有乙肝小三阳对怀孕有影响吗

2021-12-09 16:45阅读：

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有乙肝小三阳对怀孕是有一定影响的。如果乙肝小三阳的患者肝功能有异常，暂时不能够怀孕，必须经过治疗，把转氨酶降到正常以后，才可以考虑怀孕。如果肝功能正常，可以暂时怀孕，但是怀孕期间必须密切监测患者的肝功能，以及乙肝病毒量，因为怀孕期间由于肝脏的负担加重，肝功能有可能会出现异常，病毒量也有可能发生变化。

如果病毒量升高，有可能传染给胎儿，后期还需要做乙肝的母婴阻断。如果病毒量持续比较低，孩子出生之后注射一针免疫球蛋白，正常注射乙肝疫苗就可以。如果怀孕晚期病毒量升高，需要在晚期用抗病毒的药物把病毒量降低，孩子出生之后再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

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"有乙肝小三阳对怀孕是有一定影响的。如果乙肝小三阳的患者肝功能有异常，暂时不能够怀孕，必须经过治疗，把转氨酶降到正常以后，才可以考虑怀孕。如果肝功能正常，可以暂时怀孕，但是怀孕期间必须密切监测患者的肝功能，以及乙肝病毒量，因为怀孕期间由于肝脏的负担加重，肝功能有可能会出现异常，病毒量也有可能发生变化。如果病毒量升高，有可能传染给胎儿，后期还需要做乙肝的母婴阻断。如果病毒量持续比较低，孩子出生之后注射一针免疫球蛋白，正常注射乙肝疫苗就可以。如果怀孕晚期病毒量升高，需要在晚期用抗病毒的药物把病毒量降低，孩子出生之后再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。"

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男性有乙肝小三阳一般对怀孕影响不大，对于婴儿感染乙肝，最主要的是在生产过程中，如果母亲没有乙肝，一般是不会影响胎儿的。对于男性有乙肝小三阳，性伴侣需要查乙肝五项指标，如果乙肝表面抗体阳性不需要担心，因为是不会感染乙肝的。如果乙肝表面抗体是阴性的，是需要去打乙肝疫苗的，直到抗体产生为止。一部分男性可能会口服抗病毒药物，需要适当的注意，一般建议服用副作用比较小的药物，如恩替卡韦或替诺福韦，这样的药物是可以怀孕的。如果使用干扰素，对胎儿是有影响的，一般是不建议怀孕的。

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"男性有乙肝病毒对怀孕基本上没有影响，但是怀孕之前女性一定要做乙肝相关检查，确定没有乙肝病毒之后再考虑怀孕。孩子出生以后需要及时的注射乙肝疫苗，第一针一般在孩子出生的医院注射，第二以及第三针需要到社区卫生中心去注射。注射完第三针以后的一个月之后，就可以检测乙肝是否有抗体。有抗体证明对乙肝有一定的抵抗能力，孩子相对安全，平时注意餐具分开使用就可以。如果没有乙肝的抗体，还需要再注射加强针，直到产生抗体为止。"

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刘巍│哈尔滨市传染病医院

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有乙肝小三阳可以怀孕么

"有小三阳的患者，一般可以怀孕。但是需要观察自己的肝功能，如果这时候肝功能之中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶有升高，暂时不建议就立即怀孕，应该将肝功能降到完全正常之后再进行怀孕。因为怀孕的初期应该有比较好的身体状况，而肝功能异常代表着身体的状态并不是特别好。如果目前乙肝小三阳，正在口服着抗病毒药物，需要看抗病毒药物是哪一种，如果服用的是恩替卡韦，需要换用其他的对胎儿没有影响的药物，主要是选择替诺福韦或者丙酚替诺福韦才可以继续的妊娠。小三阳的患者会担心乙肝传染给孩子，可以通过一些方法降低传染的概率，也就是进行阻断，而且相关的阻断成功率比较高。"

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乙肝小三阳可以怀孕吗

"乙肝小三阳如果在肝脏功能正常的情况下，肝脏的形态结构正常的情况下，就可以正常怀孕。如果已经出现肝硬化，或者肝脏功能已经很明显不正常，就需要进行治疗，等待肝功能正常之后，肝脏的形态结构良好的情况下就可以正常怀孕，所以乙肝病毒携带者、乙肝小三阳需要进行定期的检查。肝功能正常，腹部彩超肝脏形态结构正常的情况下，进行正常的怀孕，在怀孕过程当中需要监测乙肝DNA和肝功能。如果乙肝病毒的水平比较高，大于10^6，就需要在怀孕24-28周的时候，开始规范的口服替诺福韦来进行阻断，小孩子出生之后要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，经过这样的阻断，就可以避免将乙肝病毒传染给新生儿。"

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有乙肝小三阳能怀孕吗

"患有乙肝小三阳的患者，是可以怀孕的。乙肝小三阳是乙肝病毒携带者，往往体内的病毒复制相对比较弱，肝功能往往也是正常的。在肝功能正常的情况下，是可以进行受孕的。在怀孕的晚期和分娩的时候，应当注意阻断乙肝病毒的传播，给新生儿接种乙肝疫苗，预防新生儿被感染乙肝病毒。对于患有乙肝的患者，不应当过于紧张，怀孕生子都是可以的。但是应当注意检测肝功能的情况，肝功能损害明显时，应当及时的进行就医，以免引起其他意外情况发生。"

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"乙肝小三阳能不能怀孕不能一概而论，对于乙肝小三阳的病人也就是表面抗原阳性、核心抗体阳性、乙肝的E抗体阳性，这样的病人称之为小三阳。这样的病人假如她的肝功是正常的，(乙肝病毒)DNA是阴性的，又没有肝硬化是可以正常怀孕的。在怀孕后期也不需要经过治疗，只需要出生的时候打乙肝疫苗就可以了。但是如果乙肝小三阳的病人同时伴有乙肝病毒量的增高达到了一定的高度，在治疗后这样的病人她也是可以怀孕的，但是在幼儿出生以后，需要做乙肝免疫球蛋白的接种，甚至如果病毒量过高，可以在怀孕的后期给病人用上抗病毒的治疗，比如替比夫定、拉米夫定或者替诺福韦的治疗。这样的病人也是可以怀孕的，但是如果一个病人小三阳，(乙肝病毒)DNA也是阳性的，同时合并有转氨酶的增高，也就是肝脏有炎症，这样的病人就暂时不可以怀孕，我们需要给予抗病毒治疗或者不抗病毒治疗，保肝治疗一定要让她肝功正常了三个月以后再怀孕。"

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"乙肝小三阳的育龄期女性是否能够怀孕，最担心的是能否将乙肝病毒传播给新生儿。现在有非常有效的母婴阻断方法，阻断率高达98%以上，所以，有乙肝小三阳能够怀孕。乙肝小三阳的患者血液当中含有乙肝病毒，在孕24-28周时一定要检查乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA载量超过1000000拷贝\/ml，则需要对孕妇进行抗病毒治疗，即孕妇的母婴阻断。分娩后的新生儿两小时之内，务必要在身体的不同部位，分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。"

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乙肝小三阳能怀孕吗？

"乙肝小三阳的患者如果肝功生化指标正常可以怀孕，但是建议定期复查肝功生化指标的变化和乙肝病毒核酸HBV-DNA的水平，监测肝功、肝脏的病情变化。另外，新生儿出生以后要采取母婴阻断的措施，避免新生儿被感染上乙肝病毒。"

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"乙肝小三阳患者绝大多数情况可以怀孕，如果肝功能正常，肝脏彩超也正常的情况下，可以正常怀孕。如果彩超提示有肝硬化，出现了腹水等失代偿期表现，不建议怀孕，因为怀孕之后有可能会使肝脏负担加重，出现肝功能损害的表现，甚至有可能会向肝衰竭进展。如果妈妈是肝硬化代偿期，肝功能正常，没有腹水等并发症，但是病毒量偏高，一般建议口服抗病毒药物，使病毒DNA转阴之后再考虑怀孕，怀孕过程中应该密切监测肝功能、凝血指标等变化。"

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"乙肝小三阳的患者如果以前没有检测过，没有经过口服的或者干扰素的抗病毒治疗，刚发现是乙肝小三阳，而且肝功能正常，乙肝病毒载量较低或者检测不到，完全可以正常怀孕生孩子，前提是男性得有乙肝保护性抗体，乙肝表面抗体阳性，而且抗体的滴度足够高，有乙肝的保护能力，这种状态下可以避免被女方传染，可以正常的怀孕、生孩子。假如女方现在乙肝的病毒载量比较高，而且肝功能异常，建议选择妊娠B级的药物，如替比夫定、拉米夫定，首先抗病毒治疗，抗病毒治疗一段时间以后，检测乙肝病毒载量降到正常范围以内，肝功能正常，停药半年以后正常备孕就可以了。假如在抗病毒治疗期间，如果选择的是口服的妊娠B级的，如拉米夫定、替比夫定，治疗期间意外怀孕，目前不建议终止妊娠，可以继续妊娠，假如选择的是干扰素抗病毒治疗，发现意外怀孕，一定要终止妊娠，因为干扰素可以对胎儿造成畸形的风险或者造成流产等。"

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"有乙肝小三阳可以怀孕。乙肝患者在怀孕的过程中，也可能会加重肝脏的负担，导致肝功能的损害加重，所以孕妇有乙肝小三阳，需要密切监测肝功能、乙肝五项指标及乙肝DNA等变化情况。如果在怀孕的过程中出现肝功能的损害，并且病毒比较高，需要抗病毒治疗。如果在怀孕过程中肝功能是正常的，病毒比较高，大于2×10^5IU\/ML，也需要进行母婴阻断，在婴儿出生的时候打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样可以阻断95%以上的母婴传播。"

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乙肝小三阳不完全属于乙型肝炎，大部分的乙肝小三阳感染者，肝功能都是正常的，没有明显的肝脏影像学改变，比如说肝脏彩超、肝脏核磁等检查基本上正常。这种情况是乙型肝炎病毒既往感染的反应，不用治疗，可以定期的检查。每半年或一年可以化验一次肝功、乙肝病毒定量和肝脾胆的彩超。随着时间的推移，小三阳还会有变化的，比如说加号可以减少，变成（++），或者是(+)，这种情况不容易发病，预后也比较好。还有少部分的小三阳感染者，肝功能会反复异常，乙肝病毒定量升高，这种情况就属于乙型肝炎了。这种情况病情容易进展，需要至少每三个月化验一次肝功、彩超等等，而且需要积极的抗乙肝病毒治疗，必要的时候还需要配合保肝治疗。

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2020/07/27收听(10215)

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