心肌标志物有哪些

2021-12-27 18:36阅读：

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心肌标志物指的是存在于心肌细胞内的物质，当心肌受到损害时会释放到血液当中被检测到，通常都是大分子物质，有肌红蛋白、肌酸激酶、同工酶。肌红蛋白是诊断急性心肌梗死的重要指标，一般发生急性心肌梗死以后1-2个小时肌红蛋白就会升高，但是肌钙蛋白最有诊断价值，如果出现了肌钙蛋白的升高，就可以确定是急性心肌梗死。

但是心肌标志物的上升是有一定时间的，肌红蛋白升高的最早，急性心肌梗死1-2个小时就会被检测到，而肌钙蛋白要2-4个小时才能够检测到。所以开始肌钙蛋白不高也不能排除急性心肌梗死，需要结合临床症状进行评估。

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"心肌标志物指的是存在于心肌细胞内的物质，当心肌受到损害时会释放到血液当中被检测到，通常都是大分子物质，有肌红蛋白、肌酸激酶、同工酶。肌红蛋白是诊断急性心肌梗死的重要指标，一般发生急性心肌梗死以后1-2个小时肌红蛋白就会升高，但是肌钙蛋白最有诊断价值，如果出现了肌钙蛋白的升高，就可以确定是急性心肌梗死。但是心肌标志物的上升是有一定时间的，肌红蛋白升高的最早，急性心肌梗死1-2个小时就会被检测到，而肌钙蛋白要2-4个小时才能够检测到。所以开始肌钙蛋白不高也不能排除急性心肌梗死，需要结合临床症状进行评估。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/23收听(98118)

心肌标志物

"心肌标志物，又叫做心肌酶，有肌红蛋白、肌钙蛋白、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶同工酶以及谷丙、谷草转氨酶，这些都是心肌酶的一种，心肌酶可以检测心肌受损的程度。如果出现冠心病、心绞痛或者合并心肌梗死的情况，心肌酶的指标会异常升高。通过这些检查，可以了解心脏、心肌梗死的严重程度。另外，需要配合的检查，还有心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，通过这些检查全面的评估病人的生理情况。根据病人的病情程度，给予下一步的治疗方案。"

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柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/20收听(12359)

心肌损伤标志物

"心肌损伤标志物包括肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶。心肌细胞保持完整性，就会保持心肌功能。这个标志物主要存在心肌细胞内，当心肌细胞膜发生损伤，心肌损伤的时候，这些标志物就会释放到血液当中，化验的时候会发现这些标志物升高。心肌细胞损伤1小时，肌红蛋白就会升高，就可以通过抽血化验出来。肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶会在心肌细胞损伤后3-4小时开始升高。所以当怀疑急性心肌梗死或者病毒性心肌炎等情况下，除了做心电图检查以外，还需要抽血化验心肌损伤标志物，来帮助判断病情。"

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李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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为什么要查心肌标志物

"查心肌损伤标志物主要是看心肌有没有坏死，最主要的诊断疾病是急性心肌梗死。如果患者出现持续性的胸痛不缓解，都要查心肌损伤标志物。如果心肌损伤标志物属于正常，有可能是心绞痛，但是有些胸痛发作持续时间比较短，心肌损伤标志物也可能属于正常，因为最早的肌红蛋白可能要在1-2小时后才能开始升高，而肌钙蛋白可能需要3-4小时才能出现阳性的发现。对于老年或者年轻有长期高血压、高血糖或者吸烟、饮酒的患者，有持续、不缓解的胸痛，建议都要查心肌损伤标志物。"

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心肌标志物能检查什么

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心肌标志物包括哪些

"心肌标志物其实是一大类心肌酶的统称，心肌标志物主要包括天冬氨酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白，主要是肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，以及肌红蛋白。心肌标志物如果上升，医生首先要判断是否有冠心病、心肌梗塞的可能。如果是急性心肌梗死，在发病4-6小时之后会出现肌钙蛋白的上升，其上升到完全下降至正常水平大概要一个月的时间。比肌钙蛋白更敏感的是肌红蛋白和肌酸激酶，以及肌酸激酶同工酶。在临床上，对于特别早发的急性心肌梗塞疑似患者，比如发病只有0.5-1个小时的患者，此类人群做肌钙蛋白水平可能正常。因此，对于这一类人群应该做心肌标志物，通过肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，判断患者是否有急性心梗的趋势，并做好及时的复查。"

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万鹏│常州市第一人民医院

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心肌酶的标志物有哪些

在发生心肌梗死时会引起心肌坏死标记物的升高，包括肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶，在心肌梗死时意义和出现时间是不一样的。肌红蛋白在起病2小时之内即可以升高，升高的时间是最早的，但特异性比较差。12小时内即可以达高峰，24-48小时之内恢复正常。肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的特异性是最高的，一般在起病3-4小时后开始升高，肌钙蛋白I在11-24小时达高峰，7-10天恢复正常，肌钙蛋白T在24-48小时达高峰，10-14天恢复正常。肌酸激酶同工酶在起病后4小时内可以升高，一般在16-24小时达高峰，3-4天可以恢复正常，以前还有些其它指标比如肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等，由于特异性和敏感性比较差目前已经不应用了。

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周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/03/20收听(85922)

心肌坏死标志物有哪些

心肌坏死标志物，包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等等，统称为心肌的坏死标志物。在心肌损伤的情况下，这些标志物会有明显的升高，比如心肌炎、急性心肌梗死可以捕捉到上述标志物的明显升高，如果标志物正常，说明心肌没有明显的坏死。每个损伤标志物的正常值范围是不同的，在化验单中都进行了分别的标注。建议一旦出现这种情况，需要及时就诊，并展开治疗。

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徐新娜│北京积水潭医院

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心肌标志物的正常值

"心肌损伤标志物的正常值，心肌酶的正常范围在0-4.3ng\/ml，肌红蛋白的正常范围为0-107ng\/ml，肌钙蛋白的正常范围是0-0.4ng\/ml。心肌损伤标志物是指释放到外周血中，并在心肌受到损伤时检测到的蛋白质或酶，可用于急性心肌梗塞和其他心肌损伤疾病的临床诊断。心肌损伤标志物包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，标记物主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞膜受损时标记物会释放到血液中，在测试过程中会发现标记物升高。心肌细胞受损一小时肌红蛋白升高，可以通过验血确定。心肌细胞损伤后3-4小时肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶开始增加。在怀疑是急性心肌梗塞或病毒性心肌炎的情况下，除了进行ECG检查外，还需要对心肌损伤标志物进行血液检查，以帮助确定病情。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

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心肌标志物又称心肌损伤标志物，主要包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶MB以及肌钙蛋白T，其正常值如下...

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心肌坏死标志物

"心肌坏死标志物是指在发生各种引起心肌缺血、损伤的疾病时，引起的心肌细胞损害，导致心肌细胞里的一些物质释放入血，就会表现为血液中相对应的物质水平升高，这些物质就被称之为心肌坏死标志物，它们的数值变化能够反映心肌损害时间以及严重程度。心肌坏死标志物主要包括两大类：一类是心肌酶；另一类是心肌蛋白。心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等五种。心肌蛋白包括肌钙蛋白和肌红蛋白。心肌坏死标志物在临床应用比较广泛，特别是对于急性心肌梗死的早期发现和治疗，有非常重要的意义。"

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李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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心肌标志物的临床意义

"心肌标志物包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白，这些肌酶主要存在心肌细胞内，部分存在肌肉细胞内。如果发生心肌细胞损伤，就会导致这些酶释放入血，化验时就会检测出来心肌标志物升高，多见于心肌炎、心肌梗死等情况，主要用于急性胸痛患者的检测，有助于早期判断有无心肌梗死、心肌炎等情况，指导临床治疗。如果单纯肌酸激酶升高，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶正常，往往提示是肌肉细胞损伤所致，可见于肌炎、肌肉受到创伤等情况。所以，具体情况还要根据病史综合判断和评估。无论是哪一项升高，都应该引起重视并采取治疗。"

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心肌损伤标志物三项检查包括肌钙蛋白、肌红蛋白和磷酸肌酸激同工酶。肌钙蛋白是心肌特异性最高的心肌酶，一般在发病3-4小时后开始升高，可在血中持续7-10天；肌红蛋白是发病后升高时间最早的心肌酶，一般在发病2小时后就可以升高，但是其心肌特异性较差。磷酸肌酸激同工酶在发病后4-6小时开始升高，可在血中持续约48小时，其升高的程度可以反映心肌坏死的面积。临床上常见的引起心肌酶升高的病因包括：急性心肌梗死、心肌炎、严重的心力衰竭、化疗药物的作用以及电复律等。

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"心肌梗死的心肌损伤标志物，主要包括肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶CKMB。肌红蛋白在急性心肌梗塞后升高最早，敏感性很强，但是特异性不高。肌钙蛋白特异性和敏感性最强，往往在起病后3-4小时后才升高，往往要到1-2天才达到高峰，1-2周后恢复正常。肌酸激酶同工酶CKMB的特异性和敏感性也比较强，在起病后4小时内就会升高，16-24小时达到高峰，3-4天能够恢复正常。临床上常常通过测定肌酸激酶同工酶CKMB反映心肌梗死的范围，当肌酸激酶同工酶CKMB高峰时间提前，表示再灌注治疗成功。在临床上要对不同的心肌损伤标志物进行综合评价。"

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