胃癌手术切除后7年半是否得了残胃癌?

2009-05-19 07:58阅读:93424

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  患者:7年半前因胃癌将胃全切除,近期吃饭感觉难以下咽,无呕吐,无痛感。上周做胃镜:吻合口处有糜烂,渗血。切片化验,发现吻合口处有轻中度肉芽及异形增生。 是否是残胃癌?如果是,仅用药物治疗可否?有否效果?(因病人不想再动手术)
  上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:manda:你好。从患者的症状和胃镜检查报告来看(近期吃饭感觉难以下咽,胃镜:吻合口处有糜烂,渗血。切片化验,发现吻合口处有轻中度肉芽及异形增生。),应该是慢性吻合口炎症合并狭窄,可予积极的抗炎治疗后再次复查胃镜;如狭窄严重可行吻合口扩张治疗。
  患者:郭大夫:你好。谢谢你的回复。上面我讲的是我的父亲。上周经医生的要求又做了一次胃镜,结果报告中显示是腺癌,我不知道这是不是残胃癌?医生今又要求做一个全身的PET检查,价格十分的昴贵。为什么要做PET检查,七年半前医生也没有要求做PET检查。目前我父亲的身体状况还是比较好的,饭量也很大,并没有哪儿疼痛,做这个PET有必要吗,直接开刀不行吗?
  上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:manda:你好。第二次胃镜及活检报告是腺癌,那就可以确诊是残胃癌了。PET是针对肿瘤良恶性鉴别及查找远处转移灶的一种检查方法,价格较昂贵,可靠程度较一般影像学检查好。鉴于你父亲的情况,该项检查并不是十分必要,可以考虑手术,但术前还是应该通过其他的检查手段进一步了解有无远处转移。必要时应给予术前化疗等综合治疗以提高疗效。
  患者:谢谢郭大夫。前两周已做过腹部的增加CT,肺,肝,肾,等内脏都未发现问题,就是喷门的地方照出来有问题,医生才要求再做一个胃镜的,结论是腺癌。血检肿瘤指标也超出范围。医生说如果PET检查出后没有转移就可开刀根治了,是说不会再复发了吗?还需要再化疗吗?如果有转移了就没必要开刀了,是不是就没发医治了?。郭大夫,你看我父亲现在看起挺好会有转移吗?请郭大夫帮我再指点指点,谢谢。
  上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:manda:新年好。由于外出的关系,很抱歉年后才回复你的问题。PET只是相对于其它现有的检查手段先进一些,不是绝对的,检查结果阴性并不能完全排除有远处转移的可能,也不能说不会再复发。至于是否需要做术后辅助化疗则应该根据术中的情况、术后病理、病人的全身情况等进行综合的评价后再作结论。有无远处转移是胃癌进展的一个标志,发生远处转移会增加治疗的难度,不能说没法医治,只要患者全身情况允许,同样有获得良好控制的可能。
  患者:郭大夫,你好。 新年你刚上班就又来烦扰你,真是抱歉。年前的PET结果是未发现有转移,医生说这是好结果,说明可以动手术。昨天我带父亲去医院,本以为可以住院了,可是腹外科的专家说不建议动手术,手术的风险很大,不能保证根治,还可能会引发其他病发症。建议化疗。这和之前的化疗科的专家说法不一致,化疗科的专家说只要没有转移,手术就能根治,恢复和正常人一样了。这前后两种截然不同的说法真是让我有点不能接受。郭大夫如果真的不能动手术,仅用化疗能控制住癌的扩散吗?
  上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:manda:你好。 任何针对恶性肿瘤的治疗都存在风险,每位医生因考虑问题的角度不同、经验不同,可以有不同的看法,这是很正常的。建议你多咨询几位专家再综合作出判断。我的建议是:如果你父亲全身情况较好(如你前面所述)、没有严重脏器功能障碍,首选外科手术治疗。如果你方便,也可将病史资料收集好,带病人到门诊看一看,这样是最客观的。
  患者:抱歉,郭大夫,又来麻烦你了。今天我换了一个专家咨询,他要求做一个GI检查。(因今天没带父亲前往,没做成检查)请教郭大夫,GI是检查什么的?如果当天去,当天能拿到报告吗?
  上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:manda:你好。GI是上消化道钡餐造影检查,你父亲已做过胃镜+活检,通常情况下胃镜的诊断更为准确和及时,没有必要再行该项检查。
  患者:郭大夫,谢谢。我父亲已经确定可以动手术了,今天刚入院的。非常感激郭大夫一直以来给我的指导及帮助,真的非常感谢!
  上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:manda:也感谢你的信任和支持。
  患者:郭大夫,下午好。我父亲手术后快3个月了,一直还未带他去复查过。从表象上看他现在的状态很好,饮食情况也不错,一天能吃6餐,量也很大的,稀饭,面条,荤的,素的,他都能吃。可是前天晚上他说腹部不适(那天白天他一共吃了10个肉圆),胀痛,且有时还会有硬块出现。昨天他吃了点消食片就好了,又能吃了,就没有带他去医院看,就叮嘱他在饮食上注意点,别吃了太饱胀了。但心里总是有点担心。如果我要带父亲去医院复查,主要是检查哪些项目?也不知道他到底需不需要化疗?
  上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:manda:你好。残胃癌术后的病人饮食习惯更应十分注意,以少食多餐为主。到医院复查的项目主要包括胃镜、腹部B超、X光胸片、血清肿瘤标志物等,至于是否需要化疗,那得看过病人本人并结合复查的结果才能作出决定。

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