诊断心肌梗死的辅助检查-有来医生

宋雷
主任医师

中国医学科学院阜外医院

心血管内科

诊断心肌梗死的辅助检查

2021-12-27 18:36阅读：

手机浏览

临床诊断心肌梗死的辅助检查中，最主要的是心电图和心肌酶，部分患者心电图表现不明显，需要动态观察心电图和心肌酶的演变，才能明确诊断。此外还应该结合患者的具体表现，进行心脏彩超、D-二聚体、心脏CT等检查鉴别其他可能的疾病。

心肌梗塞在临床表现上较为典型，患者多数存在比较明显的心前区疼痛，伴有大汗淋漓、濒死感，心前区疼痛时间较长等临床症状。

微信

283

诊断心肌梗死的辅助检查

"　　临床诊断心肌梗塞的辅助检查过程中，最主要的辅助检查手段包括心电图和心肌酶谱。临床上心肌梗塞患者发生相应的心前区疼痛表现时，应该立即进行心电图检查，其中80%左右的人群，结合临床症状表现和心电图的检查指标水平变化能够明确诊断。部分患者心电图表现不明显，同时心肌酶谱升高不明显，可以给予患者行冠脉造影进一步明确。　　此外在心肌梗塞的诊治过程中，还应该结合患者的具体表现，给予患者行D-二聚体、肾功离子的检测等。心肌梗塞在临床表现上较为典型，患者多数存在比较明显的心前区疼痛，伴有大汗淋漓、濒死感，心前区疼痛时间较长等临床症状。对于心肌梗塞患者而言，最好的治疗方法便是尽早开通犯罪血管，可以考虑急诊行PCI治疗或者药物溶栓治疗等。"

语音时长01:21''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/12/19收听(55016)

01:41

心肌梗死的辅助检查

如果怀疑心肌梗死时，一方面病史和症状非常重要，如果高度怀疑有心肌梗塞可能，应该要做相应的检查。...

牛天福│山西省中医院

2019/10/28播放(84845)

急性心肌梗死诊断的辅助检查是什么

"辅助诊断急性心肌梗死的检查项目，主要包括对患者进行心电图和心肌酶学的检查。必要的情况下可以对患者进行冠状动脉造影，进一步明确诊断。在对患者进行急性心肌梗死诊断的过程中，应该对其他的相关诊断进行有效鉴别，可以通过辅助检查项目进一步区分和明确。比如对患者检查血常规、肾常规，进行血液离子的检测，进行动脉血气分析、D-二聚体的检测等。如果患者的急性心肌梗死能及时明确，在治疗上应该尽早对患者的犯罪血管进行开通。常用的治疗手段包括对患者进行介入支架治疗，内科保守以及药物溶栓治疗等。此外，如果患者的梗死面积较大，内科治疗效果欠佳，可以考虑对患者进行外科的搭桥治疗。"

语音时长01:11''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/12/20收听(39964)

02:14

诊断阑尾炎的辅助检查

阑尾炎的辅助检查在临床上常见的有如下几种：
1、验血：验血里最主要的是血常规，即老百姓...

赵航│长春市中心医院

2019/12/31播放(74168)

诊断尿路感染的主要辅助检查为

"尿路感染不管是对男性还是女性都是临床上非常常见的一种疾病，对于如何诊断尿路感染，分三个方面：第一、临床症状，如果出现了尿频、尿急、尿痛或者尿道口有分泌物、尿道痒，很可能出现了尿路感染。第二、尿液的检查，出现尿路感染的症状则常规要做尿液检查，如果尿液里面白血球明显高于异常、白血球满视野或者出现脓细胞，就可以考虑是尿路感染。第三、做中段尿培养，通过尿液的培养可以知道尿路感染的病原体是什么以及对什么药敏感。"

语音时长01:18''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/03/31收听(24496)

01:38

诊断风湿热的辅助检查

诊断风湿热的辅助检查主要有以下几个方面：

1、血常规：白细胞、中性粒细胞或者单核粒...

张晓强│山西省中医院

2020/09/13播放(92456)

01:56

诊断葡萄胎最重要的辅助检查是什么

诊断葡萄胎最重要的辅助检查项目是阴道超声、血清HCG的定量测定、病理学检查。葡萄胎因滋养细胞增...

崔丽月│太原市妇幼保健院

2021/03/29播放(51804)

诊断心肌梗死最有效的检查方法

"对于诊断心肌梗死最有效的检查方法是要完善18导联心电图，接着做心肌梗死的标志物，例如心梗三联也就是肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶的检查，这些检查相对快捷、方便，而且对于心肌梗死是最有效的检查方法。高度怀疑心肌梗死者一定要完善冠状动脉的造影检查，在冠状动脉造影下还可以进一步行PCI治疗，也就是行血管再通手术或者局部进行溶栓手术。因此诊断心肌梗死有效的快捷方法有如上几点，但是分别检查的内容不一致，根据患者的疾病严重情况分别进行检查。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/21收听(24223)

01:52

对癫痫有重要诊断价值的辅助检查

癫痫重要的辅助检查是脑电图检查，癫痫发作时做脑电图，基本上49%的患者可以观察到脑电图异常，即...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/12播放(54554)

对癫痫有重要诊断价值的辅助检查

"对癫痫有重要诊断价值的辅助检查，临床上最常用的首先就是脑电图，对于癫痫的诊断是重要，其次是头部磁共振，因为癫痫是脑细胞的异常同步化放电，具体情况如下：1、脑电图：检查神经细胞是否有异常放电，异常放电是在什么部位。对于癫痫发生的起源、癫痫发生的程度，甚至鉴别癫痫的类型，都有很大的帮助。2、磁共振：有助于发现大脑结构的损伤，是否有明确的致痫灶，是否有明确的外伤、肿瘤、先天发育异常、脑萎缩，以及海马硬化的改变，都可以在磁共振当中发现。"

语音时长01:14''

王春雷│哈尔滨市第二医院

2023/03/22收听(38040)

心肌梗死的具体诊断依据

"心肌梗死的诊断依据：1、症状。临床表现为心前区的憋闷、疼痛，可表现为上腹部的疼痛和下颌疼痛，也可以表现为前臂的酸沉不适。2、实验室检查。表现为心肌酶的升高，心肌梗死过两小时开始出现肌红蛋白升高，四个小时开始出现肌钙蛋白I的升高和肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高。3、通过心电图的表现。可以表现在两个及两个以上导联的ST-T的变化，ST的抬高和T波的高尖。4、通过冠脉CT检查。CT可以95%的准确率被查出来心肌梗死冠脉血管的病变情况，金标准是通过冠脉造影来明确诊断，来进一步明确闭塞血管并处理冠脉血管的病变。"

语音时长01:06''

石秀彩│邯郸市第一医院

2019/04/21收听(32144)

心肌梗死如何诊断

"心肌梗死的诊断有以下几点：首先，需要有明确的胸痛症状，表现为剧烈、持续的心前区疼痛，可以为绞痛、压迫性疼痛等，疼痛持续时间比较长，含服硝酸甘油缓解不明显。其次，要有心肌酶的升高，包括肌钙蛋白、CK-MB等指标明显升高。然后，心电图上可以出现相应导联S-T段改变。以上三者是心肌梗死的诊断标准，当然明确其血管狭窄情况，还应该进行冠状动脉造影检查，直观判断血管病变程度和部位，并且进行直接冠状动脉介入治疗解除血管狭窄，挽救坏死心肌。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/29收听(51244)

心肌梗死的诊断依据

"临床上急性心肌梗死的诊断依据主要从3个方面进行诊断：1、患者要有一定的临床症状。典型心肌梗死的临床症状是胸骨中下压榨、憋闷性的疼痛。这种疼痛一般口服硝酸甘油或者休息不能够缓解。患者多伴有喘憋、死感，伴有大汗；2、看患者心电图的变化。典型心肌梗死会有心电图的典型变化，出现定位性导联的ST段弓背向上型的抬高。如果时间过长会出现病理性的Q波，比如患者是下壁的心肌梗死，心电图导联上就会出现II、III、AVF导联ST段弓背向上型抬高；3、看心肌酶学的变化，临床上心肌梗死一般看心肌特异性的酶学，肌钙蛋白I、T，如果心肌酶学明显增高，结合患者症状和典型心电图的变化就可以确诊为急性心肌梗死。"

语音时长01:15''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/09收听(32257)

01:51

如何诊断心肌梗死

心肌梗死依据症状结合心电图、心肌标志物检验来诊断，最终通过冠脉造影确诊，主要特点有：

<...

黎文生│南方医科大学顺德医院

2018/03/24播放(69899)

心肌梗死诊断依据

"一旦出现心肌梗死，需要前往医院进行具体的检查以及治疗。在诊断心肌梗死的依据方面，比如心电图ST-T低平，T波的倒置，以及整个的前间壁异常的病理Q波，都能判断心肌梗死。另外，还需要抽取血清心肌酶，比如肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶等都可以诊断心肌梗死的程度。最主要的还是需要做冠脉造影以及核素心肌显像。通过冠脉的造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度，以及心肌的运动幅度来确诊心肌梗死的情况。当确诊以后，要进行积极的治疗，保证患者的生命安全。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/17收听(94345)

01:09

风湿热的辅助诊断方法

风湿热辅助诊断方法一般采用实验室抽血检查。一般检查指标主要包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗O或...

展俊平│河南省中医院

2021/01/22播放(55336)

02:52

颅内动脉瘤的辅助检查

颅内动脉瘤患者一旦发生自发性蛛网膜下腔出血，首先检查头颅CT，明确血肿位置与出血量，并根据血肿...

夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/09/12播放(73795)

帕金森病辅助检查

帕金森病的辅助检查，目前临床上是CT和核磁的检查，但帕金森病患者没有明显的特征性改变，临床上可以给予患者进行PECT等相关检查，且PECT提示帕金森患者的多巴递质合成明显减少。随着医学的发展，目前临床上还可以给予患者进行嗅棒测试，发现帕金森病早期患者嗅觉是减退的，临床上也有进行超声检查，帕金森病患者主要是透过骨窗探测黑质回声，发现大多数帕金森病患者的黑质回声增强。对于帕金森病的治疗，临床上主要是给予病人美多芭、森福罗、司来吉兰等药物来控制症状。

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/05/07收听(79096)

01:20

舌咽神经痛的辅助检查

舌咽神经痛的辅助检查主要是影像学检查，主要检查目的是寻找病因，看患者有无肿瘤性因素压迫或刺激舌...

周乐│西安交通大学第二附属医院

2021/04/04播放(95759)

非ST段抬高心肌梗死的辅助检查

非ST段抬高心肌梗死的辅助检查，主要包括尽快行心电图检查以及心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CKMB）以及肌红蛋白的检查，其他检查还包括胸部X线检查、心脏超声、心动图检查以及放射性核素检查。非ST段抬高心肌梗死的患者要根据危险分层的高低决定何时行冠状动脉造影，以便进一步决定是否行介入治疗。如果非ST段抬高心肌梗死的危险分层为极高危，要在两个小时内行冠状动脉造影。如果危险分层为高危患者，要在24小时内行冠状动脉造影。如果是中危的非ST段抬高心肌梗死的患者，要在72小时内行冠状动脉造影检查。

语音时长01:12''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/05收听(20761)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫281次

诊断心肌梗死的辅助检查

相关推荐

医生作品更多