胫骨平台粉碎骨折需要手术吗-有来医生

肖进
主任医师

广东省人民医院

骨科

胫骨平台粉碎骨折需要手术吗

2021-12-27 18:33阅读：

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胫骨平台粉碎性骨折通常需要手术治疗，具体原因包括胫骨平台粉碎性骨折会导致胫骨关节面严重破坏，为预防创伤性关节炎，需要进行手术治疗，将骨折断端保持良好的复位，并恢复胫骨平台关节面的平整度。一般还需要进行关节镜辅助治疗，在关节镜监视下进行复位，能达到最佳的复位效果。

保守治疗不能使胫骨平台粉碎性骨折得到良好的恢复，会造成严重的创伤性关节炎，使病人在治疗后出现局部严重的肿胀、疼痛，以及关节活动受限。关节退行性改变的速度也会明显加快，病人在数年后将不得不选择人工关节置换手术。

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胫骨平台粉碎骨折需要手术吗

胫骨平台粉碎性骨折通常需要手术治疗，具体原因包括胫骨平台粉碎性骨折会导致胫骨关节面严重破坏，为预防创伤性关节炎，需要进行手术治疗，将骨折断端保持良好的复位，并恢复胫骨平台关节面的平整度。一般还需要进行关节镜辅助治疗，在关节镜监视下进行复位，能达到最佳的复位效果。保守治疗不能使胫骨平台粉碎性骨折得到良好的恢复，会造成严重的创伤性关节炎，使病人在治疗后出现局部严重的肿胀、疼痛，以及关节活动受限。关节退行性改变的速度也会明显加快，病人在数年后将不得不选择人工关节置换手术。

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/30收听(40692)

胫骨平台粉碎骨折手术怎么做

"胫骨平台粉碎性骨折需要在腰硬联合麻醉下或者全身麻醉下进行，当麻醉显效之后患者平卧位，常规术区消毒铺无菌巾。根据平台粉碎的部位决定是前方外侧入路还是内侧入路，切开皮肤浅筋膜、深筋膜，并且适当剥离骨膜显露骨折断端，将骨折断端在直视下尽量解剖复位，恢复胫骨平台的平整，选择适当的内固定物将骨折的远近端都牢靠的固定。C型臂透视确认骨折固定位置良好，冲洗伤口逐层缝合深筋膜、浅筋膜及皮肤后手术结束。"

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/24收听(80049)

左胫骨平台粉碎骨折怎么治疗

在临床上，病人发生左胫骨平台粉碎性骨折，是一种比较常见的骨折，多数是由于病人受到较大的直接外力而造成的。在临床上，病人发生左胫骨平台粉碎性骨折后，在治疗上首选手术治疗，可以在硬膜外麻醉下切开复位，给予钢板内固定术，同时还要取自己的髂骨进行移植，以促进骨折早期愈合。由于胫骨平台骨折血运较为丰富，一旦发生骨折后愈合速度较快。所以在临床上，病人发生左胫骨平台粉碎性骨折后要及时就诊，不要自行处置，以免错过治疗最佳时机，使骨折产生畸形愈合。另外，由于左胫骨平台粉碎性骨折后，容易产生骨筋膜室挤压综合征，出现下肢血液循环不好，皮温、皮肤感觉减退，更要及时就诊，经过医生的明确诊断后，及时的采取正确治疗，以免发生其他意外情况。

语音时长01:19''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/07收听(11063)

01:55

左胫骨平台粉碎骨折怎么治疗

左胫骨平台粉碎性骨折属于一种比较严重、复杂的骨折，多伴有骨折移位、骨折表面软骨损伤、半月板损伤...

孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/14播放(76522)

胫骨外侧平台骨折如何手术

胫骨外侧平台如果明显塌陷，需要考虑手术复位固定，手术选择腰硬联合麻醉下进行，因为手术时间比较长需要常规导尿，同时大腿根部安放止血带来减少术中出血。手术选择胫骨平台前外侧切口，根据骨折严重程度选择适当长度，充分暴露骨折部分及膝关节外侧关节面，直视下尽量解剖复位塌陷的外侧平台，恢复关节面的平整性。如果复位后局部骨缺损明显需要植骨治疗，复位后给于外侧解剖钢板及螺钉支撑来固定骨折，然后给于C臂X光机透视确认骨折复位固定良好，大量生理盐水冲洗切口，松开止血带彻底止血，然后逐层缝合局部伤口并纱布绷带适当加压包扎，整个手术过程结束。

语音时长01:19''

李明辉│武汉市第五医院

2020/04/22收听(39311)

胫骨平台在哪里

"胫骨平台位于膝关节内，是小腿骨头最上端的部分，胫骨平台包括胫骨内侧髁、胫骨外侧髁和胫骨粗隆，并且周围有关节囊包绕，胫骨平台的上方有内侧半月板以及外侧半月板，并且两者之间有关节软骨，对关节的骨头有保护作用。胫骨平台容易在外伤中出现胫骨平台塌陷性骨折，多数是由于从高处坠落或者外伤碰撞引起的，出现之后需要进行石膏外固定，或者手术切开复位钢板钢钉内固定，并且需要植骨。一般在4-6周左右的时间能够达到临床初步愈合，大约3个月的时间才能够达到骨性愈合，也就非常结实的愈合。"

语音时长01:09''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/21收听(85670)

胫骨平台在哪里

"胫骨平台通常位于膝关节内，是由胫骨内侧髁和外侧髁及髁间隆起共同组成。胫骨内侧髁和外侧髁上面会有相应的关节面与股骨髁相关节，两个上关节面之间粗糙的小隆起则称为髁间隆起。胫骨平台上面附着有半月板，分别有内侧半月板和外侧半月板，而且髁间隆起附着有前后交叉韧带，局部容易发生骨折，如胫骨平台塌陷性骨折，需要进行手术治疗，恢复关节面平整度。而髁间隆起的前后交叉韧带，容易在膝关节扭伤时发生韧带断裂，需要进行韧带重建手术，以恢复关节稳定性。因此，胫骨平台对人体至关重要。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/07收听(58740)

胫骨平台手术怎么做

"患者仰卧于手术台上，麻醉生效以后把腿抬高吊起，充分显露小腿皮肤，用碘酒消毒两遍，然后再用酒精消毒三遍、铺无菌巾。如果是外侧平台骨折，选择小腿外侧做切口，长约10-15厘米，依次切开皮肤皮下组织，从肌肉间隙直达骨面，会发现骨折移位、塌陷。翘拨复位骨折，用一枚克氏针临时固定，C臂透视骨折复位满意，骨折平整，一枚钢板固定，依次打入螺钉，用碘伏、盐水反复冲洗伤口，仔细止血，逐层缝合伤口。如果内测平台有骨折，可以选择内侧切口，逐层切开皮肤，仔细止血、暴露骨折、复位固定，透视复位满意的情况下缝合皮肤、包扎伤口、石膏固定小腿，返回病房。"

语音时长01:17''

李明辉│武汉市第五医院

2020/12/24收听(15342)

胫骨平台内侧骨折的手术过程

"胫骨平台内侧骨折的手术过程如下：患者平躺在手术台上，需要做腰硬联合麻醉和全身麻醉。当患者的麻醉显效后取平卧位，术区常规消毒、铺无菌巾。以胫骨平台下内侧作纵向的弧形切口，切开皮肤、浅筋膜及深筋膜，显露骨折断端。将骨折断端尽量解剖、复位，并且可以使用克氏针临时固定。使用C型臂确定骨折位置良好后，使用胫骨平台内侧接骨钢板将骨折远、近端牢靠固定。然后再次使用C型臂确认对位、对线良好，冲洗伤口后逐层缝合至皮肤。"

语音时长01:27''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/03收听(66269)

胫骨平台后缘骨折怎么办

"胫骨平台后缘出现骨折，如果骨折端没有很明显的移位，保守治疗就可以，可以利用支具外固定或者利用石膏外固定骨折端，骨折在六周左右基本上达到临床愈合，可以拍片复查，如果看到有骨痂生长，可以拆除外固定，开始给予膝关节的屈伸活动、功能锻炼或者下地负重以及行走活动、功能锻炼。但是如果胫骨平台后缘的骨折错位比较明显，必须要给予手术切开复位，用克氏针或者用螺丝钉固定骨折端，目前建议最好用可吸收螺钉来固定骨折端，避免需要二次手术继续拆除螺丝钉，在手术之后也是六周左右骨折就能够长稳定，但是必须要注意是否合并后侧半月板的损伤，建议做膝关节的核磁共振来明确诊断。"

语音时长01:41''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/30收听(20305)

胫腓平台粉碎骨折怎么办

"胫骨平台粉碎性的骨折会严重的影响膝关节的功能，所以有比较明确的手术指征，只是要注意手术时机的把握。胫骨平台粉碎性骨折会导致关节腔内大量的骨折后出血，还有软组织的挫伤和应激性的反应导致关节周围软组织明显的肿胀、青紫等，所以并不主张急诊切开手术治疗。早期建议先用冰敷、局部加压包扎和跟骨牵引，维持骨折的下肢力线和长度，减少骨折断端的刺激和移位，大概需要7天左右的时间或者更精确的5-7天才考虑做切开钢板螺钉内固定的手术治疗。"

语音时长01:29''

吴迪│深圳市宝安区人民医院

2019/02/19收听(42301)

02:09

胫骨平台粉碎性骨折如何处理

胫骨平台粉碎性骨折是胫骨承重关节面发生比较严重的骨折，简单的骨折有时移位不多或者塌陷程度不大，...

张嘉│北京协和医院

2020/05/22播放(97784)

胫骨平台塌陷手术费用

病人发生胫骨平台骨折，出现塌陷，需要进行手术治疗。其不同的塌陷程度和采用不同的手术方式，收费标准不同。一般在硬膜外麻醉下、在C型臂透视下采用微创手术，进行经皮复位和术中给予人工骨植骨术，然后经皮采用空心螺钉进行固定，费用在15000-17000块钱左右。如果采用常规的切开进行复位，同时给予一侧钢板（锁定钢板）进行固定，没有采用植骨，费用在22000-23000块钱左右。如果发生胫骨平台骨折塌陷后，采用切开手术进行切开复位，同时选用两块锁定钢板进行固定。另外在术中给予人工骨植骨术，大约费用是在40000块钱左右。

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/22收听(52919)

什么是胫骨平台塌陷

胫骨平台塌陷，也就是所说的胫骨最上端出现骨折，骨折之后，骨折区域出现往下塌陷的情况，通常采取保守与手术治疗两种方式。对于胫骨平台塌陷不超过2mm的病人，可以采取保守治疗，也就是通过石膏进行外固定，然后卧床休息大约4-6周的时间，复查拍片，看一下骨折断端是否达到临床初步愈合，如果达到了，就可以拆除石膏，进行膝关节功能锻炼。如果胫骨平台塌陷超过2mm，这种情况要采取手术的方式，切开皮肤，找到骨折出现塌陷的位置，然后进行复位植骨，进行钢板钢钉的内固定，再缝合皮肤，石膏固定，一般也是在4-6周左右的时间拍片复查，达到临床初步愈合，就可以进行膝关节的屈伸功能锻炼以及下地活动。一般在3个月左右的时间，才能够达到完全愈合。

语音时长01:22''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/20收听(22250)

胫骨平台的位置

胫骨平台是由胫骨上端的干骺端以及关节面构成，它的上方有两个微微凹陷的关节面，与上方的股骨髁构成膝关节。在胫骨平台关节面上有两块薄的软骨覆盖，这两块薄的软骨被称为半月板，主要起到缓冲膝关节压力、减少膝关节软骨磨损的作用。胫骨平台正前方为前交叉韧带的附着点，后方正中处为后交叉韧带的附着点，这两条韧带主要起到限制膝关节过度前移、后移的作用。胫骨平台通过前后交叉韧带、内外侧副韧带、关节囊与股骨髁相连接，并通过上述韧带保持膝关节的稳定。胫骨平台主要是由松质骨构成，所以在受到暴力损伤时，容易产生塌陷性骨折。

语音时长01:21''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/27收听(76990)

胫骨平台粉碎性骨折严重吗

"胫骨平台的粉碎性骨折，一般情况下是伴随着塌陷，这个疾病是比较严重的，需要手术治疗。如果不手术治疗的情况下，会导致创伤性的关节炎的发生，从而导致关节磨损的比较重，可能提前加入到换关节的队伍。之所以这个病情严重，就是因为容易产生创伤性的骨性关节炎的并发症，从而导致膝关节髋关节的活动受限。胫骨平台的粉碎性骨折是需要手术治疗的，术前需要做详细的周密的计划，比如胫骨平台的三维CT或者其他的术前检查，术中需要精细操作，需要将平台塌陷的骨面给予恢复期高度，并且底部需要有骨质的支撑，一般采取人工骨或者自体骨的方式给予支撑，来起到缓解关节面不平衡或者骨性关节炎发生的表现。"

语音时长01:22''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/03/02收听(84206)

胫骨平台塌陷骨折术后的注意事项

胫骨平台塌陷性骨折手术之后注意事项有以下几点：1、绝对卧床，多抬高患肢，可以用骨科床的吊带来抬高患肢，也可以利用1-2个枕头垫在膝关节或者小腿下面，从而也能抬高患肢。2、观察肢体末端的血液循环，例如观察脚趾的血液情况，以及可以触摸足背动脉，看足背动脉搏动是否正常。3、观察伤口情况，是否渗血渗液太多或者引流管是否通畅、引流量多少等，如果是渗血、渗液太多必须及时更换敷料。如果是引流管引出来的血进行性增加，有可能是里面的血管出现破裂出血，必须要禀告医生需要二次手术止血处理。4、多点叮嘱患者做肢体活动功能锻炼，例如做踝泵训练以及下肢的直腿抬高训练，另外也可以嘱咐或者帮助患者做膝关节的被动活动功能锻炼，也可以利用CPM机给予被动活动，但是必须要循序渐进，如果出现膝关节疼痛必须要暂时停止。

语音时长02:04''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/20收听(55615)

右胫腓平台粉碎骨折怎么回事

"胫腓骨是人体的小腿骨，而胫骨平台是小腿的最顶端，也就是膝关节下缘。胫骨平台与胫骨干形成漏斗形，顶端粗大，越往下越细。当膝关节受到强大的外力作用在上面时，不论力量是直接作用还是间接作用，都能造成胫骨平台的骨折。多数都是由于患者从高处掉落下来或者车祸等原因引起骨折，也可以因为膝盖过度的内翻或者外翻造成骨折，相当于瞬间变成O型腿或者x型腿，会使胫骨平台的两侧受到垂直于地面的压力或者牵拉力，就会使漏斗形的胫骨平台发生骨折。如果是粉碎性骨折，多数都是因为直接对膝关节的巨大压力造成。"

语音时长01:10''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/02收听(28017)

胫骨平台粉碎性骨折多久能好

"胫骨平台粉碎性骨折，恢复的时间一般来说至少需要三个月以上。每个人的恢复速度还是不一样的，而且和局部的骨折类型、治疗的方案都有较大的关系。需要完善膝关节的CT及三维重建，准确判断胫骨平台骨折的类型，必要时完善磁共振检查，了解有无合并半月板或者是交叉韧带损伤。对于没有明显移位的胫骨平台骨折，可以石膏固定保守治疗，如果是明显的骨折塌陷，需要考虑手术复位及内固定治疗。术后建议每2-3个月复查膝关节的X片，了解胫骨平台骨折愈合的情况，避免盲目的负重行走，不然可能导致骨折移位塌陷。对于胫骨平台骨折，多数情况下三个月以上可以逐渐的行走。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/11收听(20998)

胫骨平台粉碎性骨折的症状

"　　胫骨平台粉碎性骨折说明损伤还是比较严重的，说明当时受到的外力还是比较大的，会引起关节出现高度肿胀、疼痛并且屈伸活动受限，病人不敢下地走路，关节腔内存在有大量的积血，浮髌试验是阳性，并且严重的可能会引起关节出现畸形，按压局部存在有明显的骨擦音或者骨擦感。　　胫骨平台粉碎性骨折属于关节内的骨折，还是需要积极的进行手术治疗，需要积极的完善各项术前检查，排除手术禁忌后进行切开复位内固定手术治疗。手术的过程中需要恢复关节面的平整，恢复力线，并且需要取大量的髂骨或者人工骨进行植骨手术治疗。"

语音时长01:21''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/19收听(19943)

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