小腹痛和腰疼同时出现可能有以下几种原因：

第一、妇科的疾病，当有盆腔炎、盆腔积液以及盆腔的肿瘤时，可以在出现腰疼的同时伴有小腹的疼痛，常有小腹的坠胀感，这时要早期的进行盆腔的彩超、CT检查，来进行早期的诊断和早期的治疗；

第二、肾脏的结石，当肾结石向下行走经过了输尿管，卡在了输尿管的狭窄处时，就可以出现腰疼，这种疼痛为绞痛，可以为阵发性的加剧，同时可以反射性的出现小腹部的疼痛，这时要进行肾脏的彩超以及尿的化验，来进行早期的诊断和早期的治疗，必要时进行泌尿系的造影。