腰椎间盘突出做微创是怎么回事-有来医生

焦红亮
副主任医师

郑州大学第一附属医院

神经外科

腰椎间盘突出做微创是怎么回事

2022-02-14 19:28阅读：

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腰椎间盘突出首选微创治疗，即切开1mm左右小孔，通过此通道直接进入椎间孔进行治疗。

由于腰间盘突出症状与突出间盘压迫神经根有关，因此通过微创手段切除突出间盘，解除受压迫神经根，患者症状即可随之改善。由于腰椎间盘突出微创手术创伤小、住院时间短、费用相对较低，所以其在腰椎管狭窄、腰间盘突出中应用非常广泛。

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腰椎间盘突出做微创好吗

"杨椎间盘突出进行微创手术治疗，完全是可以的。微创手术治疗目前发展比较迅猛，技术成熟，开展的广泛，无论的安全性还是效果都是有一定保证的。微创手术具有损伤小、恢复快，以及不影响骨性结构等等优点，患者可以早期的下床活动，可以早期的进行相应的工作和学习。同时并发症相较于传统的开窗手术来说要少。腰椎间盘突出的微创手术包括椎间孔镜、椎间盘镜、射频消融以及溶解酶等等方式，具体的要根据病情在医师的建议下来选择进行相应的治疗。治疗以后也要定期复诊防止出现后遗症，如果不及时处理影响到患者的身体健康。"

语音时长01:15''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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腰椎间盘突出做微创要多长时间

"腰椎间盘突出做微创手术的类别不同，不同手术类型所用时间不一样，最多使用的微创手术是腰椎间盘射频消融术和椎间孔镜手术。腰椎间盘突出射频消融术的手术时间，一般在0.5-1小时，具体要根据医生的熟练程度，而椎间孔镜技术手术时间相比射频消融术长，一般在1-2小时。在手术中，一般都会将突出的椎间盘摘除，这样可以解除神经根受压，松解神经。手术后一般要多卧床休息，由于神经根受压并非一天或两天的事情，往往是长年累月。所以神经根水肿往往会持续相对较长时间，即便去除了致压物，炎症、水肿依然存在，消退需要一个月时间。所以在术后一个月以卧床为主，同时给予积极的消肿、消炎、营养神经治疗，一个月后基本上腿部疼痛、麻木感可以消失，这时可以正常活动。"

语音时长01:49''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/08/02收听(63706)

腰椎间盘突出做微创好吗

"病人患有腰椎间盘突出症，选择进行微创手术治疗，这是一个很好的治疗方法，因为微创手术具有创伤小、局部创面出血少、安全系数大、病人的恢复时间短等特点。病人在选用微创手术时，需要选择正确的适应症进行治疗，多数可以通过椎间盘镜、椎间孔镜进行髓核摘除，而且也可以做神经根管扩大，或者进行腰椎关节内的钉棒系统内固定。在进行微创手术后，需要在康复医生指导下进行早期的腰部功能康复。这样能够加强腰椎部位关节稳定，增加腰椎肌肉弹性韧性和肌肉力量，有助于病情的尽快恢复。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/15收听(57604)

腰椎间盘突出做微创手术有什么风险

"腰椎间盘突出一般尽量保守治疗，保守确实无效可以手术治疗。腰椎间盘突出微创手术安全性还是比较高的，但是任何手术都存在一定的风险。比如麻醉的过程中可能出现麻醉药物过敏，甚至过敏性休克等。局部的地方存在伤口感染风险，尤其是有糖尿病、营养不良等基础疾病，一旦感染可能出现发烧、局部严重疼痛等症状。另外手术过程中可能损伤神经根，一旦明显损伤神经根，可能导致下肢感觉运动障碍等，手术过程中可能意外损伤脊髓。腰椎间盘突出微创术后也存在复发的可能性，术后注意避免重体力劳动、久站、久坐等，有助于减少复发概率。"

语音时长01:08''

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腰椎间盘突出的微创手术

"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"

语音时长01:42''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

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腰椎间盘突出微创风险

"腰椎间盘突出采用微创治疗的风险如下：第一、持续性疼痛：腰椎间盘突出如果采用微创治疗，在治疗的过程中损伤神经，可能会引起持续性的腰部疼痛症状。第二、感染：微创手术的治疗过程中可以损伤血管，导致局部血肿，病人可发生局部感染，表现为全身发热、局部剧烈疼痛的临床症状。第三、严重出血：在治疗过程中如果损伤到大血管，会造成腰椎管内的严重出血，病人甚至可能会出现失血性休克等严重后果。因此，腰椎间盘突出进行微创治疗存在一定手术风险，病人在手术操作前应该知道手术的风险和程度。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

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腰椎间盘突出的微创治疗

"腰椎间盘突出的微创治疗多种多样，具有代表性的是以下两种手术方式：1、椎间孔镜技术：医生在透视机的引导下，进行腰椎间盘突出组织的切除，患者俯卧位趴在手术台上，在透视机引导下先进行穿刺，穿刺入椎间盘突出处，用由小到大的软组织管道逐渐扩张，在管道中置入微创操作器械，在直视下将突出的椎间盘组织去除；2、射频消融术：患者俯卧位趴在手术台上，在透视机的引导下进行穿刺、置管、扩张，管道置入后，通过热消融的方法，使突出的椎间盘气化、萎缩，可以使椎间盘压迫神经的情况得到缓解，神经根可以得到松解。以上两种微创手术对患者的创伤都非常小，手术切口非常小，因此患者恢复较快，手术后第二天就可戴着腰围逐渐下床进行行走，并进行腰部的功能锻炼。"

语音时长01:56''

黄恺│浙江省立同德医院

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