血小板压积偏高最常见的原因是血小板的数量增多，血小板数量增多有原发性增多和反应性增多，
原发性增多最常见的是骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化的早期以及慢性粒细胞性白血病等等。反应性的增多常见于急性的感染，如急性阑尾炎、急性肺炎、急性胆囊炎等等，同时发生了急性的溶血和某些癌症患者，如肺癌、肝癌等，血小板数量也会增高。
还有一种情况血小板压积也会偏高，就是机体大量脱水的情况下，比如严重的腹泻、呕吐、大量出汗等，由于机体脱水，血小板的浓度升高，也会引起血小板压积偏高。但是补足水分以后，血小板压积就会恢复正常。
