什么是肾炎性肾病综合征

2021-12-27 18:35阅读：

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传统的观点将肾病综合征分为肾病性肾病综合征和肾炎性肾病综合征。肾炎性肾病综合征必须满足肾病综合征的诊断标准，也就是患者24小时尿蛋白定量大于3.5g以上，血的白蛋白低于30g/L，同时伴有不同程度的水肿以及高脂血症。而肾炎性肾病综合征，除此之外还应当有血压的升高，甚至会出现血尿，既可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，还会出现肾功能不全，而且患者的蛋白尿为非选择性。

肾炎性肾病综合征的病理类型主要是以系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化为主，对激素的治疗并不敏感，预后相对较差，但是需要积极的进行降尿蛋白治疗。

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"传统的观点将肾病综合征分为肾病性肾病综合征和肾炎性肾病综合征。肾炎性肾病综合征必须满足肾病综合征的诊断标准，也就是患者24小时尿蛋白定量大于3.5g以上，血的白蛋白低于30g\/L，同时伴有不同程度的水肿以及高脂血症。而肾炎性肾病综合征，除此之外还应当有血压的升高，甚至会出现血尿，既可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，还会出现肾功能不全，而且患者的蛋白尿为非选择性。肾炎性肾病综合征的病理类型主要是以系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化为主，对激素的治疗并不敏感，预后相对较差，但是需要积极的进行降尿蛋白治疗。"

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什么是肾炎性肾病综合征

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肾炎性肾病综合征的特点

"肾炎性肾病综合征的特点是肯定存在肾病综合征，有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等，诊断标准符合肾病综合征的改变。同时，伴随有肾炎综合征，可以出现如下症状：一、血尿，一般情况下镜下血尿更为多见，当感染和劳累后会出现肉眼血尿，通常情况下会持续一周左右。二、高血压，当合并有肾炎性肾病综合征时，血压就开始上升，可以达到中等程度以上。三、个别患者会合并有肾功能不全，还有肌酐和尿素氮上升。"

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/22收听(32956)

肾炎性肾病综合征诊断

"肾病综合征的诊断标准主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。大量蛋白尿是指24小时尿定量大于3.5g；而低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g\/L。在上述诊断标准的基础上，如果合并有血尿和高血压，就可以诊断为肾炎性肾病综合征。肾炎性肾病综合征相比较单纯的肾病综合征，对激素和免疫抑制剂的敏感性比较差，治疗效果不好，预后比较差。这种肾病综合征一般见于中年以上患者，可以在激素治疗的同时联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司等治疗，以提高治愈的几率。同时，一定要严格的控制血压，因为血压有可能使疾病本身加重。"

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施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/01收听(13947)

肾炎性肾病综合征诊断

"肾炎性肾病综合征的诊断包括四方面，即大量蛋白尿、水肿、低白蛋白血症、高脂血症，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症，是诊断肾炎性肾病综合征的必要条件。大量蛋白尿是指尿蛋白大于3.5g\/d，严重时甚至可以达到10g\/d以上，低白蛋白血症是指血浆白蛋白小于30g\/L，如果临床上出现这些情况，同时需要排除一些继发性因素引起的肾病综合征，才可以考虑为肾炎性肾病综合征。如果要确诊需要做肾活检，如果诊断为肾炎性肾病综合征，其治疗主要是以激素或激素联合免疫抑制剂进行治疗，同时要积极预防血栓、栓塞、感染及急性肾衰竭等并发症的发生。"

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肾炎性肾病综合征怎么治疗

"肾炎性肾病综合征的治疗包括一般治疗对症治疗以及并发症的治疗。一般治疗，我们首先要建议患者注意休息，优质低蛋白饮食，调控血压。出现水肿了以后，可以适当的利尿消肿治疗。其次肾炎性肾病综合征，建议患者先行肾脏穿刺病理活检，明确病理类型，根据不同的病理类型的选择不同的治疗方案。方案主要是单用激素治疗或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。另外，对于肾炎肾病综合征并发症的治疗，常见的并发症包括感染急性肾损伤、血栓、栓塞以及蛋白质、脂质代谢紊乱。如果出现感染以后，我们要积极的抗感染治疗。如果血浆白蛋白小于20g\/L，就要使用抗凝剂，如低分子肝素钠，进行预防性抗血栓治疗。如果出现急性肾损伤，必要的时候要做肾脏替代治疗。"

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苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/29收听(55115)

肾炎性肾病综合征预后

肾炎性肾病综合征的预后相差很大，肾炎性肾病综合征具备了肾炎的特点，又具备肾病综合征的特点，在临床表现上就会有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、低蛋白血症，个别病人会有肾功能不好。肾炎性肾病综合征到底预后决定的因素有哪些。第一、年龄，年龄大的人预后相对要差。第二、治疗时间的早晚，治疗早的人积极治疗，预后相对要好。第三、病理类型，病理类型是非常重要的，所以对于肾炎性肾病综合征的病人，肾穿刺是判断预后的金标准。微小病变型、轻度系膜增生早期模性预后还算不错，但是如果是中度和重度系膜增生，局灶节段增生和系膜毛细血管，预后就相对要差。在整个病程中影响预后的两个因素，还有高血压和大量蛋白尿。

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/08收听(67650)

小儿肾炎性肾病综合征是什么

"小儿肾炎性肾病综合征必须要满足肾病综合征的诊断条件，也就是患者有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量>3.5g伴有低蛋白血症，血白蛋白＜30g\/L，可以伴有水肿，也可以不伴有水肿或者存在不同程度的高脂血症。而所谓的肾炎性肾病综合征就是在肾病综合征的基础上，患者有镜下血尿，有不同程度血压升高，同时会出现肾功能的下降。小儿肾炎性肾病综合征通常预后欠佳、治疗效果不好、临床表现比较重，其病理类型多为膜增生性肾小球肾炎。这种肾炎性肾病综合征一般需要长期使用激素联合免疫抑制剂治疗，而且需要长期随访。"

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李六生│宜昌市第一人民医院

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儿童肾炎性肾病综合征怎么治疗

"儿童肾炎性肾病综合征的治疗要看导致疾病的具体病因，如果是原发性疾病所致，经典的治疗措施就是按照每公斤体重1mg的激素联合相应的免疫抑制剂治疗，在使用免疫抑制剂的过程中，要注意儿童是否性腺发育受到抑制或者影响精子、卵子的活性或者损害。相应的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等等。如果是继发性因素所致，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、骨髓瘤肾病，一般需要积极的治疗相应的原发性疾病。"

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徐磊│中国人民解放军第一四八医院

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肾病综合征和肾炎哪个严重

"肾病综合征出现大量的蛋白尿，24小时的蛋白尿超过3.5g，高度的水肿比较严重，低蛋白血症就是血浆中的白蛋白比较低小于30g\/L，另外高脂血症患者的血脂非常高，这就是肾病综合征。肾炎是由于各种原因导致患者肾脏损伤，出现尿中蛋白，甚至血尿、水肿、高血压，但水肿并不是特别严重，不像肾病综合征的水肿那么严重，蛋白尿也不像肾病综合征的蛋白尿那么多。但是肾病综合征不一定比肾炎严重，如果肾炎患者血肌酐的异常也就是肾功能不全，肾炎患者有可能比肾病综合征严重。但是如果肾病综合征患者出现了血肌酐的异常，反而肾炎患者血肌酐正常，这时候肾病综合征比肾炎患者严重。具体要看它们对药物的反应如何，血压、蛋白尿是否能得到有效的控制，肾功能是否正常，根据这些来评判它们的严重程度。"

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肾炎和肾病综合征哪个严重

"如果是肾炎和肾病综合征比较，肾病综合征应该更严重。肾炎和肾病综合征都是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的肾脏疾病，但是肾病综合征患者的血清白蛋白比肾炎患者更低，小于30g\/L，并且24小时尿蛋白定量大于3.5g，因此肾病综合征患者相比较肾炎患者更容易出现心肌梗死、肺梗死、感染等并发症，而且肾病综合征的治疗大部分需要糖皮质激素或者联合免疫抑制剂治疗。"

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"如果拿肾病综合征和肾炎进行比较，肾炎更严重。因为肾病综合征在临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，个别会出现肾功能不全，有时水肿比较严重。但病理类型包括有五种，一些病理比较严重，如局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管性肾炎，以及重度的膜性肾病的患者，肾功能会进展很快，逐渐导致血肌酐和尿素氮的上升，内生肌酐清除率下降，而进入肾功能衰竭，其他的病理类型比较轻，一些可以完全治愈。而肾炎是由蛋白尿、血尿、水肿、高血压为综合临床表现的一组疾病，可以是原发性肾小球慢性炎症、继发性肾脏疾病，都会使病情缓慢进行性发展，最终导致肾功能不全，尿毒症发生，出现危及生命的并发症。"

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/23收听(58168)

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