自主呼吸障碍是怎么回事

2021-12-27 18:31阅读：

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临床上出现自主呼吸障碍，主要由于肺的呼吸功能下降而导致，比如包括通气功能障碍和换气功能障碍。主要是呼吸系统本身的一些疾病，比如先天性支气管的狭窄，急性或慢性咽炎，急性发作出现重度喉头水肿，导致气道狭窄。支气管哮喘持续状态，咳嗽变异性哮喘以及肺炎、阻塞性肺气肿、特发性肺间质纤维化，都可不同程度出现呼吸功能的限制。

另外也见于比较特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现弥漫性纤维化空洞，出现代偿性的肺不张、肺气肿，以及支气管肺癌引起的癌性的胸腔积液，影响到肺呼吸功能。这时会影响到，肺自身呼吸肌自然正常呼吸动作，而引起自主呼吸出现障碍。

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"临床上出现自主呼吸障碍，主要由于肺的呼吸功能下降而导致，比如包括通气功能障碍和换气功能障碍。主要是呼吸系统本身的一些疾病，比如先天性支气管的狭窄，急性或慢性咽炎，急性发作出现重度喉头水肿，导致气道狭窄。支气管哮喘持续状态，咳嗽变异性哮喘以及肺炎、阻塞性肺气肿、特发性肺间质纤维化，都可不同程度出现呼吸功能的限制。另外也见于比较特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现弥漫性纤维化空洞，出现代偿性的肺不张、肺气肿，以及支气管肺癌引起的癌性的胸腔积液，影响到肺呼吸功能。这时会影响到，肺自身呼吸肌自然正常呼吸动作，而引起自主呼吸出现障碍。"

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脑梗死无自主呼吸怎么回事

"脑梗死患者没有自主呼吸，要搞清楚是什么原因所引起的没有自主呼吸，如果本身是脑干梗死，特别是脑干下段延髓呼吸中枢梗死，属于脑死亡状态，已经失去了脑干功能。如果是大面积脑梗死引起的脑疝，进而引起脑干受压，最终影响到脑干下段的呼吸中枢，也属于脑死亡状态。如果是脑梗死病情比较严重，使用呼吸机辅助治疗，在一定情况时用了镇静剂导致自主呼吸丧失，属于镇静状态。"

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脑干出血无自主呼吸怎么回事

"脑干出血无自主呼吸，主要包括以下两大类原因：1、脑干出血后，由于病情治疗的需要，常常需要使用镇痛、镇静药物，而打断患者自主呼吸。其主要目的，是为了防止机体缺氧。因为脑干出血会影响到呼吸功能，而该类患者常常需要使用呼吸机辅助通气，其目的是为了防止机体缺氧，而加重脑水肿。通过镇痛、镇静处理，可以避免人机对抗，同时还有利于降低患者颅内压。对于该类患者，其没有自主呼吸主要是由于镇痛、镇静药物影响。后续病情稳定之后，如果停用镇痛、镇静药物，自主呼吸都能自主恢复。2、脑干出血量较大，影响患者呼吸功能，而这类患者预后往往较差、死亡率较高。"

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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脑出血没有自主呼吸怎么回事

"脑出血没有自主呼吸，主要包括以下两大原因：1、脑出血量比较大，引起脑疝形成，而压迫脑干，从而影响患者的呼吸功能。对于该类患者预后极差、死亡率极高，哪怕经过积极的手术治疗，其预后也不会太好。2、由于药物的影响，比如为了使患者能够保证充分的氧合，早期可能需要使用呼吸机辅助通气。由于有些患者不能很好的耐管，常规需要使用镇痛、镇静药物处理，而打断患者的自主呼吸，患者呼吸功能主要是靠呼吸机维持，能够保证机体不缺氧，从而对于疾病的治疗非常有帮助。对于使用镇痛、镇静药物治疗的患者，后续病情稳定之后，可以停用镇痛、镇静药物，后续随着镇痛、镇静药物的停用，自主呼吸也会慢慢恢复。"

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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李红冬│深圳市宝安区人民医院

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如何判断自主呼吸停止

"判断自主呼吸是否停止，可以通过以下方法进行判断：一、看，可以通过观察患者的胸廓、下腹等部位，是否存在有起伏性活动的迹象，自主呼吸停止患者，会出现有上部位无起伏、完全静止等症状现象。二、听，可以通过靠近患者的胸腔、鼻腔等部位，观察患者是否存在有呼吸气流的声音，如果出现无呼吸气流的症状，可能存在自主呼吸停止的情况。三、摸，可以用手指放在患者颈部动脉、手腕动脉处，如果存在动脉骤停，需要考虑有自主呼吸停止的可能。对于自主呼吸停止的患者，应及时给予必要的抢救措施，清除口腔以及鼻腔异物、胸外按压、人工呼吸等。"

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没有自主呼吸是什么原因

"患者没有自主呼吸说明呼吸中枢已经受到损伤，多是脑死亡的表现，临床上可以通过呼吸机进行辅助治疗以及通过呼吸兴奋药进行对症治疗，像尼可刹米、洛贝林都可以适当应用，另外阿托品、地塞米松也要紧急注射以期进行抢救，使患者的生命得以挽回。但在临床上没有自主呼吸，则抢救的成功率很低，需要紧急在ICU病房进行相关处理。没有自主呼吸可以进行胸外按压，这样可以最大限度的增加心脏、脑部的供氧，对于恢复患者的生命体征、改善呼吸有一定的帮助。"

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脑干出血没有自主呼吸怎么办

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"呼吸障碍的治疗非常复杂，通常要掌握以下三个环节：一、各种原因呼吸障碍导致不同程度缺氧，及时的经鼻塞给氧、鼻导管给氧、口鼻面罩给氧、高流量吸氧、有创无创呼吸机给氧非常重要，只有纠正缺氧才能为原发病治疗赢得时间。针对导致呼吸功能障碍的原因采取相应治疗方法，如果是严重感染，正确的抗感染治疗，如果是大量胸腔积液、积气导致的肺组织压迫导致缺氧，要及时穿刺、抽液、抽气，解除肺组织受压。如果是气道阻塞，无论是痰液、血块、异物，都要及时的缓解气道的阻塞，否则气道阻塞导致的呼吸功能障碍，无法通过各种其它原因来得到缓解。二、如果是各种中毒导致的呼吸功能障碍，要针对中毒病因采取相应的，包括血液净化在内的病因治疗，导致呼吸功能障碍是心功能不全导致，尤其是肺泡型的肺水肿，心源性的要强心、利尿、扩血管。三、呼吸功能障碍导致的各种并发症要预防和处理。总而言之，呼吸障碍的治疗通常掌握氧疗、病因治疗、各种并发症的预防和处理三个主要环节，还有其它很多环节，通常要依据具体的情况采取具体合理的抢救措施。"

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对于心肺复苏后，如果不能立即恢复自主呼吸，通常是如下元素。首先按压的频度不够，不能充分启动胸泵和心泵，致使呼吸功能出现暂停和呼吸功能存在障碍，通常按压的幅度<5cm以下，也会导致心肺功能出现循环障碍，因此，也会使患者无法恢复自主呼吸。其次，在进行人工通气时没有充分的开放气道或者清理口腔内的分泌物，造成呼吸道的梗阻，在呼吸道存在梗阻时，就会出现无效通气，也会导致不能产生自主呼吸。在进行心肺复苏后，如果患者出现无脉性电活动或出现了顽固性的室颤，也会出现不能自主呼吸的情况。

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