骨转移核磁表现-有来医生

朱红
主任医师

中南大学湘雅医院

肿瘤科

骨转移核磁表现

2021-12-09 16:46阅读：

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磁共振检查是发现骨转移一个非常敏感的检查方法。骨转移在磁共振上表现主要是多发或者是单发的低密度灶，这种低密度灶表现为骨质破坏、骨质充盈缺损、增强呈不明显的强化或者是较弱的强化。同时伴有原发病灶的表现，比如肺癌骨转移，那么往往会有肺部CT影像学改变如软组织肿块。

骨转移病灶，最好还是能够在CT或者是磁共振引导下做穿刺活检，找到和原发病灶一致的病理性癌细胞才是骨转移的金标准。

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骨转移核磁表现

骨骼是很多恶性肿瘤的好发转移部位，当骨骼上出现转移灶以后，核磁上就会出现相应的表现。

刘文生│北京积水潭医院

2023/03/29播放(85906)

骨转移核磁表现

"磁共振检查是发现骨转移一个非常敏感的检查方法。骨转移在磁共振上表现主要是多发或者是单发的低密度灶，这种低密度灶表现为骨质破坏、骨质充盈缺损、增强呈不明显的强化或者是较弱的强化。同时伴有原发病灶的表现，比如肺癌骨转移，那么往往会有肺部CT影像学改变如软组织肿块。当然对于骨转移病灶，最好还是能够在CT或者是磁共振引导下做穿刺活检，找到和原发病灶一致的病理性癌细胞才是骨转移的金标准。"

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

2019/11/28收听(10722)

脑出血核磁表现

"脑出血核磁共振表现，根据发病时间长短表现也有所差异，主要取决于血肿所含血红蛋白量的变化。比如早期发病一天内，血肿呈T1等或者低信号，T2上呈高或者混合信号；第2-7周内，T1为等或者稍低信号，T2像为低信号；在第2-4周的时候，T1和T2相均为高信号；4周之后T1呈低信号，T2为高信号。此外，磁共振比CT更容易发现脑出血是不是由于脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变所引起，其诊断在该方面会比CT上更加具有优越性。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/10收听(14993)

酒精性心肌病核磁的表现

"酒精性心肌病核磁，主要表现在左心室容积的扩大，射血分数、短轴缩短率降低，它和扩张性心肌病主要的不一样，是有长期大量的饮酒史。治疗的关键是在早期诊断和立即戒酒，补充维生素B1和辅酶Q10、曲美他嗪可以改善心肌细胞的能量。在诊断上，有大量的饮酒史，并且临床显示心脏扩大、心力衰竭的临床表现，在以前还没有心脏病史。早期发现并戒酒6个月以后，心肌的临床表现能够得到明显改善，就可以确诊。它的预后取决于是不是早期就戒酒，把酒戒了以后，病情能够得到好转。"

语音时长01:16''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/05/15收听(56673)

01:35

脑梗塞核磁表现

磁共振可以做功能成像的序列，即弥散加权成像。脑梗塞在做弥散加权成像上会出现特异的高信号，此时可...

张俊成│江门市五邑中医院

2018/06/24播放(79846)

脑挫裂伤核磁表现

"脑挫裂伤的核磁表现，脑挫裂伤是比较常见的颅脑损伤，是脑挫伤和脑裂伤的综合体，在临床上脑挫伤和脑裂伤往往同时存在，所以就统称为脑挫裂伤。脑挫裂伤的影像检查比较常做的是脑CT检查，因为CT扫描时间短、普及性更高，而且脑外伤以后，患者经常有时候不能完全的配合、意识模糊或者躁动。CT时间短，家人或者医护人员保护下头的位置，就可以很短的时间里，几秒或者十几秒就可以扫描完成。脑挫裂伤的核磁表现，如果具备条件也可以做做核磁，核磁看往往表现为脑组织的局限性肿胀，明显的脑水肿。核磁分T1像和T2像，在T1像是可以有以低信号为主的混杂信号；从T2像看是高信号的改变，也是混杂信号。如果水肿明显的时候，可以有移位，压迫脑室或者是中线的移位。所以，脑挫裂伤的核磁表现和CT表现是类似的，但是核磁看细微的结构更加清楚。"

语音时长01:38''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(43888)

01:19

脑梗塞的核磁表现

脑中风危害性的表现即为脑血栓的形成，血管堵塞后可能导致脑组织坏死，引起偏瘫，丧失生活能力。磁共...

赵相胜│江门市五邑中医院

2018/07/17播放(56837)

脊髓栓系综合征核磁的表现

"脊髓栓系综合征核磁共振：第一、要表现脊髓的异常的位置，原来脊髓到腰1、2水平，做了磁共振发现脊髓的位置拉到腰骶管当中，是明显的异常。第二、异常是因为牵拉导致的异常，出现脊髓的空洞，出现脊髓的损害表现。第三、是导致拴系的原因，譬如在腰骶管当中有脂肪瘤，脂肪瘤跟脊髓牢牢的捆绑在一起。一般情况下通过磁共振了解到这三个方面的异常。"

语音时长00:58''

史建刚│上海长征医院

2018/05/09收听(38948)

脊髓空洞症核磁表现

"脊髓空洞症是一种缓慢的进行性发展的脊髓退行性病变，是在各种病因的作用下，使脊髓中央管扩大或形成管状空腔，周围有胶质细胞增生引起的脊髓节段性神经损害的症状，最常见于颈髓和胸髓。在磁共振上脊髓空洞症主要表现为脊髓中央的位置，也就是中央管所在的位置，有明显的空腔样改变，其信号与脊髓髓内中央管和脑脊液的信号相一致。有时在脊髓磁共振上还可以发现小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞内的分隔等异常。由于脊髓空洞症是脑脊液循环发生障碍，偶尔脊髓空洞症内的信号与脑脊液信号有差异，在诊断时应引起注意。"

语音时长01:25''

范存刚│北京大学人民医院

2019/05/08收听(10588)

脑梗死核磁表现

"脑梗死患者核磁表现为T1低信号和T2高信号的病变区域，通常于患者发病两小时内显影，早期脑梗死的诊断敏感性可以达到88%-100%，特异性也可以达到95%-100%。颅脑核磁检查包括颅脑核磁平扫和血管成像，颅脑核磁平扫主要是由用于脑干、小脑和小的梗死灶的检查；血管成像一般使用脑血管的检查，可以发现颅内血管的狭窄以及狭窄的程度，主要适用大血管病变的检查。功能性颅脑核磁检查可以在发病后数分钟内检测到缺血性改变，包括弥散加权成像和灌注加权成像。弥散加权成像和灌注现加权成像显示病变范围相同的区域，一般称为不可行逆性损伤的部位，两种检查区域不一致，通常称为缺血性半暗带，临床治疗的目的主要是保护缺血性半暗带，对早期脑梗死的溶栓治疗提供科学依据。对于颅脑核磁检查，一般对人体无辐射性，但是如果患者体内有金属性的东西，比如假牙和金属支架时，一般禁用核磁检查。"

语音时长01:41''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/17收听(78468)

01:50

膝关节积液的核磁表现

实际上核磁表现就是关节腔内长T1、等T1或者长T2、等T2的信号。关节囊里充满了液体，根据液体...

张斌青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/12/14播放(68006)

02:06

鼻咽癌核磁表现

核磁共振是检查鼻咽癌病变最主要的检查手段，比CT更能发现软组织的受侵。鼻咽部的CT检查也很重要...

孟令照│北京天坛医院

2023/06/02播放(76050)

前列腺增生核磁的表现

"前列腺增生不常规做核磁检查，一般会首选CT，如果要做核磁检查就意味着医生可能怀疑患者有前列腺癌方面的问题，怀疑的依据通常是抽血验PSA。如果这个指标比较高，医生一定会建议患者做核磁，在核磁上如果说是前列腺增生，会发现在T2加权成像前列腺、泪腺，包括外周带，会出现均一的信号。如果是前列腺癌，会发现外周带的信号在T2加权成像会有明显减弱减低的情况。核磁其实是诊断或者鉴别诊断前列腺癌很重要的检测手段，如果说血PSA有问题，核磁也有问题，这时候就要高度怀疑前列腺癌的可能，进一步就会建议患者做前列腺穿刺活检，通过病理学的检查来确认前列腺癌的诊断。"

语音时长01:28''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/27收听(25897)

02:08

脑膜瘤核磁表现

脑膜瘤是颅内的常见的良性肿瘤，但是良性肿瘤也并不是百分之百全是良性，在临床工作中也有侵袭性脑膜...

王圣军│重庆三博江陵医院

2019/03/13播放(98134)

鼻咽癌核磁的表现

"鼻咽癌核磁共振检查，能看到鼻咽部癌组织信号高于周围的肌肉组织。如果做增强磁共振的时候，强化可能更加明显，肿瘤组织的信号强度比较均匀，如果局部有坏死，可能信号强度欠均匀。通过做核磁共振检查，能发现鼻咽癌是否侵犯到咽旁间隙、咽后间隙，有没有颈深淋巴结转移等相关表现，可以判断鼻咽癌与周围颈部血管的关系。鼻咽癌做核磁共振检查的时候，比做CT检查更有优势，因为核磁共振检查判断软组织的分辨率比CT更高，CT检查主要是判断鼻咽癌有无骨质的破坏等相关情况。核磁共振检查是鼻咽癌检查的一种方法手段，但是临床上确诊还是需要做鼻咽部的活检取病理。"

语音时长01:21''

石彬│北部战区总医院

2019/11/23收听(91790)

强直性脊柱炎的核磁表现

"强直性脊柱炎的发病起始部位在骶髂关节，也就是平常说的臀部。病人会表现为臀部两侧疼痛，出现交替性疼痛，早晨起来疼的更严重，因此在核磁共振上主要是表现为骶髂关节炎。在核磁上可以看到病人骶髂关节的骶骨或者髂骨出现骨髓水肿，也就是在T2像上会出现发白、信号增强。在骶髂关节之间会出现积液，也就是在核磁共振的T2像、T2压脂像上会出现发亮、发白、信号增强，这就是强直性脊柱炎最早期的骶髂关节炎表现。进一步会出现骨质钙化，也就是韧带钙化，此时可以看到有骨赘形成。"

语音时长01:31''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/09收听(39330)

加强核磁和普通核磁的区别

"增强核磁共振和普通核磁共振的区别大概有以下几点：1、增强核磁共振是在普通核磁共振平扫的基础上，通过静脉注射对比剂进行检查的一种方式，而普通核磁共振就是直接利用核磁共振仪器进行扫描。2、检查的适应症不同，增强核磁共振检查适合于可疑病灶的检出，或者对病灶良恶性的判断，而普通的核磁共振检查只是适合于患者出现任何症状的筛查，3、价格不同，加强核磁共振的价格是在普通核磁共振价格基础上，加上造影剂的费用，所以价格更高。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/01/30收听(63145)

核磁与增强核磁的区别

核磁一般指平扫，而增强核磁是在平扫的基础上通过静脉注射对比剂，从而使病灶进行显影的检查方式。所以主要区别增强核磁比核磁多了注射对比剂，会多扫描几个序列，打针可以利用病灶和正常组织血液供应量功能来源不同，摄取造影剂之后磁共振信号不同，从而来确定病变种类或性质，很多脏器肿瘤比较复杂，普通核磁一般是无法确定性质。而在注射对比剂之后利用病变增强的时间、顺序、形态等不同来判断更为准确，所以一般做普通核磁发现疾病之后都会建议患者做增强核磁。

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/05/14收听(38882)

02:20

颅内动脉瘤的核磁表现是什么

磁共振颅内动脉瘤的表现，主要是颅内动脉的局灶性异常扩大，动脉瘤由于血流速度比较快，磁共振平扫可...

孙春娟│烟台毓璜顶医院

2020/06/03播放(59196)

脑梗的核磁表现是什么

"怀疑脑梗死的患者在发病初均需要进行CT检查来排除脑出血，但是CT对发现脑梗死有时间限制，在发作24h之后才能够完全显影。但是核磁作为比较先进的检查，在发病6h之内即可显示明显的梗死区域，在影像学表现为T1低信号、T2高信号的病变区域。与CT相比，核磁可以有效及及时的发现脑干、小脑及小灶梗死。因为病人脑细胞发生坏死之后，在数分钟之内就会出现缺血性改变，核磁可以有效显示缺血导致的细胞水肿，尤其是目前的核磁DWI弥散成像，可以将陈旧脑梗和新发脑梗进行有效的区分，可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下脑干及小脑的小梗死灶，特异性可以达到95%-100%，比CT有明显的灵敏度。"

语音时长01:38''

魏成群│黑龙江省医院

2020/02/20收听(54902)

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