肝左叶低密度灶怎么回事-有来医生

余佳
主任医师

武汉大学人民医院

肝胆外科

肝左叶低密度灶怎么回事

2021-12-27 18:38阅读：

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肝左叶低密度灶一般考虑原发灶为良性疾病或恶性疾病，首先要排除恶性疾病，结合患者有无肝炎病史，检测甲胎蛋白、影像学，如果提示患者甲胎蛋白升高，影像学增强CT或磁共振有增强后强化，考虑为原发性肿瘤。如果多发性的病灶在影像学上提示为牛眼征，考虑为转移性病灶，为恶性。

有些患者显示低密度灶，考虑为肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、结节性增生，需要结合患者的病史甚至穿刺活检明确诊断，一般比较小的良性病灶可密切随访观察，在病灶有短期内明显增大或与恶性病灶不易区分或有癌变倾向，考虑手术治疗。

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肝左叶低密度灶怎么回事

肝左叶低密度灶一般考虑原发灶为良性疾病或恶性疾病，首先要排除恶性疾病，结合患者有无肝炎病史，检测甲胎蛋白、影像学，如果提示患者甲胎蛋白升高，影像学增强CT或磁共振有增强后强化，考虑为原发性肿瘤。如果多发性的病灶在影像学上提示为牛眼征，考虑为转移性病灶，均为恶性。有些患者显示低密度灶，考虑为肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、结节性增生，需要结合患者的病史甚至穿刺明确诊断。一般良性病灶尽量选择观察，在病灶有短期内明显增大或与恶性病灶不易区分或有癌变倾向，考虑手术治疗。

语音时长01:30''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/02/23收听(78303)

02:09

肝左叶低密度灶怎么回事

肝左叶低密度灶一般通过超声和CT检查时发现，肝脏病灶密度较正常肝组织较低，所以称为肝左叶低密度...

任义│山西省中西医结合医院

2020/11/29播放(62100)

02:07

肝左叶低密度灶怎么办

如果出现肝左叶低密度灶，首先要通过进一步检查确认性质，然后再根据具体病灶的性质采取相应治疗。引...

王东│北京大学人民医院

2021/05/28播放(91160)

01:58

肝左叶低密度灶是什么

如果患者做B超或者CT报告上写肝左叶低密度灶，实际上是客观性的描述性语言，即B超医生或者CT医...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/30播放(67784)

肝左叶低密度灶怎么办

"肝脏在做B超或者CT平扫的时候发现低密度灶，这个时候还需要做进一步的检查，来明确低密度灶的性质。因为低密度灶可以包含多种疾病，比如肝细胞的腺瘤、局部增生性结节、异型增生结节以及原发性肝细胞癌，都可以表现为平扫CT的低密度灶。进一步检查做哪些方面，一般包括以下两个方面：第一个，抽血化验，检查甲胎蛋白，也就是AFP，这个指标是原发性肝细胞癌的一个恶性指标。这个指标如果查出来是几百的水平，比如300ng\/ml以上的水平，就高度提示是原发性肝细胞癌恶性的病变。如果指标是阴性的，也不能够完全除外肝癌，因为有一部分肝癌甲胎蛋白是正常的。第二个，做增强的核磁或者CT，对于结节性的分辨，增强核磁比CT敏感性会更高，所以推荐进一步做增强的核磁。因为恶性的病变血液供应比较丰富，而良性的结节血液供应相对来说比较匮乏。通过造影剂打到血管里面，如果是恶性的病变，在动脉期就可以看到病灶的强化。如果是一个良性的病变，在动脉期的时候强化就不明显，可以表现为低信号，这样就可以进一步帮助分辨病灶的性质。"

语音时长02:09''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/05/28收听(54904)

01:46

肝左叶低密度灶是什么

肝左叶低密度灶是指肝脏在B超或者CT扫描下，发现肝脏左叶内出现不同于正常组织的异常病灶，常见有...

熊立新│长沙市第一医院

2021/04/07播放(70952)

肝左叶低密度灶怎么办

肝左叶低密度灶考虑为良性病灶或恶性病灶的可能，良性病灶主要考虑为肝脂肪浸润、肝囊肿、血管瘤等，肝恶性病灶也要在考虑之中。检查患者肝功能、血管肿瘤指标以及影像学增强CT、核磁共振，进一步明确病灶的性质。一般良性病灶在影像学检查下没有增强后强化，而恶性病灶表现为增强后有强化。肿瘤指标一般甲胎蛋白对原发性肝癌有特异性，结合患者是否有肝炎病史，可以初步判断是否为良性还是恶性。有些患者在影像学上检查有一定的混淆模棱两可性，可行进一步复查、随诊。不能排除恶性的情况下，一定要选择手术治疗，避免病情发展。

语音时长01:24''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/06收听(70572)

肝左叶低密度灶是什么

"肝脏左叶低密度灶表示肝脏左叶有病变，而这种病变多半为良性或恶性的可能。肝脏占位性病变一定要警惕恶性可能，结合患者既往病史，如果有肝炎和肿瘤病史，一定要做增强CT或磁共振。在影像检查下增强后有强化，尤其是肝脏单发低回声包块，必要时可以穿刺或进行手术切除，行病理学检查明确。如果患者有高血脂症状，不排除脂肪浸润，这种脂肪浸润在影像学上没有强化，需要降血脂治疗。有些肝左叶低密度灶考虑为不典型性血管瘤和肝脓肿以及错构瘤，需要综合各方面的检查明确。"

语音时长01:29''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/13收听(36363)

肝右叶低密度灶怎么回事

"肝右后叶低密度灶是指发生在肝右叶的病变，是在进行CT检查时发现的异常情况。低密度灶既有可能是良性病灶，也有可能是恶性肿瘤，其中以良性病变最为多见，良性病变主要见于不均匀脂肪肝、肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤、局灶性结节样增生，恶性肿瘤主要包括原发性肝癌和转移性肝癌。低密度灶大多数情况下可以定期随访观察，尤其是良性的病变，对于良性的病变，如果直径较大，位于肝脏的表面，这时也考虑进行手术治疗，首选腹腔镜手术，比如肝囊肿可以进行囊肿开窗引流，对于血管瘤和肝腺瘤，可以进行剥离或者切除手术。原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤，首选应当进行根治性的手术治疗，如果无法手术，可以考虑进行介入栓塞或者靶向药物治疗，对于转移肿瘤，还需要根据原发病变是否能够同期切除，来决定是否能够进行手术治疗。低密度病灶在平扫CT时，很难确定具体的性质和具体的疾病，这时需要进一步行增强CT，以及相关的肿瘤学检查才能够判断。"

语音时长01:35''

金鑫│枣庄市中医医院

2021/06/11收听(12887)

肝右叶低密度灶怎么回事

"肝右叶低密度病灶最常见的就是肝囊肿，属于良性疾病，发生原因和先天性胆管扩张相关，也有一部分病人是继发于外伤之后导致肝实质局部损伤，愈合之后遗留形成的。另外，感染也会形成局限性囊肿。如果病人没有临床症状，不需要进行特殊处理，可以定期随访和观察。囊肿逐渐增大后压迫邻近胆管，还会出现继发梗阻、感染，甚至黄疸的出现，这种情况下需要选择手术治疗，将病变切除。巨大囊肿也容易继发感染，表现为脓肿，病人还会出现寒战和高热，需要选择手术切开引流，在手术以后也应该积极进行静脉抗感染治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/02收听(73466)

肝右叶低密度灶怎么治疗

"肝右叶低密度灶，首先要明确病因再选择何种治疗方式。一般需要排除恶性肿瘤可能，需要检查甲胎蛋白，结合患者病史，如果既往有乙肝病史更应该进一步检查CT、磁共振等影像学检查。如果在增强下有强化，则初步考虑恶性肿瘤可能，需要行穿刺活检或手术治疗。很大一部分肝右叶低密度灶考虑为良性病灶，如肝血管瘤、肝囊肿、肝囊肿，低密度灶还可以考虑为代谢引起来的病灶，这些需要根据病因选择不同治疗方式。一般良性灶的病灶较小，没有压迫症状，可以选择保守治疗。病灶有明显增大，甚至压迫重要的管道，则可以选择手术治疗，或者病灶与良性恶性混淆不清也可以选择手术治疗。"

语音时长01:34''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/09收听(10327)

肝右叶低密度灶是什么意思

"肝右叶的低密度病灶可以见于下列这些疾病，第一种就是常见的肝囊肿，属于一种先天性的发育异常，也有一少部分人是由于后天被包虫，或者寄生虫感染之后导致的囊肿，如果病人没有临床症状可以暂时观察。对于比较大的囊肿，如果继发了感染，也可以进行手术切除或者进行引流。另外就是囊肿压迫了邻近的脏器，也是进行手术治疗的指征。第二种情况，低密度的病灶也可以是发生于肝脏的血管瘤，也是属于一种先天发育的异常，很多人健康体检的时候都会发现，但是没有临床的表现，所以可以定期的随访和观察。如果血管瘤增大有破裂的危险性，需要手术治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/10收听(70560)

肝右叶低密度灶严重吗

"部分肝右叶低密度灶比较严重，有的不太严重，需要看病因，具体如下：1、不严重：如果是肝血管瘤或者是肝囊肿，这时不严重，因为一般病情进展缓慢，并且是良性病变，定期去医院复查彩超或者CT即可，但是需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等。2、严重：如果考虑是由于肝脓肿所导致，就有些严重，需要积极给予抗生素进行治疗，有时也需要行介入穿刺治疗。如果考虑是恶性肿瘤所导致，这时很严重，需要行肿瘤的根治性切除，可能需要配合化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"

语音时长01:09''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/06/08收听(99694)

02:10

肝右叶低密度灶严重吗

临床将肝脏分为左叶和右叶，肝右叶低密度灶指肝脏超声检查结果，即肝脏有不明性质占位性病变，需要进...

唐定│长沙市第三医院

2021/01/26播放(91008)

肝右叶低密度灶严重吗

肝右叶的低密度病灶可以是肝囊肿或者血管瘤，可以进一步行肝脏的增强CT检查鉴别，暂时进行观察，定期随访和观察。如果病变逐渐的增大，或者有右上腹疼痛的表现，应该及时的复查，需要鉴别的是转移性的肿瘤、原发性的肝癌。而对于原发性的肝癌，化验甲胎蛋白会明显增高，这种情况下相对就很严重。而转移性的肝癌，化验癌胚抗原的测定值会增高，需要进一步明确原发病变，最常见的就是大肠的恶性肿瘤转移所导致的。对于肠癌出现了肝转移是非常严重的，也应该进行手术治疗，并且在手术以后还需要进行全身的静脉化疗，控制肿瘤细胞的快速发展。

语音时长01:12''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/05收听(70644)

01:38

肝右叶低密度灶是什么意思

肝右叶低密度灶是指B超探头在肝脏部位得到低阻抗的回声，即超声波阻力较小，常见于良性病变如肝脏囊...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/13播放(76003)

肝内低密度灶怎么回事

"肝脏内低密度灶是一个影像学诊断名词，也就是影像学对肝脏内的病灶所见进行的描述。平常彩超、CT或者增强CT或者核磁等所见到的肝脏的一个低密度灶，就是这样来描述。当肝内低密度灶有几种情况，一种情况是肝囊肿，另一种情况是肝脏血管瘤，还有是其他一些比较严重的情况，比如结节性的脂肪肝、肝癌。刚才说这些情况在影像学上表现都是低密度灶，所以患者临床上要注意进行鉴别。一般情况下出现了这样的描述，要注意到医院做进一步检查。"

语音时长01:16''

王文俊│大连大学附属中山医院

2021/06/08收听(81034)

肝内低密度灶怎么回事

发生于肝脏内的低密度病灶，可以见于下列疾病。一、肝脏的血管瘤。表现为边缘光滑，包膜完整的病变，呈低回声的改变，属于良性疾病。二、肝囊肿。和先天发育异常相关，可以是胆管扩张所导致的。另外，有一部分病人是继发于外伤之后或者炎症感染所导致，也会表现为边缘光滑的低回声密度改变，良性疾病不需要特殊的处理。如果肝囊肿逐渐增大，压迫邻近的胆管，必要时需要选择手术切除或者引流。三、发生因肝脏的恶性疾病。如果是多发的病变，考虑是来源于肠道的恶性肿瘤出现肝脏的转移，病变不规则，增强CT检查可以发现造影剂快进快出的特征性改变。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/19收听(57170)

01:51

肝左叶低密度影是什么意思

肝左叶是指在靠近胃的肝脏，而肝左叶低密度影常在做腹部CT平扫时发现，密度低于正常肝脏组织。引起...

王东│北京大学人民医院

2021/06/24播放(69456)

肝左叶低密度影是什么

肝左叶的低密度影像，可以见于下列原因：第一、肝囊肿，可以是由于先天发育异常所导致的胆管扩张，表现为低密度的病变，边缘光滑。第二、发生于肝脏内的恶性肿瘤，尤其是有慢性病毒性肝炎的病史，或者是长期饮酒出现酒精性肝硬化，最终也会导致恶性肿瘤的出现，病人也会有明显的消瘦和乏力，甚至出现黄疸，化验甲胎蛋白测定明显增高。第三、肝脏的血管瘤，也属于发生于肝脏的一种良性疾病，也是一种发育异常。对于小于5cm的病变，病人没有明显的症状，也可以暂时随访和观察。如果血管瘤逐渐增大，或者位于肝组织的边缘，有破裂的可能，应该选择手术切除。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/16收听(51307)

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