肛裂便血是肛裂伴有疼痛和出血，出血颜色是鲜红色，便后会有滴血的现象，而且疼痛特别明显，便后会有缓解再疼痛这个规律。肠癌引起的出血在早期是一种无痛性的血便，血是暗红色的，血块或者伴有黏液。病变进展的后期会伴有肛门口的坠痛或者出现里急后重的感觉，出血也是伴有暗红色的血便和黏液，伴有一定的腥臭味。

这两个疾病最根本的区别可以行电子肠镜检查，对于肠癌和肛裂肠镜检查一目了然，同时对肠癌还可以取病理，通过病理诊断更为确切。