颈椎脊髓空洞症能治吗-有来医生

焦红亮
副主任医师

郑州大学第一附属医院

神经外科

颈椎脊髓空洞症能治吗

2022-02-14 19:28阅读：

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颈椎脊髓空洞症这种疾病首先可以肯定的是可以治疗，通过积极的手术治疗，通常症状能够获得控制，甚至是部分改善，但是无法彻底治愈。颈椎脊髓空洞症一般是小脑扁桃体下疝畸形，或者复杂颅底畸形所引起，是这些疾病的并发症，患者可以表现为双手蚓状肌、骨间肌的萎缩，出现爪形手。

治疗原则应该是处理原发病，特别是颅底畸形和小脑扁桃体下疝，积极的做颅底重建，枕大孔咬开，硬脑膜修补，同时咬除第一个和第二颈椎棘突。

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颈椎脊髓空洞症能治吗

颈段脊髓空洞症可治疗。对于临床上部分没有症状的颈椎脊髓空洞症可先给予观察，过3-6个月复查核磁...

闫青云│山西医科大学第一医院

2021/03/22播放(96798)

颈椎脊髓空洞症能治吗

"颈椎脊髓空洞症这种疾病首先可以肯定的是可以治疗，通过积极的手术治疗，通常症状能够获得控制，甚至是部分改善，但是无法彻底治愈。颈椎脊髓空洞症一般是小脑扁桃体下疝畸形，或者复杂颅底畸形所引起，是这些疾病的并发症，患者可以表现为双手蚓状肌、骨间肌的萎缩，出现爪形手。治疗原则应该是处理原发病，特别是颅底畸形和小脑扁桃体下疝，积极的做颅底重建，枕大孔咬开，硬脑膜修补，同时咬除第一个和第二颈椎棘突。"

语音时长01:13''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/01/28收听(11153)

01:39

颈椎脊髓空洞症怎么办

一般颈椎部位的脊髓空洞症患者症状比较明显时，需要进行手术处理，常见操作如下：

1、...

杨冬│中日友好医院

2021/07/30播放(96915)

颈椎脊髓空洞症的症状

颈椎的脊髓空洞常由小脑扁桃体下疝畸形引起，有时也可以由颈髓髓内的室管膜瘤等肿瘤引起。颈椎的脊髓空洞突出的表现为相应神经支配区域的痛觉和温度觉丧失，主要表现为前胸、后背、上臂等部位以及手部的痛觉和温度觉障碍。这些部位由于痛觉和温度觉同时消失，常出现烫伤，患者体表可以见到烫伤的瘢痕。但是对这些部位进行神经系统检查时，患者的触觉和深感觉是保留的，即临床上所谓的分离性感觉障碍。此外，患者还可以出现手部的骨间肌、鱼际肌等肌肉的萎缩，有时上臂尺侧的肌肉也可以出现萎缩，严重时形成爪形手。

语音时长01:23''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/23收听(57524)

颈椎脊髓空洞症怎么治好

"一般认为脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变，病因目前不是十分明确，但可能是由于脊髓内部的管腔，也叫中央管，积水、积液的时候会导致膨胀，在影像学表现中，核磁可以看到中央空洞症，所以就是脊髓空洞症的来源。脊髓空洞症多由于先天发育异常和继发性两种原因所致，比如先天性脊神经管闭锁不全，多伴有脊柱裂、颈类脊柱侧弯、Chiari畸形等，除此脊髓血液循环异常导致脊髓缺血、坏死、软化也会形成空洞。还有机械因素，比如脑室的出口梗阻、脑脊液回流障碍，也会出现中央管的扩张，形成脊髓空洞。在骨科门诊常见到的就是Chiari畸形和脊柱侧弯导致的脊髓空洞，一般脊髓空洞没有神经症状，可以暂时不用治疗，当有神经症状局部压迫持续加重的情况下，建议采取手术治疗，手术治疗主要目的就是给颈和颅底交界区进行减压，还有解除颅底、颈椎之间的畸形。除此之外，也可以做空洞的切开引流，使空洞变小，如果用药物治疗，也可以常用营养神经的甲钴胺、血管扩张剂，再附加上理疗、针灸等其他方式共同治疗。"

语音时长02:50''

张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(68084)

颈椎脊髓空洞症怎么治疗

"在颈椎位置出现脊髓空洞症，一般考虑是与颅颈交界处畸形、颅底凹陷以及小脑扁桃体下疝有关系，这些会压迫脊髓的中央管，容易导致出现中央管的扩张，形成脊髓的空洞症。这首先要进行检查，来明确需要做一下颅颈交界处CT磁共振检查，如果检查确实是因为上述原因导致的，可以通过手术治疗，通过药物以及其它的保守治疗是没有作用的。可以进行后颅管减压、小脑扁桃体切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，有助于脊髓空洞症的恢复。有一部分术后复查会空洞明显减小，如果是术后无效或者是检查没有上述情况，可以进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，在空洞和蛛网膜下腔放置引流管，这样能够将空洞内的积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环吸收，也能够减小空洞，改善症状。"

语音时长01:33''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(62524)

01:39

颈椎脊髓空洞症的症状

临床上一般把颈椎脊髓空洞症称为颈段脊髓空洞症，因其好发于颈段脊髓。颈段脊髓空洞症症状有以下几点...

闫青云│山西医科大学第一医院

2021/03/22播放(93067)

颈椎脊髓空洞症怎么治？

"颈椎脊髓空洞以小脑扁桃体下疝引起的最为常见，首选的治疗方法是颅后窝减压术，应根据患者具体情况选择较大范围的单纯颅后窝减压，或者较小范围的枕大孔减压和硬模扩大成形术。标准的颅后窝减压切除术就是切除部分枕骨、枕骨大孔后缘与寰椎后弓，如果小脑扁桃体下疝严重，有时还需要切除颈2后弓，直到显露下疝的小脑扁桃体下缘为止。如为前方压迫，可以考虑前路减压术，如为椎间盘突出、黄韧带钙化等引起的压迫，应针对病因治疗。"

语音时长01:03''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/09收听(16284)

颈椎脊髓空洞症会死吗

"颈椎的脊髓空洞症，会导致死亡，从解剖结构上来讲，颈椎的脊髓属于人体非常重要的组织结构，主管人的呼吸循环和心跳。而对于脊髓空洞症来讲，就是脊髓逐渐产生压迫、坏死的一个过程，从一开始可能只有颈部疼痛、头部疼痛以及四肢的麻木，然后逐渐形成四肢无力以及出现呼吸困难等一些情况的发生，如果仍然不去特殊处理，则在后期造成患者的瘫痪以及呼吸停止的情况，这样没有经过积极治疗的情况下，非常容易造成患者的死亡，一定要在早期只有颈部疼痛以及四肢麻木的时候及早进行治疗，才能预防后期逐渐变成呼吸衰竭死亡的情况。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(43327)

02:02

颈椎脊髓空洞症会死吗

颈椎脊髓空洞症一般来说，是一种缓慢进展的进行性发展疾病，很少会由于脊髓空洞症在短时间内危及患者...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(59512)

颈椎脊髓空洞症怎么治疗

"颈髓脊髓空洞症先是一般的治疗，可以采用营养神经药物，采用甲钴胺胶囊可以营养神经治疗，还可以采用手术治疗，手术治疗的依据是可以进行颅颈交界区减压，处理部位可能存在畸形和其他因素，可以消除病因，预防病变的发展和恶化。另外，还可以做脊髓空洞的切开引流术，这样可以使空洞缩小，解除内在的压迫因素，从而缓解症状，还可以使用维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂，都是可以来缓解症状的，还可以采用体疗、理疗、针灸的方法促进神经功能的恢复。"

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/04收听(86808)

脊髓空洞症能治好吗？

在30年以前所有的医生对脊髓空洞症患者，就说这个病你就不要治了，治不好，能活多久算多久。从这么多年的经验上来看，脊髓空洞症的原因有很多，只要解除了脊髓空洞症的原因，脊髓空洞是可以治好的。有的是因为先天畸形，有的是因为肿瘤，甚至有的颈椎病都可以造成脊髓空洞，所以早期发现脊髓空洞形成的原因，然后针对脊髓空洞形成的原因，进行适当的或者及时的手术治疗，脊髓空洞症是可以治愈的。

语音时长00:50''

范涛│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(49361)

02:07

脊髓空洞症能治好吗

脊髓空洞症可以治好，但是也要根据具体病因。排除脊柱侧弯这些固态或者较顽固的情况，单纯Chiar...

石键│浙江大学医学院附属第二医院

2021/07/18播放(69251)

颈椎脊髓空洞症手术效果

"颈椎的脊髓空洞通常是由寰枕部畸形引起的，最常见的是小脑扁桃体下疝畸形引起的。在手术方面，主要通过寰枕部的畸形减压、小脑扁桃体部分切除和硬脊膜囊扩大修补成形，使后颅窝有足够的代偿空间，从而使第四脑室出口的脑脊液循环恢复通畅。在治疗之后，患者的脊髓空洞都能逐步萎缩乃至消失，患者的神经功能障碍也能获得不同程度的恢复。但是有一部分患者，如果已经出现明显的掌间肌、鱼际肌萎缩的时候，通过这个治疗，这些肌肉萎缩一般却难以完全恢复。最常见的是患者的痛、温觉障碍，能够有比较明显的恢复。所以，这个疾病的治疗，还是应该及时发现，及时到神经外科就诊，并接受手术治疗。"

语音时长01:15''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/15收听(92769)

01:28

脊髓空洞症可以治好吗

脊髓空洞症临床分为五个阶段，早期、中期和晚期，中期又分为中前期、中后期和中晚期。具体分析方法综...

娄永利│郑州大学附属郑州中心医院

2021/04/20播放(97276)

脊髓空洞症能治好吗

"脊髓空洞症是无法治疗痊愈的，但是，如果不积极的进行治疗，病情会越来越重。因此，及时的干预治疗，能够有效的控制病情发展。脊髓空洞症是脊髓中央管积水，通常是因为复杂的颅底畸形，包括小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷症，导致脑脊液无法从延髓下段的延髓中央孔和两个外侧孔流出。脑脊液由于大脑搏动，不断的冲击脊髓中央管，导致相应的节段形成脊髓空洞症，患者可能会出现分离性感觉障碍、大小便功能障碍。在这种情况下，一定要及时的进行手术治疗，解决原发病灶才能够控制病情发展，否则患者将无法避免瘫痪。"

语音时长01:15''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/01/27收听(57904)

01:50

脊髓空洞症能治好吗

脊髓空洞症在临床上比较常见，一般在核磁扫描上表现为本应是比较均匀的密度区域，但是被液体的物质所...

杨冬│中日友好医院

2023/05/09播放(61614)

脊髓空洞症能治好吗？

"脊髓空洞症由于空洞长期对脊髓压迫，造成脊髓永久性的不可逆的损害，脊髓空洞症的症状在手术后都不能完全恢复。手术的主要目的是控制病情发展，或者延缓病情的恶化速度。在所有脊髓空洞的症状中，缓解率最高的是疼痛，上肢、肩、颈、背部的疼痛、烧灼感，缓解率最高，能达到90%以上。其次是感觉障碍能有部分的恢复，再其次是运动障碍有少部分恢复，手指不能伸直，手术以后可以恢复伸直，但是恢复都不是特别完全。病变区不出汗，手术后也可能出汗，不是大片状的出汗，而是一片片的出汗。脊髓空洞症在术后有相当一部分的病例，原有的体征和症状不能完全恢复，只有术前是什么状态，术后就是什么状态。术前状态好，术后状态就好，术后状态已经不好了，做完手术保留的那点功能也不好。对于年龄比较轻、进展性空洞症的患者主张早期手术。"

语音时长01:37''

张彦芳│北京大学第一医院

2017/11/24收听(20386)

脊髓空洞症能治好吗

"脊髓空洞症的治愈率还是挺高的，特别是轻度的脊髓空洞症。病人只是出现了中央管的扩张，有些病人做了手术，治愈率还是挺高的。但是如果是严重的脊髓空洞症，病人出现了上肢的麻木，感觉分离的情况非常严重，甚至一部分病人出现了肢体的活动无力，在CT下面脊髓空洞的范围很广，手术效果可能会比较差。病人即使做了手术，麻木、肢体无力的症状，可能短期之内效果恢复一般。所以首先要评估脊髓空洞症的严重程度。"

语音时长01:12''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/30收听(46666)

脊髓空洞症能治好吗？

"脊髓空洞症是一种缓慢进展性的疾病，目前还没有药物治疗手段，但是通过手术治疗，大多数患者能够达到空洞减小或消失，症状得以显著的改善，或者完全消失的治疗目的。一般对于有明确病因引起的脊髓空洞，应考虑针对病因的手术治疗，目前主流的手术治疗方法有脊髓空洞分流术和颅后窝减压术，如果是寰枕前接部畸形压迫的，也可以考虑前路减压（术），这样患者能够得到有效的治疗。"

语音时长00:58''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(20684)

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