什么是面肌痉挛

2011-09-09 15:45阅读:75052

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  面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为阵发性无痛性的半侧面部肌肉不自主的痉挛性收缩,通常仅限于一侧面部,偶见双侧者。发病初期多为一侧眼部肌肉(尤为下眼睑)阵发性不自主抽动,逐渐缓慢地扩散至同侧面颊、口角等半侧面肌同时抽搐,严重者可累及同侧的颈部阔肌抽动。病至晚期可伴患侧面肌无力或轻度面瘫。本病为缓慢进展,一般不会自行好转或消失,影响病人容貌,给日常生活、工作带来极大不便。
  绝大部分面肌痉挛属特发性(又称原发性),极少部分是继发于颅内肿瘤、动脉瘤、血管畸形、囊肿、肉芽肿等病变。研究表明,面神经颅内近脑干段受血管压迫而发生病变是导致面肌痉挛的根本原因。
  治疗上包括药物、面神经封闭法和手术。药物治疗通常给予安定、苯巴比妥等镇静药物,一般无明显疗效。面神经封闭法是用酒精、肉毒杆菌素A等封闭面神经的主干或分支,比较简单方便,但可引起不完全面瘫,近期效果好,疗效维持时间短,常需重复注射封闭。针对“血管压迫”病因的神经外科显微血管减压术经过多年的实践和改良已成为目前治疗面肌痉挛安全、有效的首选方法。经正规医院确诊的面肌痉挛病人,无全身性器质性病变如严重心血管疾病等,均可考虑接受显微血管减压术治疗。该手术要在全身麻醉下进行,于患侧耳后枕下行微创“锁孔”开颅术,在显微镜下暴露面神经近脑干段,寻找和确认“压迫血管”,在其间垫以肌筋膜或Teflon片,直至诱发肌电图监测显示异常肌电位变化消失,证实减压充分为止。术后一般需卧床2-3天,7天切口拆线即可出院。该手术治疗面肌痉挛的总有效率在有经验的神经外科中心可达95%左右。术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等反应,绝大多数可以在一周内消失。手术的死亡率和并发症率极低。

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