重烧伤、剧烈运动和感染后引起。也见于肌红蛋白尿，比如严重挤压伤、外科手术和缺血等引起的肌肉损伤、肌肉消耗性疾病、皮肌炎和过度劳累等引起的肌红蛋白尿。这些尿隐血都是阳性的，但是并不是说尿液中存在红细胞。

语音时长01:17''

陈樱花│东部战区总医院

2020/04/06收听(97146)

尿潜血3十红细胞偏高是什么原因造成的

"正常人的尿液中有少量的红细胞，男性和女性不同，男性是<3个\/μL，女性是<5个\/μL，但是尿液中没有潜血存在。如果尿液中出现潜血(+++)，同时红细胞增加，需要进一步区分红细胞的来源，做尿液红细胞位相的测定。如果尿液红细胞位相显示是非均一性的红细胞，来源于肾脏，说明肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害，而出现尿常规中红细胞的增加和尿潜血(+++)的现象。如果尿红细胞位相显示是均一性红细胞，则有可能来源于输尿管、膀胱、男性的前列腺或者女性的妇科造成的情况，最常见的就是感染、结石、肿瘤或者机体血液系统出现异常，还有服用某些抗凝药物造成的尿中红细胞增加，红细胞破碎以后血红蛋白释放出来，可能就在尿常规中显示出潜血的阳性。"

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/23收听(66546)

01:40

尿潜血阳性和红细胞高是怎么回事

尿潜血阳性与红细胞数量增高指相同概念，即尿液内红细胞数量明显超过正常参考范围，正常尿液在每高倍...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/03/28播放(61543)

红细胞偏高怎么回事

"正常成人红细胞数，男性为4.5-5.5x10^12\/L，女性为4-5x10^12\/L。如果红细胞数稍微增高，增高幅度不大，一般认为意义不大。如果出现更高的情况，或者同时伴有面颈部发红或高血压，或者有血栓性疾病的病史，要考虑血液系统疾病的存在，见于真性红细胞增多症。这种疾病需要正规的治疗，否则容易导致血栓性疾病的发生。并不是营养过剩引起的，而是属于骨髓增殖性疾病。还会伴有白细胞和血小板轻度的升高，也可见于特发性的红细胞增多症，病情进展比较慢，但是如果不正规治疗，容易形成血栓和栓塞。平时可以多进食蔬菜、水果，清淡的饮食，多喝水，少吃动物性脂肪和动物内脏。"

语音时长01:24''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(66654)

红细胞偏高怎么回事

"血液中的红细胞主要功能，是通过其所含有的血红蛋白将呼吸系统呼吸进来的氧气运送到各个组织器官。血常规检查中红细胞的正常数值通常是在（4-5）×10^12\/L之间，如果红细胞计数偏高的话，是可以见于一些生理性的情况。例如新生儿的红细胞计数一般是偏高的，可以达到（6-7）×10^12\/L之间。长期居住在缺氧地区的居民，例如高原地区的居民，他们的红细胞也会有代偿性的增高，以满足人体对于氧气的需求。还有一些疾病也会导致红细胞的增高，例如真性红细胞增多症、遗传性红细胞增多症，以及一些引起缺氧的疾病，如先天性心脏病、肺源性心脏病等也可能出现红细胞偏高的情况。如果在抽血化验血常规时有血液浓缩的情况，例如是脱水的状态，那么也可能导致红细胞计数结果的偏高。"

语音时长01:23''

聂志扬│北京医院

2019/08/16收听(85220)

尿潜血(+++)怎么回事

"尿潜血(+++)提示尿路存在有出血性病变，需要进一步检查明确出血的原因。1、当患有泌尿系统感染时，可以出现局部黏膜破溃出血，这时潜血可为(+++)，患者多伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，常规检查除潜血为阳性还可表现为白细胞数目升高等，需要进行抗感染治疗。2、如果患有泌尿道的结石，如输尿管、肾脏等部位的结石，也可以出现潜血(+++)，多伴有结石所在的疼痛如腰痛、腹痛等，需要进行泌尿系统B超检查来确诊。3、如果患有泌尿系统肿瘤也可以出现局部出血，血液混杂的尿液中表现为潜血(+++)，早期可无明显的疼痛，当肿瘤体进一步增大造成周围压迫，可以出现疼痛的症状，需要进行泌尿系统CT检查来确诊。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/26收听(54472)

尿潜血是怎么回事

"尿常规中正常的时候是没有潜血的，也就是说潜血阴性，当出现尿潜血阳性的情况，需要排除一些情况：第一、当发生炎症性疾病体温升高的时候，尿中可以出现潜血阳性，当体温恢复到正常范围的时候，尿潜血就会消失。第二、当剧烈活动、过度劳累或者酗酒以后，出现的尿中潜血，这是一种机体的代偿性反应，当度过了这一个特殊的时期就可以恢复到正常。第三、某些人具有胡桃夹综合征，胡桃夹综合征使左肾静脉迂曲，同时左侧肾脏出现淤血的情况，尿液中可以出现潜血阳性。排除了以上情况，就是肾脏肾小球基底膜机械屏障出血的问题，使机械屏障的通透性增加。血中的红细胞通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，在尿液中，从而表现出来潜血阳性，这时候只要没有其他的异常，可以诊断为隐匿性肾炎。"

语音时长01:33''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/23收听(80753)

01:47

尿潜血(++)是怎么回事

尿潜血(++)代表镜下血尿，说明在泌尿系统的某个部位，包括肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，在...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/17播放(76245)

01:48

尿有潜血是怎么回事

尿有潜血在临床上常见于泌尿系感染、结石、肿瘤等，具体如下：

1、泌尿系感染：除尿血...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2021/07/28播放(79952)

01:43

尿潜血是怎么回事

血尿可分成肉眼血尿以及镜下血尿两种，尿潜血是指镜下血尿。肉眼血尿指可被肉眼觉察出的红色尿液。镜...

林森│广州中医药大学深圳医院

2018/06/21播放(89170)

尿潜血是怎么回事

"尿潜血又叫做镜下血尿，分析和判断镜下血尿时首先要明确两个因素，一方面是患者有没有长期口服抗血小板药物或抗凝药，另一方面是镜下血尿的形态、畸形率、破碎率高不高。如果很高，要考虑可能是肾内科血尿。如果血细胞完整性都很正常，此种情况考虑泌尿系统外科性血尿。在明确了以上两个因素的情况下，单独讨论外科血尿，具体如下：第一、外科血尿中最常见的血尿原因是感染，轻微感染可以出现长期反复的潜血阳性。第二、有没有前列腺增生。第三、泌尿系肿瘤早期也是重点排查方向。第四、结石症状也会出现镜下血尿。第五、考虑有没有膀胱类非常特殊的炎症，比如腺性膀胱炎或间质性膀胱炎。所以，对于潜血的诊断，实际上要有一个严格、有逻辑、有条理的判断过程。"

语音时长01:37''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/23收听(12256)

01:59

尿潜血是怎么回事

尿潜血说明可能存在镜下血尿，镜下血尿属于血尿的范畴，应当进一步对血尿发生的原因进行追查。而血尿...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/03播放(67316)

尿潜血（++）怎么回事

"正常的尿常规尿潜血应该是阴性的，尿潜血(++)可能会有以下几种情况：第一种情况是存在泌尿系结石或者肾囊肿，长期结石刺激或囊肿破裂会导致长期的尿潜血是阳性的，这种情况可以通过心脏彩超检查发现。第二种情况是对于一些老年人需要排除肾脏占位的可能，比如肾脏的恶性肿瘤等，这可以通过行CT检查发现。第三种情况是如果长期尿潜血(++)号然后排除掉一些解剖学的原因，可能是隐匿性肾小球肾炎或者是IgA肾病等可能。这两种情况如果是有尿蛋白的建议肾穿刺活检看病理情况，如果尿蛋白是阴性的建议吃1-2种保肾药物然后定期复查，有问题及时对症处理。"

语音时长01:19''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/08/23收听(11903)

红细胞偏高是怎么回事？

"红细胞偏高的原因有很多，红细胞偏高的意义跟血红蛋白偏高的意义是相同的，大体上可分为生理性升高和病理性升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动和大量出汗者。升高的原因主要是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，血液浓缩所致。而病理性升高常见于大面积的烧伤、严重腹泻、连续性的呕吐、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病、血管畸形等疾病，都可以引起红细胞偏高。\r"

语音时长00:55''

廖俊尧│北京中医药大学东方医院

2017/07/03收听(94349)

红细胞偏高怎么回事？

"正常人的尿液中存在一定量的红细胞，男性一般小于3个\/μL ，女性一般小于5个\/μL。如果超过了这个值，说明可能出现了泌尿系统的异常。首先要做尿红细胞位相，来判断这个红细胞是否形态规则，如果是均一性的红细胞，那么就是非肾源性的，有可能来源于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱，男性来源于前列腺，女性来源于妇科，或者来源于靠近泌尿系统的其他部位或者器官的异常，或者泌尿系统的结石、结核或者肿瘤，或者服用某些抗凝药物而出现的，或者全身系统血液系统的疾病，从而出现了尿中均一性红细胞增加。如果尿红细胞位相发现的是非均一性的红细胞，那么就是肾脏来源的，需要进一步做尿液、血液以及其他影像学检查来进行鉴别诊断。看是由于肾脏本身出现了问题，还是有机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。"

语音时长01:34''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/25收听(34297)

尿潜血是怎么回事

"正常人的尿液中是没有红细胞的，或者是有微量的红细胞，一般是每高倍镜视野要＜3个。如果出现尿常规中潜血阳性，就称为是尿潜血。尿潜血在剧烈的运动或者是重体力劳动，或者是发热可以出现一过性的微量红细胞，这种情况属于正常的现象，没有临床意义。但是如果尿液中经常出现较多的红细胞，提示有异常，需要做详细的检查。尿潜血的原因非常多，可能与肾结石、泌尿系统的炎症、尿道炎症有一定的关系。如果尿液中的红细胞属于成熟型，应该及时去泌尿外科就诊，做泌尿系统的超声检查看有没有结石、肿瘤等病变。如果尿液中的红细胞属于大量的畸形红细胞，考虑肾脏本身的病变，比如肾小球肾炎、肾病等，应该到肾内科去就诊。"

语音时长01:24''

王建│锦州市中心医院

2018/09/24收听(16371)

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