脊髓痨是实质神经梅毒的一个类型，出现较晚，常发生在感染后的数年至数十年，缓慢进行性发展。患者临床表现首发症状，常为两下肢短促阵发的闪电样或刀割样剧痛，感觉性共济失调是本病的主要特征。治疗主要包括：

1、治疗原则。及早诊断，尽快治疗，足够剂量，规则疗程。

2、针对病因进行治疗。常选择的药物为青霉素，仍是治疗各型神经梅毒的首选药物，并可预防晚期梅毒和神经梅毒的发生。成人剂量为1800-2400万单位每日，静脉滴注（每4小时300-400万单位），10-14天为一个疗程。在治疗过程中，由于大量螺旋体死亡可引起吉海反应，此时患者出现高热、寒战、头痛、脉搏加快，也可以呈现体温骤降、低血压甚至休克。为预防此反应，在青霉素治疗开始前一天，服用强的松5-10mg，每日3次，连用3天。抗梅毒治疗结束后，应在3-6个月复查血液及脑脊液，连续2次梅毒反应均为阴性时，才可放弃驱梅治疗。

3、对症治疗。脊髓痨所致的闪电样疼痛，可选用卡马西平；内脏危象可用阿托品、胃复安。