孕妇甲减多少才算正常

2021-12-13 14:43阅读：

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妊娠期发生甲减，一般要将甲状腺激素(TSH)控制在2.5mIU/L以下为宜，孕30周后TSH控制的目标可以上抬，控制在3.0mIU/L之内即可。

孕妇出现甲减，对于胎儿而言，可能会出现早期流产、胎儿死亡、畸形、生长发育受限、先天缺陷等问题。对于孕妇而言，可能会出现胎盘早剥、心力衰竭等问题。所以孕妇一旦出现甲减，建议使用左甲状腺素钠进行替代治疗，定期检查TSH水平。在控制的过程当中，同样需要注意游离T3、游离T4、抗甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体的水平。

在用药时，孕妇不要擅自停用甲状腺激素，或者减少甲状腺激素的用量，可能会导致孕妇甲减出现病情的反复，使促甲状腺激素水平再次升高，超出控制的理想目标值，这时会导致胎儿生长发育受到一定阻碍。此外，建议孕妇定期检查身体，密切关注身体变化和甲状腺的功能，以保证胎儿的正常发育。

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"孕妇甲减轻与重与甲状腺激素水平下降和累及的器官有很大关系。正常期间要求孕妇的促甲状腺激素在2.5-4mU\/L左右，低于这个数值要及时补充左甲状腺激素。目前怀孕之后常规筛查甲状腺功能发现了很多甲减病人，但是不必过于担心，轻度的甲减对胎儿影响并不是十分大。如果TSH超过10mU\/L，考虑比较严重的甲减，如果没有及时治疗，会对胎儿产生较大影响，比如影响胎儿神经系统发育。如果TSH<10mU\/L，一般影响不大，但是也需要积极治疗，补充甲状腺素片。孕妇出现甲减饮食应该注意，限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。补充碘盐，除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。供给足够的蛋白质，每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克，才能维持人体内蛋白质的平衡。"

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赵晓东│北京医院

2020/05/15收听(17997)

孕妇甲减多少才算严重

"正常期间要求孕妇的促甲状腺激素在2.5mIU\/L，超过这个数值应该给予左甲状腺激素替代治疗。孕妇甲减轻与重与甲状腺激素水平下降和累及的器官有很大的关系，甲状腺激素对胎儿的神经系统和智力发育非常重要。如果在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，要及时补充左甲状腺激素。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，调节分泌甲状腺激素的是垂体分泌的促甲状腺激素，也就是TSH。当体内甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平下降，当体内甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，促甲状腺激素及甲状腺激素更为敏感。当发生甲减时TSH先反应，所以在正常期间要求孕妇的促甲状腺激素在2.5mIU\/L，超过这个数值应该给予左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:42''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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甲减多少才算严重

实际上对临床大夫来说，只要甲减持续不治疗，都会导致严重的后果，一般分为临床性的甲减和亚临床的甲...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/03/30播放(91205)

孕妇甲减是怎么引起的？

"甲减就是甲状腺功能减退症，它是由多种原因引起的甲状腺激素的合成、分泌或者生物效应不足，所导致的一种全身代谢减低综合征。孕妇甲减的原因也和普通人是一样的，甲减的主要病因是自身免疫性甲状腺炎造成的，还有甲亢治疗以后，比如甲亢做手术，或者进行碘-131治疗以后，有可能出现甲减。甲状腺癌手术后，还有一个可能的原因是碘缺乏。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/22收听(14727)

孕妇为什么得甲减

"一般需要明确甲减的发病机制，具体如下：一、甲减最常见的发病机制是自身免疫的原因，自身免疫的疾病本身更容易发生于女性。所以女性在怀孕的时候可能触动自身免疫的机制，可能会导致甲减。二、孕妇在孕初期的时候，甲状腺激素的需求量更多，因为胎儿不能合成甲状腺激素，需要母体供给，所以体内的甲状腺激素水平可能会下降。三、孕期碘的需求量特别大，可能是因为不仅胎儿需要，孕妇也需要，碘的需求量可能不够，也容易加重甲减。如果孕妇得了甲减一定要及时去医院诊治，医生可能会建议孕妇的饮食以及需要口服左甲状腺素钠片，尽快地纠正甲减，否则可能会对胎儿后期的智力发育产生影响。"

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周婉│安徽省立医院

2021/03/11收听(76157)

孕妇甲减是怎么引起的

"孕妇甲减是怎么引起的：一、先天性原因：甲状腺不发育或发育不良。由于先天性缺陷，造成合成甲状腺激素的酶缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。其次，全身很多组织有甲状腺激素的受体，有这种受体，甲状腺激素才能发挥作用，当先天性原因引起组织甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲减的现象。二、后天性原因：长期缺碘是合成甲状腺激素的原料不足，因而甲状腺激素的生成减少。甲状腺手术时，将甲状腺全部切除或切除的甲状腺组织过多，也可能引起甲减。放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多，也可能出现甲减。各种甲状腺炎造成甲状腺组织破坏，也可能引起甲减。"

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范阿童│盘锦市中心医院

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金勇君│滨州医学院烟台附属医院

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孕妇为什么会出现甲减

"妊娠对甲状腺和甲状腺功能均具有明显的影响，母体甲状腺自妊娠开始就会发生一系列的适应性的生理改变，比如像甲状腺腺体增大血供增加，甲状腺激素水平，以及甲状腺免疫微环境发生特异性的改变，在碘充足地区的女性妊娠期间甲状腺腺体的体积增加10%。在碘缺乏地区，甲状腺腺体体积增加20%-40%，甲状腺激素T4和T3增加50%，每天碘需求量增加50%，这些生理变化就可以导致妊娠早期甲状腺功能正常的碘缺乏妇女，在妊娠晚期发生甲减。妊娠甲减还可以对子代的神经智力发育产生一定的影响，还可以增加流产、早产，以及死胎、低体重儿、妊娠高血压疾病的发生风险。"

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李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/14收听(56321)

孕妇为什么容易甲减

"孕妇与甲减的发生一般没有直接的关系，主要是怀孕以后，对大多数的孕妇要进行甲状腺激素的检查，而在怀孕期间对促甲状腺激素的值有特定的要求，正常人一般在5μIU\/ml时视为正常，而在怀孕期间一般要求值在2.5μIU\/ml，所以显的孕妇得甲减的患者增多。而正常人发生甲减或者是亚临床甲减，如果没有进行抽血，也就漏掉没有发现，孕妇因为要时常查很多项，所以查甲状腺激素容易发现有亚临床甲状腺功能减退症，这时给予积极的治疗，显得孕妇比正常人要多就是这个原因。"

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张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(15741)

TSH多少甲减才算严重

TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，正常范围是0.27-4.2μg/dL，只要TSH超过4.2μg/dL以上，就提示存在甲状腺功能减退的问题。TSH达到多少算是甲减严重，目前没有统一的说法。认为如果TSH超过50μg/dL以上，就提示患者甲减比较严重，临床就会有怕冷、乏力、反应迟钝、便秘、恶心、浮肿比较明显的临床症状，这个时候马上开始优甲乐的替代治疗。如果是TSH在大于10μg/dL、少于50μg/dL，这期间也是中等水平的甲状腺功能减退，这时候患者可能没有典型的甲状腺功能减退症状，但是临床上的也需要口服优甲乐替代治疗。如果是TSH小于10μg/dL，游离的甲状腺水平正常，这种情况临床上不需要干预治疗。

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李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/22收听(79925)

甲减怎样算严重

"甲减严重程度的评估，主要看甲状腺激素下降的程度以及甲减时所累及的脏器，累及的脏器多程度就重，累及的脏器少病情就比较轻。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素合成分泌减小时，机体产生低代谢症候群可以出现记忆力减退、嗜睡、怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、手掌、脚掌发黄，女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，有些患者还出现不孕不育症，累及到心脏时可出现心包积液、心衰，有些患者还可出现甲减性肝损害，甲减性造血系统出现一定问题发生甲减时，给予左甲状腺激素替代治疗，大多数患者经过一段时间的调整甲状腺激素水平可恢复至正常，甲减属于可治愈性疾病。"

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张人玲│首都医科大学宣武医院

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甲状腺功能减退可导致TSH增高，而增高多少视为病情严重，临床没有明确标准或界...

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孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...

胡肇衡│北京大学人民医院

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孕妇为什么会得甲减

"甲减不是只孕妇会得，正常人也会得，但是好多患者甲减症状比较轻，不容易被发现，在怀孕期间因为现在都比较注重优生优育，会经常测甲状腺的功能或者甲状腺彩超而发现。再一个就是怀孕的时候，胎儿需要母体的碘来合成自身甲状腺激素，怀孕早期当胎儿没有自身甲状腺的时候，需要母体将激素来供自己的生长、发育、代谢，所以会消耗一部分甲状腺激素，就更容易出现甲状腺的功能减退，还是母体本身就有潜在的原因，如果母体本身正常摄入碘，也不会发生甲减。比如部分孕妇怀孕期间会出现低T4血症，T3、TSH都正常，单纯T4低，原因、发病机制并不是太明确，但是有一半的患者可能是因为怀孕期间碘摄入不足引起的，可以试着进食含碘丰富的食物，之后再复查看一下。"

语音时长01:31''

王嘉影│威海市中心医院

2019/11/24收听(26180)

孕妇甲减数值正常范围

"妊娠期甲减以促甲状腺素TSH的水平作为主要的诊断指标，如果同时伴有甲状腺激素T3、T4的降低，为临床性甲减，如果只有TSH升高则为亚临床甲减。按照美国的甲状腺诊疗指南，TSH超过2.5U\/mL，即可诊断为妊娠期甲减。我国的流行病学调查数据显示，我国妊娠期妇女的TSH正常范围上限高于欧美国家水平。依据最新的《中国甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期甲减的诊断切点为4.0U\/mL。如果超出该值，即可诊断为妊娠期甲减，应给予药物治疗，将TSH减低到2.5U\/mL，即未达标。"

语音时长01:21''

侯旭│山东省立医院

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孕妇甲减怎么办

孕妇甲减需要治疗，一般在孕前建议做甲状腺功能的检查，但有的孕妇没有检查，所以在怀孕后第一次产检，一般也建议做甲状腺功能检查。如果孕妇合并甲状腺功能减退，有可能造成流产、早产、先兆见红，再就是有可能引起胎儿智力发育异常等情况，有可能出现孕妇的神志淡漠、反应比较迟钝等情况。如果孕妇在产检时诊断甲状腺功能减退，给予药物进行治疗。治疗的目的是补充甲状腺激素，对于宝宝智力发育或宝宝的后续发育有良好的辅助作用，以免造成流产、早产、胎儿智力发育异常、胎儿窘迫等情况。所以，如果孕妇一旦发现是甲状腺功能减退疾病，要服用甲状腺激素。

语音时长01:24''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2018/07/03收听(21931)

孕妇甲减的指标

"妊娠期甲减的指标是指促甲状腺激素也就是TSH，大于2.25μIU\/mL时，这是妊娠期间特有的参考值，而且甲状腺激素水平T3、T4，游离T3、游离T4均是在正常范围内的。这是由于优生优育的要求，对所有的孕妇都要进行常规甲状腺功能的测定，当TSH＞2.5μIU\/dL时就需要给予治疗。正常情况下亚临床甲减是指TSH在5-10μIU\/mL时，而妊娠期间给予一个特殊的定量值就是要小于2.5μIU\/mL，大于此数时可以给予左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(33933)

甲减孕妇为什么是高危

"甲减孕妇之所以是高危，是因为妊娠期持续临床甲状腺功能减退症，会增加妊娠并发症发生的风险，包括对胎儿神经、智力发育也有不良的影响。甲状腺功能减退与多种妊娠早期或晚期不良结局密切相关，比如流产率增加、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥和产后出血，其中与妊娠临床甲状腺功能减退相关的特异性不良结局，包括早产、出生低体重和流产。对于妊娠期甲状腺功能减退，应该积极的进行治疗，如果不存在碘缺乏，妊娠期甲减首选的药物是左甲状腺素钠，不建议使用其他的制剂，比如三碘甲状腺原氨酸，或干燥甲状腺片。妊娠期甲状腺功能减退，治疗的目标是使血清促甲状腺激素水平尽快达到妊娠不同阶段正常范围，推荐左甲状腺素钠服用的最佳时间是清晨空腹顿服，部分由于妊娠早期妇女可能不耐受，可以推迟到恶心、呕吐症状缓解以后再服用。还有需要同时补充铁剂、钙剂和维生素，服用时间至少间隔四个小时以上，以防互相形成化合物，不利于甲状腺素的吸收。"

语音时长01:56''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(86106)

孕妇甲减怎么办

"孕妇患有甲减，建议尽快到内分泌科门诊去就诊，医生会根据甲减的程度，还有体重等等情况，给予适量优甲乐的替代治疗。这样可以让甲功在孕期维持在正常的情况下，不影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，所以需要尽快到内分泌科门诊去就诊。甲减的孕妇在孕期，需要每3-4周查一次甲状腺功能，来判断优甲乐的剂量是否充足，是否能够供母体和胎儿使用。整个孕期都需要持续监测甲功，可以保证甲减的孕妇生一个聪明的宝宝。"

语音时长01:11''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

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孕妇甲减有什么危害

如果孕妇出现甲减，且未得到及时治疗，对孕妇和胎儿均会造成影响。因孕早期胎儿脑发育主要依赖于母体...

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