病理反射阳性的临床意义-有来医生

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

病理反射阳性的临床意义

2021-12-09 16:35阅读：

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病理征主要包括巴彬斯基征、奥本海姆征和戈登征，主要是反映上运动神经元的病变，

如果患者脑部出现病变或者脊髓出现病变，也就是上运动神经元发生病变，瘫痪的时候可以导致痉挛性的瘫痪，这个时候检查患者的病理征是阳性的。

如果四肢出现了病变，也就是脊髓以下的神经发生病变，是属于下运动神经元的瘫痪，一般病理反射征是阴性的。首先可以根据患者疼痛以及感觉平面，判定出现瘫痪的脊髓平面，必要的时候可以行核磁共振检查明确，如果是怀疑头颅有病变的时候，也可以做头颅CT，或者是头颅核磁共振检查进一步的明确。

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病理反射阳性的临床意义

病理征主要包括巴彬斯基征、奥本海姆征和戈登征，主要是反映上运动神经元的病变，如果患者脑部出现病变或者脊髓出现病变，也就是上运动神经元发生病变，瘫痪的时候可以导致痉挛性的瘫痪，这个时候检查患者的病理征是阳性的。如果四肢出现了病变，也就是脊髓以下的神经发生病变，是属于下运动神经元的瘫痪，一般病理反射征是阴性的。首先可以根据患者疼痛以及感觉平面，判定出现瘫痪的脊髓平面，必要的时候可以行核磁共振检查明确，如果是怀疑头颅有病变的时候，也可以做头颅CT，或者是头颅核磁共振检查进一步的明确。

语音时长01:13''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/26收听(24496)

01:38

病理反射有哪些

病理反射有很多，神经科的病理反射最常见的主要是两种，具体反射分析如下：

1、脑膜刺...

彭华│上海长征医院

2021/07/30播放(76063)

02:02

出现病理反射是由于什么

病理反射是生理情况下不会出现的反射，如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等均属于病理反射。当出现脑...

李书剑│河南省人民医院

2021/08/03播放(50144)

病理反射包括哪些

"病理反射包括Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征等，Babinski征是用竹签轻划患者的足底外侧，由足跟向前到小指根部转向内侧，正常反应为所有足趾的屈曲，阳性反应为拇趾背屈，其余各指呈现扇形展开。Chaddock征是用竹签自后向前轻划足背外下缘，Chaddock征的阳性反应和Babinski征相同。Oppenheim征是用拇指和食指用力沿胫骨前缘，自上而下推移到踝上方，阳性反应同Babinski征。Gordon征是用手指捏腓肠肌，阳性反应也同Babinski征。"

语音时长01:20''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/07收听(47913)

脑干反射的临床意义

"脑干反射在临床上常检查的一共有十种，包含了正常情况下会存在的生理反射以及脑干受损伤以后才会出现的病理反射。其检查的意义，主要在于帮助明确患者脑干功能是否正常。正常者可以发现生理反射存在，异常者才会出现病理反射。检查的结果能够帮助医生对患者的脑功能进行判断，看其脑功能损伤的程度是否严重，对患者的病情做出评估，并且对预后有一定的预测作用。比如在昏迷的患者脑干反射如果全部消失，就说明预后不良，患者处于深昏迷状态，随时都可能死亡。如果各种反射存在，患者将来苏醒的可能性就会较大。"

语音时长01:16''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/07收听(13410)

腹壁反射的临床意义

"腹壁反射检查是临床大夫比较常见的一种检查方法，主要是患者平卧位时用硬物或者棉签，在上、中、下腹部进行滑动，会看到腹壁肌肉的收缩。如果双侧对称，收缩力量均匀，这种情况是正常的腹壁反射。异常的腹壁反射有着特殊的意义，尤其是对于颅脑内病变，由于中枢神经受损，常常会发生一侧腹壁反射减弱，甚至消失。如果一侧腹壁反射亢进，多见于偏瘫型舞蹈病，而双侧腹壁反射如果都亢进，主要见于帕金森，有时也可见精神紧张或者神经质的患者。如果出现一侧腹壁减弱或消失，也可见于一侧大脑半球的病变，多数是硬化症的表现。因此腹壁反射对于临床医生以及患者，有着非常重要的参考意义和价值。"

语音时长01:29''

李常月│七台河市人民医院

2019/04/17收听(19812)

跖反射的临床意义

"跖反射是一种正常的生理反射，属于浅反射的一种，检查时可以让病人仰卧，髋及膝关节伸直，检查者用手持病人的足踝部，用棉签轻划病人足底的外侧缘，从足跟向足趾方向划，当划至小趾根部的隆起处，转向内侧。正常时可以看到各趾均趾屈，出现反射减弱或者不出现反射，提示跖反射减弱或者消失，跖反射是由胫神经传入，经过腰骶髓，再次经胫神经传出，出现减弱或者消失，提示腰骶髓病变。反射中枢在腰骶髓的1-2节，对于脊髓肿瘤、脊髓损伤、椎间盘突出等，具有重要的临床意义，出现减弱或者消失，需要进一步行腰椎核磁共振，了解病变的情况。"

语音时长01:22''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(66738)

对光反射消失的临床意义

"对光反射一般包括有直接对光反射和间接对光反射，直接对光反射即为眼部受到光源直接照射时，瞳孔马上表现为缩小，而瞳孔若不缩小时即为直接对光反射消失，一般出现此种情况时提示以下几种情况：一、虹膜睫状体炎时，出现虹膜粘连，导致瞳孔无法缩小。二、青光眼的急性大发作期或者绝对期时。三、眼底视神经病变、视神经炎或视神经损伤。四、出现严重的颅脑疾病时，如脑疝。而间接对光反射即为一侧受到光源照射时，另外一侧瞳孔可缩小，此反射消失时，临床上多考虑为青光眼到达绝对期，以及眼底的视神经萎缩或者神经传导路出现了问题。因此，临床中医生多会判断瞳孔对光反射，以便进一步确定相应病因。"

语音时长01:19''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/12收听(24775)

提睾反射的临床意义

"提睾反射属于神经反射检查的一种，往往属于浅反射，浅反射是指刺激皮肤、黏膜或者角膜引起的反射。神经反射是由反射弧来完成的，反射弧包括感受器传入神经元、中枢传出神经元和效应器等，任何一个环节有病变都可以影响反射，使其减弱或者消失。同时反射又受高级神经中枢控制，在一些高级神经中枢的病变，可以使反射活动失去抑制而出现反射亢进。提睾反射的具体做法是逐渐由下而上，轻划股内侧上方皮肤，可引起提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失为腰髓1-2级病损，一侧反射减弱或消失，见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等，也可以影响提睾反射。"

语音时长01:26''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/28收听(25404)

神经系统病理反射检查多少钱

"神经系统病理反射检查作为神经系统体格检查的一部分，不再额外收取费用。神经系统病理反射出现，提示锥体束损害，常见的有巴彬斯基征。检查者用竹签或者叩诊锤的远端，轻划患者足底的外侧缘，自足跟部向前划至小指的根部，再转向内侧大拇趾根部。可以看到阳性反应时大拇趾背屈，可以伴有其它四趾呈扇形散开。一旦检查出现了巴宾斯基征，提示了该侧的锥体束有损害。此外，除巴彬斯基征之外，常用的其它神经系统的病理反射还有查多克征、奥本海姆征。这两个体征如果存在，意义等同于巴宾斯基征，均提示该侧的锥体束损害。需要进一步查找原因，如看是否出现了脑血管疾病，如是否发生了脑梗塞或者脑出血等。"

语音时长01:16''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/10/08收听(92122)

病理反射的检查内容和方法

"常用的病理反射包括巴彬斯基征，奥本汉姆征，查多克征，还有戈登征。巴宾斯基征是用竹签儿或者叩诊锤柄端由后向前划足底外缘直到拇指基部；奥本海姆征是拇指，食指沿患者胫骨前缘向下划；查多克征是由后向前划足背被外侧缘；戈登征是用力挤压腓肠肌。这几种病理反射的阳性表现就是患者大脚拇指背曲，其余各趾呈扇形分开。阳性体征提示有锥体束损害，这几种是最常见的病理反射检查方法。"

语音时长01:11''

吴建龙│承德市中心医院

2018/11/09收听(47157)

神经系统病理反射检查的方法

"神经系统的病理反射主要有巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征等。其中最具代表性的就是巴宾斯基征，检查时，患者放松，平卧位，下肢伸直，医生用左手握住被检查者的踝部，用竹签的根部划足底的外侧缘，由后向前划至小指根部时，转向内侧，滑到大拇指根部为止，正常反应是患者的脚趾向脚掌面屈曲，如果出现阳性反应，则表现为大拇指背屈，其他的四指呈扇形张开。奥本汉姆征、戈登征以及查多克征，都是巴宾斯基征的等位征。奥本汉姆征是医生用拇指和食指沿着被检查者的胫骨前缘，由膝盖的方向向脚掌的方向下滑，阳性表现同巴宾斯基征。戈登征则是用一定的力量挤压腓肠肌，阳性表现同巴宾斯基征。查多克征是锥体束损害时最重要的一项体征，其阳性表现是拇指背曲，其余四趾呈扇形张开，同巴宾斯基征。"

语音时长01:27''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/26收听(55153)

人乳头瘤病毒阳性的临床意义

"人乳头瘤病毒在临床分为很多种类型，常见的比如有高危型以及低危型。单纯如果只是人乳头瘤病毒阳性，但是如果皮肤上没有任何疣体，或者对于女性也没有液基细胞学检查的异常，可以暂时继续观察，不需要治疗。临床有很多人进行检查可以有人乳头瘤病毒阳性的情况，但是随着时间的延长，绝大部分患者可以依靠自身抵抗力慢慢清除人乳头瘤病毒。如果患者发现人乳头瘤病毒阳性，同时身上有疣体的表现，常见比如扁平疣或者尖锐湿疣，需要首先应用物理性的方法把疣体去除，再配合清除病毒的药物进行治疗。"

语音时长01:15''

闫素│日照市中医医院

2019/02/03收听(79859)

潜血阳性的临床意义

"潜血阳性一般是指粪便常规潜血，如果是阳性，要考虑消化道出血的问题。消化道出血分上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血比如有慢性溃疡、胃糜烂，在服用抗血小板聚集的药物或者抗凝、抗栓等药物之后，对胃肠道刺激而出现的上消化道出血，这种大便可能是色黑或者颜色没有发生改变，但是做便潜血的过程中可以发现有散在的红细胞或者潜血阳性。如果是下消化道，一般是肠道或者肛门、直肠，如果血色是鲜红的，考虑是痔疮的问题，可以通过肛肠科排除是否有痔疮。如果是肠道的问题，考虑是否有肠道溃疡或者肠道的占位性病变，比如肠道肿瘤也会出现潜血问题。"

语音时长01:26''

曲健│大庆市中医医院

2018/12/13收听(60748)

tspot阳性临床意义

"TSPOT结果阳性提示有结核分枝杆菌感染，是诊断结核的一种辅助性方法，主要通过抽血得到结果。结核分枝杆菌感染不等于活动性肺结核，大部分感染者仍然是处于潜伏期，活动性肺结核的诊断一定要综合病原体检查、流行病学史、症状体征、影像学等综合判断。对于外周胸水、腹水、脑脊液、心包积液等非血液性标本，TSPOT阳性提示活动性结核可能较大。对于高斑点数的患者或者近期斑点数明显升高的患者，活动性结核的风险更加高。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/06/30收听(73145)

尿胆原阳性的临床意义

尿胆原是尿常规检查里面一项比较重要的指标，一般尿胆原是阴性的。如果尿胆原出现了阳性，那么需要明确是不是某些疾病导致的。一般情况下，临床上出现了一些溶血性的黄疸或者肝细胞性的黄疸，在检查的时候会出现尿胆原是阳性的。当然还有一些非疾病的情况下也会导致尿胆原的阳性，比如说体检前熬夜、喝酒、剧烈的运动，在这些非病理的情况下，也会导致尿胆原是阳性。但是这种情况经过上述的诱因消除以后，复查基本上尿胆原就会转为阴性。所以尿胆原阳性的临床意义主要是在于鉴别某些黄疸类疾病。

语音时长01:13''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/20收听(16909)

振水音阳性临床意义

"振水音阳性常常是因为胃腔内有大量的液体及气体的潴留。体检时触动胃部的时候可以听到气体和液体撞击的声音，即称之为振水音阳性。振水音阳性提示有胃潴留的情况，要高度警惕有没有幽门梗阻的可能，或者是胃酸分泌过多引起的急性胃炎等等这些疾病。先建议不要再进食，尽快的完善胃镜检查，排除幽门梗阻。如果合并的幽门梗阻，那就是有手术指征，建议尽早手术，如果没有幽门梗阻，是急性胃潴留，建议先适当的禁食，等症状缓解以后清淡饮食，禁食辛辣、刺激、油腻的食物，慢慢使胃功能恢复到正常，再逐渐改为正常饮食。"

语音时长01:18''

宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/07/01收听(24577)

tspot阳性临床意义

T-SPOT试验阳性，提示感染过结核分枝杆菌，但不能判断是既往感染的还是近期感染的，其只是诊断结核的一种检测方法。对于目前明确诊断结核，还需要检出结核分枝杆菌。但是这种检出率是比较低的，一般都是根据患者的临床症状，相关的实验室检查，包括血沉、血常规、T-SPOT试验等检查来综合分析判断。当然也需要排除常见的疾病，如肺部的疾病需要排除肿瘤、炎症等可能，需要完善相关的指标明确。大多数患者经过相关实验室检查以后，都可以明确病灶的性质。

语音时长01:13''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/21收听(77007)

01:59

尿白细胞阳性的临床意义有哪些

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/29播放(82299)

病理阴性好还是阳性好

"在所有医学检查结果当中，阴性一般都要比阳性好的，只有一小部分是例外。而在病理检查过程当中，没有所谓的阴性和阳性之分，病理检查中，阴性和阳性常是免疫组化标记所用的标记。对于病理诊断来说，很少有阴性和阳性的说法，即使有，阴性也就是所谓的良性病变，而阳性可能是癌前病变或者是原位癌及恶性病变。所以，病理检查阴性要比阳性好，但是目前没有明确的说法。"

语音时长01:09''

吴建龙│承德市中心医院

2018/11/09收听(35851)

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病理反射阳性的临床意义

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