肺癌听诊器能听出来吗-有来医生

崔双林
副主任医师

中山大学附属肿瘤医院

肿瘤外科

肺癌听诊器能听出来吗

2021-12-27 18:29阅读：

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肺癌属于胸部的恶性肿瘤，也是呼吸系统的恶性肿瘤。有可能通过听诊器，能够听出肺癌所在这一侧呼吸音减低或者伴有肺炎，有其他的啰音之类的。但是不能凭听诊器听出确诊某一侧肺部有肺癌病变，需要结合患者临床症状，看有没有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等等。

一定要做胸部CT检查，特别是有抽烟史的患者，每年都需要做一次胸部CT，用来筛查肺癌。通过CT如果发现占位性的病变，进一步做气管镜取病理或者经皮肺穿刺取病理，才能确诊是不是肺癌。早期肺癌手术根治效果还是比较好的，不能全凭听诊器确诊肺癌。

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肺癌听诊器能听出来吗

肺癌属于胸部的恶性肿瘤，也是呼吸系统的恶性肿瘤。有可能通过听诊器，能够听出肺癌所在这一侧呼吸音减低或者伴有肺炎，有其他的啰音之类的。但是不能凭听诊器听出确诊某一侧肺部有肺癌病变，需要结合患者临床症状，看有没有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等等。一定要做胸部CT检查，特别是有抽烟史的患者，每年都需要做一次胸部CT，用来筛查肺癌。通过CT如果发现占位性的病变，进一步做气管镜取病理或者经皮肺穿刺取病理，才能确诊是不是肺癌。早期肺癌手术根治效果还是比较好的，不能全凭听诊器确诊肺癌。

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2019/06/21收听(95435)

肺炎听诊器能听出来吗

"有些肺炎通过听诊器是没有办法听出来的，像支气管炎、儿童肺炎以及肺炎的早期，其症状都不是特别典型，可能会有干咳、少痰、发热等表现，但是通过听诊很难听到干湿啰音以及哮鸣音，对于疾病进行判断产生很大的难度。可以通过胸部CT、X线来辅助检查来帮助诊断，以及通过血常规、生化常规、C反应蛋白，还有痰培养、药敏试验等，对于病情进行综合判断以进行确诊，选择合理的治疗方向。对于肺炎要早发现、早治疗，合理应用抗生素、化痰药、平喘药、雾化吸入等方式进行综合调治。"

语音时长01:17''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/04收听(64019)

小儿肺炎用听诊器能听出来吗

"大多数小儿患有肺炎应用听诊器能够听出来。小儿患肺炎后，双肺底可闻及细湿啰音，结合存在发热、咳嗽、咳痰等症状，可以明确肺炎的诊断，但最好做胸片来进一步明确诊断，并且能够看出肺炎的影像学感染大小及严重程度。极少部分的小儿患有肺炎，但听诊并不能听出细湿啰音，这部分小儿为少数患者。小儿有发热、咳嗽、咳痰的症状，行胸片检查明确诊断比较好。"

语音时长01:09''

张家丽│大连市中西医结合医院

2021/06/16收听(83128)

肺炎用听诊器能听出来吗

肺炎用听诊器可以听出来，肺炎听诊的时候会听到双肺呼吸音粗，双肺有湿啰音，有时候还会伴有哮鸣音。肺炎的患者还需要结合症状以及实验室检查、影像学检查综合进行诊断。肺炎血常规中白细胞、中性粒细胞是升高的，C反应蛋白也会升高，而胸部X光片或者胸部CT检查可以看到肺部有斑片状的渗出。需要注意的是如果单纯用听诊器可能会漏掉一些肺炎患者，因为间质性肺炎在听诊的时候并不会有明显的湿啰音。

语音时长01:43''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/08收听(24779)

先天性心脏病用听诊器能听出来吗

"先天性心脏病有几种疾病是可以通过听诊器听出来的，包括常见的室间隔缺损、动脉导管未闭等。室间隔缺损因为左室和右室之间的压差比较大，因此动脉血流过室间隔分流到静脉时，就会有响亮的杂音。同样动脉导管未闭的压差也是比较大的，因为他的分流是由主动脉向肺动脉分流，当主动脉的血通过动脉导管向肺动脉分流时，会产生比较响亮的杂音。而卵孔未闭和房间隔缺损由于是左房和右房之间的分流，它们的压差就比较小，因此很少会产生杂音，即使产生杂音也是微量的杂音，很难用听诊器听到。"

语音时长01:12''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/30收听(47202)

冠心病听诊器能听出来吗

"　　冠心病患者用听诊器是听不出来的，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的冠状动脉出现了严重的病变。当冠心病患者心肌耗氧增加时，冠状动脉却不能够更加充分的给心脏供氧，需氧和供氧之间就会出现失衡，引发一系列的临床表现。但是冠状动脉出现了重度的狭窄，并不会有任何的心脏杂音，所以常规通过听诊器是无法听到冠状动脉病变的程度和位置，因此不能够通过听诊器来确诊冠心病。　　但是有少见的几种情况可以听到冠心病病人症状的发作，也就是严重的冠心病病人出现了腱索、乳头肌的功能不全，这个时候瓣膜就会出现反流的杂音，这种情况多见于冠心病导致的急性心肌梗死。如果是冠心病导致的急性心肌梗死出现一系列的机械并发症，就会听到杂音，但仅限于少见的严重情况。"

语音时长01:38''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/18收听(68460)

肺炎听诊器能听出来吗

"出现了比较严重的肺炎，使用听诊器可以听出来，但是比较轻型的肺炎，使用听诊器就听不出来。出现了肺炎的时候，肺部听诊可以听到湿性的啰音，或者伴有呼吸音的减弱、消失，还会出现支气管肺泡的呼吸音。但是比较轻型的肺炎，只有做胸部CT检查才可以确诊，如果确实发生了肺炎的情况，首先需要住院来进行治疗比较合理。肺炎的感染类型比较多，需要根据具体的感染类型选择合适的抗生素、抗病毒的药物进行消炎治疗，而且需要静脉点滴治疗，口服药物效果往往不太够。还需要使用止咳化痰类药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液效果比较好。出现了肺炎的时候往往还会出现动脉氧分压的下降，需要进行吸氧治疗。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/17收听(37508)

01:56

支气管炎听诊器能听出来吗

支气管炎部分患者有体征，较为重要的体征是肺部可以闻及湿啰音。由于患者肺内的渗出增多，可以导致气...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2022/02/08播放(67485)

小孩肺炎用听诊器能听出来吗

在绝大多数的情况下，儿童的肺炎是能够用听诊器听出来的，因为儿童发生肺炎以后，肺泡中往往有炎性的渗出，从而会出现肺部的细湿啰音，儿童肺部中细湿啰音的位置相对来说也是比较固定的。根据肺部听诊的特点，可以确诊儿童是否患有肺炎，再结合儿童的临床症状，比如儿童有咳嗽、吐痰以及发热，并且结合儿童的胸部X线片，可以更加明确儿童患有肺炎。有些轻度的肺炎，要及时的进行病原学的检测以及结合儿童呼吸的频率来综合性的判断。

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/05/20收听(48595)

先心病听诊器能听出来吗

有些先天性心脏病是可以通过听诊器听出来的，但也有些先天性心脏病是不能够用听诊器听出来的。我国常见的先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。其中房间隔缺损就很难通过听诊器听出杂音，大部分房间隔缺损都是在心脏超声检查的过程中发现的，这是因为心房之间的压差很小，不易产生涡流，形成杂音。但是室间隔缺损和动脉导管未闭的缺损处压差会比较大，通常都能够听到比较响亮的杂音。因此听诊没有发现心前区有杂音，也不能够完全除外先天性心脏病，如果有先天性心脏病的遗传病史、高危因素，就应常规进行心脏超声检查。

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/07收听(62872)

听诊器能听胎心吗

"用听诊器或者胎心听筒在孕妇的腹部听到胎心，一般在妊娠14周以后。在妊娠12周以内子宫位于盆腔内，宫底部没有超出盆腔，因此在腹部听不到胎心搏动，妊娠12周后子宫底部逐渐从盆腔进入腹腔，14周后有些孕妇可以通过听诊器和胎心听筒在孕妇的下腹部听到胎心搏动。但是这也与孕妇的腹壁厚薄程度有关，较为瘦弱的孕妇腹壁较薄，用听筒听到胎心搏动时间相对较早，而腹壁比较厚的肥胖孕妇，用胎心听筒在孕妇下腹部听到胎心搏动的时间相对较晚。只要在16周以后听到胎心就可以，在妊娠早期如果担心胚胎停育等异常情况，可以通过超声检查来了解胎心的情况。"

语音时长01:20''

毛滢│北京医院

2019/11/04收听(57007)

胃疼听诊器能听出来吗

"听诊器对于胃疼的诊断并没有任何帮助，胃疼用听诊器听不出来。胃疼是一种症状，是患者的一种主观感受。使用听诊器是进行查体，对于患者的各种体征可以有效判断。胃疼的患者需要关注的体征为腹部有没有压痛、反跳痛。听诊器在腹部可以听到肠鸣音的活动，判断有没有肠鸣音亢进或肠鸣活跃。肠鸣音是肠道通过蠕动，推动肠内容物而发出的声音。很多疾病可以影响肠鸣音的变化，比如肠痉挛、肠梗阻使肠鸣音加快，且音调亢进，而肠麻痹使肠鸣音减弱。如果患者经常出现胃痛的情况，应该考虑是胃炎。所以要积极调整饮食习惯，尽量规律饮食、清淡饮食，不要暴饮暴食。必要时根据平时的症状，给予药物进行调理。"

语音时长01:16''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/11收听(39519)

听诊器能听胎心吗

"听诊器是能够听到胎心的，但是必须得怀孕的4-5个月以后才能够听到。胎心和孕妇的腹壁厚薄有很大的关系，如果是腹壁比较薄的人，在怀孕的4个月用听诊器就能够听到胎心；如果是腹壁比较厚，有时候怀孕5个月才能听到。原来没有现在听胎心的机器，都是用听诊器听胎心的，用听诊器听胎心的时候可能声音比较弱，但是要静下心来听，要听一下胎心是不是规律，胎心的心率是不是正常。如果在110-160次\/分之间，就是正常。"

语音时长01:25''

李顺华│莒县中医医院

2018/11/22收听(52132)

听诊器能听肺部异样吗

听诊器是检查的器械，能够听出肺部异样，比较常见的是不同的病理性声音，像痰鸣音、干啰音、湿啰音、哮鸣音、管状呼吸音，还有爆裂音、呼吸音减低等，都可以通过听诊器听取，对于患者的病情进行判断。如果患者出现肺水肿、急性心衰，在肺部听诊可以听到水泡音等。对于利尿、强心、扩张血管等对症治疗，效果是很理想的，临床中对于结核、肿瘤，也可以通过听诊进行初步的判断，包括对于空洞的听取，效果也很好。对于听诊器的使用，需要在医生的应用下，对患者进行相关的诊疗，是视触叩听诊断的一部分。

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/04收听(19218)

01:41

听诊器听心脏能听出问题吗

听诊器在进行心脏部位听诊时，通常能够发现心脏问题。利用听诊器进行听诊，重点关注的内容如下：

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2022/04/07播放(72553)

听诊器能确定肺炎吗

"对于大多数患者来讲，通过听诊器的体格检查听诊，是能够确定肺炎的。通过体格检查用听诊器来听诊双肺，如果听到病灶部位有固定不变的水泡音比如大水泡音、中小水泡音，一般提示有肺部的感染，也就是肺炎，不会随着患者出现的咳嗽、咳痰的症状而缓解或者消失。对于极少部分患者出现的肺部感染，比如由于病灶出现的炎性分泌物比较少或者没有渗出，只是存在有充血、水肿的病理状态，病灶相对缺少水分比较干燥，特殊类型的肺炎通过听诊器，是无法听出明显的肺部的病变的，这个时候可以双肺做CT或者X光片，才能发现肺部的病灶，所以并不是所有的肺炎都能够通过听诊器确定。"

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(47654)

心脏病能听出来吗

"结构性心脏病大部分都能听到杂音；心律失常能够听到心脏节律的异常；而冠心病几乎听不到任何杂音。首先结构性心脏病包括先天性心脏病和瓣膜病，大部分都有从高压气到低压区的涡流形成，不仅如此瓣膜病还会引起瓣膜的狭窄或者关闭不全，造成狭窄和反流的杂音，也可以通过听诊器听到。其次心律失常的杂音能听到心脏节律的紊乱，房性早搏和室性早搏虽然不能够分别开来，但是能够听到异常的节律。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流狭窄甚至中断，这一类疾病很少能够通过听诊器听到，因为冠状动脉的直径特别细，几乎不会对血流造成涡流上的影响，因此冠心病是不能够听出杂音的。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/01/22收听(95737)

听诊器有什么用处

"听诊器是西医中常备的诊疗工具，在望、触、扣、听里边，听很多是用到听诊器来实现。听诊器主要是用于像听诊体表能够听到的声音，像肺部的干湿啰音，是判断肺部有没有炎症或者有没有痉挛、哮喘重要的一步。心脏的听音是可以判断心脏是否有杂音，以及心律不齐、心跳过速等等，通过心音可以判断很多关于心脏疾病的大致情况。腹部的听音主要是听肠鸣音，判断是不是有肠梗阻，还有是不是有严重肠炎的诊断，都起很好的辅助作用。听诊器偶尔用于颈部的血管杂音，也可以偶尔能够听到。在孕妇的时候，可以用听诊器来听胎音，小孩的时候可以采用中型听诊器来听取小孩的心脏杂音，还有腹部的气过水声等等。"

语音时长02:13''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/15收听(38059)

新生儿能听音乐吗

"对于绝大多数的新生儿是能够正常听音乐的，会有很多好处，比如听音乐以后会刺激大脑发育，听力也会得到明显的改善。另，听轻快的轻音乐可以促进心情愉悦，从而能够增加吃奶量。但是一定要注意以下几点，听音乐的时间不能过长，因为音乐毕竟是有声刺激，如果长时间给新生儿听音乐，容易造成听力疲劳，是得不偿失的。听音乐的类型要以轻音乐为主，不要听非常激烈的音乐，否则会导致烦躁不安，这种方法也是不太恰当的。"

语音时长01:17''

司振阳│南京市中医院

2019/07/28收听(56190)

01:44

新生儿能听音乐吗

新生儿可在清醒状态下适当听音乐，但应选择舒缓音乐，如胎教音乐。宝宝听力在胎儿后期逐步发育完善，...

王志新│中日友好医院

2021/07/26播放(67465)

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