什么是胃病?

2015-12-08 14:02阅读:96210

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  【生活实例】

  52岁的王先生是一家公司的销售经理,平常在外应酬很多,最近老是感觉胃部不适,以为得了“胃病”,便在药店里买了点保胃的药,吃了一段时间,感觉好了些。过了两个月,感觉又不舒服了。在家人的催促下,老王去医院的消化科就诊,做了胃镜,发现是慢性浅表性胃炎。于是王先生推掉了不必要的应酬,并且按医嘱服药。可两个月下来,症状还是一直反反复复,而且体重也下降了不少。再次检查发现,肿瘤指标CA 19-9偏高,怀疑是胰腺的肿瘤。进一步做上腹部CT发现胰腺体尾部一巨大的肿瘤,并且肝脏上也发现了转移灶,失去了宝贵的手术机会。

  胰腺癌是一种发病隐匿、极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。尤其是胰体尾癌,症状往往表现更为隐匿,发现时肿块更大,远处转移很可能已发生,其预后不及胰头癌。在美国,胰腺癌位居恶性肿瘤死亡的第四位。在我国,胰腺癌已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一。随着人们生活水平的提高,饮食结构和生活习惯的改变,我国胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势。近年上海市区恶性肿瘤总发病趋势下降,但胰腺癌发病率却呈明显上升势头,列全市恶性肿瘤第八位,死亡率位列第6位。

  胰腺癌诊断主要依靠临床表现和影像学。早期因胰管梗阻致管腔内压力增高而出现上腹部不适是胰腺癌常见的首发症状,但由于其非特异性,往往容易被误认为是胃肠道疾病。由于多数就诊患者为中老年人,有的像王先生平常应酬又很多,很容易就被当作慢性胃炎治疗,加上慢性胃炎病程迁延,易反复发作,等到黄疸、消瘦、腰背酸痛等症状出现时才考虑到胰腺癌而就诊的不在少数。因此临床上,当出现上述情况时,应提高警惕,考虑是否是胰腺癌造成的。

  胰腺癌的检查方法有那些?

  对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群,应首选无创性检查手段进行筛查,如B超、CT和血清学肿瘤标志物等。肿瘤标志物(如CA 19-9等)的联合检测并与影像学结果相结合,可提高阳性率,有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。

  胰腺癌治疗方法有哪些?

  胰腺癌治疗的方法主要包括手术、化疗、放疗和生物治疗等。根治性手术仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法,但手术复杂、创伤大、并发症发生率高。目前临床上推行个体化治疗和多学科综合治疗,可以提高胰腺癌的治疗效果和远期生存率。

  【提醒:胰腺癌高危人群】

  (1)年龄大于40岁,有上腹部非特异性不适;

  (2)有胰腺癌家族史;

  (3)突发糖尿病,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病;

  (4)慢性胰腺炎病人,目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;

  (5)导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变;

  (6)患有家族性腺瘤息肉病者;

  (7)良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群;

  (8)胰腺癌的高危因素有长期吸烟、大量饮酒,以及长期接触有害化学物质等。


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胃病是怎么造成的

慢性胃炎的发病原因包括:\n一、幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌经口进入胃内,部分可被胃酸杀灭,部分则附着于胃窦部黏液层,依靠其鞭毛穿过其黏液层,定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面,一般不侵入胃腺和固有层内,一方面避免了胃酸的杀菌作用,另一方面难以被机体的免疫机制清除。幽门螺杆菌凭借其产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤,促进上皮细胞炎症介质释放,菌体的细胞壁抗原还可引起自身免疫反应;\n二、十二指肠胃反流、胃肠慢性炎症、消化吸收不良及动力异常等所致,长期反流可导致胃黏膜慢性炎症;\n三、自身免疫因素;\n四、年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏,老年人的胃黏膜常见黏膜小血管扭曲、小动脉壁玻璃样变性、管腔狭窄,这种胃局部血管因素可使黏膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低,可视为老年人胃黏膜退行性改变。\n消化性溃疡病的病因包括:\n1、幽门螺杆菌感染同慢性胃炎;\n2、药物,长期服用非甾体消炎药,如阿司匹林,以及糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双膦酸盐、西罗莫司等药物的患者可以发生溃疡;\n3、遗传易感性,部分消化性溃疡的患者有该病的家族史,提示可能的遗传易感性;\n4、胃排空障碍、十二指肠胃反流可导致胃黏膜的损伤,胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞,使之不断地分泌促胃液素。

语音时长02:17''

苏琳北京大学人民医院

2020/05/15收听(34568)

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