白血病血常规有什么异常-有来医生

李渝
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

全科医疗科

白血病血常规有什么异常

2022-02-14 19:29阅读：

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白血病属于造血系统克隆性的恶性增殖性疾病。常规筛查为根据基础外周血液的血常规检查，血常规检查通常出现血细胞数量或质量异常，主要表现如下：

1、表现为白细胞增高，常见于急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及慢性单核细胞白血病；

2、表现为白细胞减少，通常称为低增生性白血病；

3、表现为红细胞减少；

4、表现为血红蛋白降低；

5、表现为血小板减少。

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白血病的血常规有哪些异常

"白血病得分为急性白血病和慢性白血病。对于急性白血病的患者，大多数的白细胞是增多的，也有白细胞计数是正常或者是减少的。但是血涂片分类检查中可以见到数量不等的原始细胞和幼稚的细胞。患者常常有不同程度的正常细胞性的贫血。另外，少数患者血涂片上的红细胞大小不等，可以找到幼稚的红细胞。大约有50%的患者血小板是低于60×10^9\/L，而晚期的患者血小板往往是极度减少的。对于慢性白血病的患者，血常规白细胞往往是极度升高的。如果是慢性粒细胞白血病，以中性粒细胞升高为主，血红蛋白以及血小板多数是正常的。"

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白血病血常规有什么异常

"白血病患者的血常规可以出现白细胞的异常、红细胞的异常和血小板的异常。白细胞的异常可以表现为白细胞过高或者过低，或者白细胞虽然在正常范围以内，但出现明显的分类异常。红细胞异常可引起红细胞升高或者红细胞减少、贫血或者红细胞增多。血小板异常可出现血小板明显减少或血小板明显增多。白血病患者，血常规可出现明显的异常，有数目的减少或者分类的异常。"

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白血病血常规有什么异常

"白血病的血常规，可以出现典型的改变。典型血象显示贫血，血小板及白细胞质与量的改变。红细胞与血红蛋白显示正细胞正色素性贫血。血片中有时可以见到幼红细胞，网织红细胞呈减少，也有少数的病例可以轻度的增多。血小板的变化，白血病的早期血小板数目可以正常或者轻度减少，到了中晚期可有明显的减少，低于10×10^9/L。血小板的大小不等、畸形，有巨型血小板，白细胞的变化最为复杂，白细胞最多时可以达到300×10^9/L以上，也可以减少至(0.2-0.3)×10^9/L。急性白血病初期，白细胞数一般比较低，晚期多数偏高。如果白细胞总数特别高或者特别低时，往往病情严重，治疗困难，疗效比较差。在周围血中可以出现急性白血病细胞，是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病细胞主要为原始细胞和早幼粒细胞，称之为幼稚细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者在尾部才能找到白血病细胞。这些是白血病血常规发现的异常情况，所以如果出现了上述的改变，要及早的做骨髓检查，明确诊断以及早期治疗。"

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白血病是常见的血液疾病，要想确诊自己到底有没有患白血病，必须要进行血常规检查。诊断白血病看血常规化验的时候，最主要看三个指标，白细胞计数、血红蛋白计数以及血小板的计数，一般的白血病患者都会存在血常规的指标异常。第一、白细胞过多或者是过少，白细胞的正常值一般为（4-10）×；10^9/L。低于正常值为白细胞减少，多数是因感染引起，尤其是病毒感染。其次，为药物、接触化学毒物、射线引起。白细胞增多，多见于感染，多表现为中性粒细胞或者淋巴细胞增多。白血病时可以出现白细胞的急剧增多，而且出现白细胞的分类异常，也有少数的白血病患者可以出现白细胞的减少，比如急性早幼粒细胞白血病。第二、看有没有贫血，看血红蛋白。血红蛋白正常男性为120-160g/L，女性为110-150g/L，低于正常值则为贫血，白血病时多数会出现贫血的现象。第三、血小板。血小板的正常值为（100-300）×；10^9/L，白血病的早期，血小板的数目可以正常或者轻度的减少，到了中晚期可以有明显的减少，低于10×；10^9/L。

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白血病早期的血常规有哪些异常

"白血病早期的血常规表现通常有以下几种：第一、白细胞数目异常：白血病是造血干细胞恶变，称为白血病细胞在骨髓内无限制的增生，逐渐取代了正常造血，使红细胞、白细胞、血小板等均无法正常产生和发挥作用，白细胞的数目会明显异常，有的甚至会大于100×10^9\/L。低增生的白血病白细胞也可能会非常低，比如低于1×10^9\/L。这些异常都提示有造血系统疾病的可能，需要尽快完善骨髓穿刺。如果骨髓穿刺的结果提示原始细胞≥20%，即可诊断为急性白血病。第二、血小板低：白血病病人巨核系的造血也会受到明显影响，血小板数目会非常低，甚至低于10×10^9\/L，这种情况出血的风险非常大，比如出现皮肤紫癜、瘀斑，还有鼻腔、牙龈的出血，甚至是脑出血和消化道出血。一旦出现这些数据异常，需要尽快到血液科完善骨髓穿刺。第三、贫血：白血病细胞在骨髓里面的恶性增殖也会影响红系的造血，造成贫血，因为刚才提到血小板降低，出血症状也会非常明显，这些因素均会导致明显的贫血，如果血红蛋白降得非常低，也要怀疑白血病的可能。"

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白血病早期血常规会出现哪些异常

"在白血病早期血常规往往就会有所异常，通常表现为白细胞的升高，以及血红蛋白的下降、血小板的下降，疾病越早期，白细胞升高的程度越低，血红蛋白以及血小板下降的程度也会越低。而随着疾病的进展，白细胞会异常增高，甚至可高达100×10^9\/L以上，此时称之为白血病细胞瘀滞。另外血红蛋白以及血小板也会进行性的下降，造成患者重度贫血以及严重的血小板减少，从而出现乏力、胸闷、气喘、头晕，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻腔出血等一系列临床表现。"

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白血病的血常规检查哪些指标异常

白血病是恶性肿瘤，也是比较多见的血液系统疾病。假设患有白血病，人体的血常规检验结果会出现失常。一般白血病患者会存在白细胞、红细胞及血小板的异常。第一、可以出现白细胞过多或者是白细胞减少，白细胞的正常值成人为(4-10)×10^9/L，白血病时多数可以出现白细胞的急剧增多，而且出现白细胞的分类异常。少数的白血病，比如急性早幼粒细胞白血病，也可以出现白细胞的减少。第二、血红蛋白和血色素。白血病时可以出现贫血，正常男性血红蛋白低于120g/L，女性低于110g/L，就称之为贫血。白血病时往往会发生严重的贫血，血色素可以低到6g以下。第三、血小板，白血病时血小板多数可以出现减少，比如急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病，甚至可以低到1×10^9/L以下。这三种指标预示着白血病发生。如果出现了上述血常规检查的异常，建议做骨髓穿刺确诊。

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白血病的血常规什么样？

"白血病是一种血液系统的恶性疾病，它往往是由于造血干细胞发生了一些突变，导致生成的造血细胞出现一些质量的异常，会合并数量的异常，体现在血常规上，白细胞的数目大多数是异常的，增高的更多一些，也有极少数是不高的，甚至是偏低的，即使这些数目不高，往往也会有分类的显著异常。除了白细胞数目和分类异常以外，也会伴有血红蛋白的下降和血小板的下降，为什么不是升高？白血病可以理解为发生血细胞的种子出现了问题，如庄稼地一样，种子出现了问题，庄稼长不好，杂草长得更好，草长得好的时候，往往会抑制庄稼正常的生长，通常是肿瘤在成了气候的时候，正常细胞的生长一定会受到干扰，所以白血病在表现为白细胞数目分类的异常之外，会有贫血和血小板的下降。"

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