四期内痔的主要症状为痔核脱出，四期内痔由于突出症状比较严重，所以在排便时减少了大便摩擦痔疮而导致的出血，所以四期内痔出血症状并不严重，主要的症状为突出症状。便后不能自行回纳，需用手方能回纳，但是即使用手回纳以后，短期内痔核也会再次脱出，而且内痔一般不伴有疼痛。

但是四期的内痔，由于表面为直肠黏膜，所以会分泌黏液，刺激肛周皮肤，还会导致肛门周围的瘙痒。与外痔比较内痔对人的危害相对要大，如果有严重的内痔出现出血症状时，有可能会出现贫血，长期的脱出也有可能会导致局部痔核嵌顿坏死等等严重的并发症。