头痛像针刺一样，可能是神经痛，临床上常见的包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。神经痛分为原发性和继发性。原发性神经痛确切的病因尚不明确，可能是由于神经脱髓鞘改变，引起神经异常放电而导致。一般主要是给予对症治疗，可以口服卡马西平、奥卡西平，也可以口服苯妥英钠。患者一般疼痛为发作性，持续时间短暂，可以持续数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止。
继发性神经痛一般有明确的病因，大多数患者头痛持续时间较长，常见的病因包括多发性硬化、颅脑肿瘤，主要是给予病因治疗。另外也可能是由于原发性头痛疾病所引起，临床上常见于丛集性头痛。该病是一种神经血管性头痛，患者主要表现为一侧眼球深部、眶周持续性的钻痛、牵拉撕裂痛，也可以出现针刺样疼痛，头痛比较剧烈，多数患者在夜间发病，一般以入睡后1-2小时发病较多。头痛的同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪，一般持续15-180分钟不等，可以突然停止，也可以缓慢缓解，主要是给予对症治疗。
