膜性肾病什么意思

2021-12-16 17:46阅读:

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膜性肾病是指患者肾小球基底膜上出现免疫复合物沉积,基底膜增厚包裹并清除这些免疫复合物,因此称为膜性肾病。随着环境污染逐渐严重,再加上患者合并有病毒感染,目前膜性肾病的发病率逐渐增高。

膜性肾病常见于40岁以上中老年患者,主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等,但部分患者也会出现非肾病范围内的蛋白尿。因此,针对膜性肾病的治疗,在临床上主要是应用激素加环磷酰胺,或环孢素、他克莫司、利妥昔单抗等。大概有1/3膜性肾病的患者经过积极治疗后可以达到临床治愈,还有1/3患者的病情可以得到长期稳定。另外1/3患者的尿蛋白虽然不能够降到正常值范围,但经过控制以后,24h尿蛋白定量可以降到2.5g以下,总体对患者的影响不大。

膜性肾病伴有严重水肿、低蛋白血症的患者需要卧床休息,直至水肿完全消退或一般情况好转后方可起床活动。患者也要做好皮肤护理,衣着要宽松,避免皮肤局部长时间受压,从而保持皮肤完整性。同时要按时、按量服药,不得随意减量或停药,避免使用肾毒性药物,如苯妥英钠、庆大霉素等,以免加重肾脏损害。

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什么是膜性肾病?

膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。

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