肝癌晚期白天不痛晚上痛-有来医生

蔡毅
副主任医师

中国人民解放军总医院

肿瘤内科

肝癌晚期白天不痛晚上痛

2022-02-14 19:33阅读：

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肝脏原发性肿瘤的患者晚期出现夜间疼痛加重，多考虑和人体之内植物神经的周期性规律有一定关系，建议患者可以按照癌症的三阶梯止痛原则进行服药治疗。

当肿瘤晚期患者服用非阿片类药物以及弱阿片类药物效果不佳时，需要积极考虑服用强阿片类药物进行镇痛治疗，如硫酸吗啡缓释片等药物进行相关性治疗。

硫酸吗啡缓释片建议患者按时间次序进行服用，每隔六小时进行镇痛药物的服用，可以从两片开始逐渐增加剂量直到患者疼痛可以耐受，在可控的范围之内就可以按此剂量进行按时服用，镇痛治疗效果多较好。

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肝癌晚期白天不痛晚上痛

"肝脏原发性肿瘤的患者晚期出现夜间疼痛加重，多考虑和人体之内植物神经的周期性规律有一定关系，建议患者可以按照癌症的三阶梯止痛原则进行服药治疗。肿瘤晚期患者服用非阿片类药物以及弱阿片类药物效果多不好，需要积极考虑服用强阿片类药物进行镇痛治疗，如硫酸吗啡缓释片等药物进行相关性治疗。硫酸吗啡缓释片建议患者按时间次序进行服用，每隔六小时进行镇痛药物的服用，服用的单次剂量没有限制，可以从两片开始逐渐增加剂量直到患者疼痛可以耐受，在可控的范围之内就可以按此剂量进行时间依赖性服用，镇痛治疗效果多较好。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/14收听(32798)

牙周炎为什么白天不痛晚上痛

"牙周炎没有明显的白天不疼，晚上疼的现象。如果出现了白天不疼，晚上疼，一般是急性牙髓炎。牙周炎是牙周软组织受到了细菌感染，一般有细菌感染出现急性炎症的时候，就会出现牙龈的红肿，触碰的时候疼痛，或者出现自发性的疼痛，在白天和夜间没有明显的分别。如果出现了急性牙髓炎，有一个显著的特点就是夜间痛，可以是白天不疼，晚上疼，也有的是白天是轻度的疼痛，而夜间出现疼痛加重。主要是由于夜间病人处于平卧位，心脏和头部处于同一水平，从心脏流入头部的血液比白天直立的时候多，进入头部的血液多，进入牙髓组织的血液也多。所以牙髓组织体积增大更快一些，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就更强烈。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/14收听(75721)

01:57

痛风为什么白天不痛晚上痛

痛风多发生在晚上，与多种原因有关，具体如下：

1、夜间饮水少：夜间不饮水，血液出现...

刘爱华│北京医院

2023/06/05播放(68766)

胰腺癌为什么晚上痛白天不痛

"胰腺癌属于癌中之王，一旦发展到中晚期往往是临床疼痛比较严重，主要聚集在上腹部及腰背部，往往为恶性肿瘤浸润周围神经及包膜所致，平卧时明显，弯腰或侧卧时可以略减轻，正常情况下白天与晚上疼痛基本一致，疼痛强度无明显变化。但临床病人往往自觉白天疼痛轻，晚上比较严重，这是因为夜间的激素水平不一样，病人对疼痛敏感度不同，同时白天精神注意力容易转移其他事物，不太集中于疾病的疼痛，或使用了止痛药物，会进一步减轻症状，而夜间对疼痛敏感度增高，夜深人静时，心里变化很大，易加重焦虑、抑郁情绪，没有可以转移注意力的对象，二者综合作用导致病人出现疼痛处错觉，夜间重，白天轻。治疗上应加强心理辅导，让病人了解自身患病情况，放缓紧张情绪，正确使用抗焦虑药物、止痛药物，降低病人敏感度、促进睡眠，一般晚上疼痛就会减轻。"

语音时长01:21''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2021/05/25收听(27715)

为什么牙齿晚上痛白天不痛

"　　晚上牙齿痛是急性牙髓炎的典型临床表现之一，急性牙髓炎有夜间痛、自发痛、疼痛不能定位成放射性的特点。　　晚上剧痛也跟人的体位和环境有关，当人在晚上睡觉的时候头部位置相对较低，牙齿血供会增加发炎的神经炎性渗出物增多，再加上牙体组织坚硬，髓腔是一个密闭的环境，就会引起剧烈的疼痛，在晚上环境相对比较安静，当牙齿疼痛的时候也会非常的明显。　　白天患者也会有疼痛感，只是在工作的环境中这种疼痛感可能会相对较轻，建议患者能够及时到医院就诊，然后再通过临床诊断进行对症治疗。"

语音时长01:13''

宋帼│中国人民解放军第463医院

2019/12/11收听(13096)

为什么牙齿白天不痛晚上痛

"牙齿白天不痛晚上痛是典型急性牙髓炎发作期的临床表现，慢性牙髓炎的急性发作也会出现这种症状。患者常常夜间出现牙疼的症状会影响患者的睡眠，给患者带来巨大的痛苦，建议患者尽快的到医院口腔科就诊。牙髓炎是由于神经发炎，牙体是密闭的空间，当牙髓发炎时炎症得不到释放就会在髓腔内产生巨大的压力导致疼痛，往往发生在夜间疼痛更为明显。建议患者到医院进行常规的根管治疗，通过开髓引流后进行根管消毒、根管预备、根管充填，从而彻底解决疼痛问题来治愈疾病。"

语音时长01:08''

宋帼│中国人民解放军第463医院

2019/12/02收听(98052)

肝癌晚期为什么晚上痛

"肝癌在早期的时候，如果肿瘤局限在肝脏的内部，患者可能没有任何症状，也不会感觉到疼痛，等到肿瘤逐步进展、肿瘤继续增大，侵犯到肝包膜，患者会出现右上腹胀痛、疼痛，有时候疼痛的性质非常剧烈。为什么晚上会出现疼痛？其实肝癌在任何时间段都会出现疼痛，有可能是在白天的时候患者注意力分散，所以会使疼痛感没有那么明显。到了夜间以后，由于患者注意力比较集中，专注在自己的病情上，就会感觉到右上腹的疼痛非常明显，疼痛会加重。另外，由于在患者腹腔内部有可能会受到副交感神经的影响，副交感神经在夜间的表现比较兴奋，所以患者的疼痛感有可能会明显增加。在疼痛比较明显的时候，可以考虑口服止痛药对症治疗，建议口服阿片类的止痛药，比如奥施康定、美施康定等，也可以肌肉内注射止痛针，比如哌替啶、吗啡。"

语音时长01:41''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/23收听(86542)

01:52

牙齿晚上痛白天不痛什么原因

牙髓炎的症状主要是夜间痛、自发痛，晚上比较痛是因为睡觉通常会平卧，造成大脑血液的供应比较多。这...

高维诺│中国中医科学院西苑医院

2021/01/21播放(74674)

02:07

牙齿晚上痛白天不痛什么原因

牙齿晚上疼痛白天不痛，常见原因是急性牙髓炎症，其典型疼痛特点是夜间疼痛、自发性疼痛、放射性疼痛...

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2021/12/31播放(95732)

01:46

膝盖白天不痛晚上痛怎么回事

膝盖白天不痛、晚上痛的原因...

冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/31播放(71987)

牙齿晚上痛白天不痛什么原因

"牙齿晚上痛，白天不痛是产生了急性牙髓炎的症状。急性牙髓炎通常会产生夜间痛，冷热刺激性疼痛较重，并且疼痛是持续性的，而且会伴发头痛的现象，应该及时的到口腔科进行取神经或者杀神经的治疗。通常在晚上产生疼痛感是由于夜深人静时精神力比较放松，这时疼痛明显，白天不太明显，而且夜间基本上静止的时间比较多，通常牙齿在夜晚时会产生剧烈性疼痛，这时需要杀神经才能够缓解疼痛，口服止痛药效果比较微弱，可以适当的口服消炎药加上甲硝唑片，消炎药包括罗红霉素或者阿莫西林等能够缓解症状，但是不能够彻底的治愈。"

语音时长01:19''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2019/10/22收听(53582)

牙齿晚上痛白天不痛什么原因

"牙齿晚上痛白天不痛一般因为牙髓炎所导致，遇到这种情况首先应该到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙髓病科，找专业的牙体牙髓病的医生进行仔细的检查、定位，将导致疼痛的牙齿进行精准的定位，给予牙片以及相关的专业的口腔检查。确诊是牙髓炎应该进行根管治疗术，根管治疗术是治疗牙髓炎非常常用而且非常有效的治疗方案，主要是将无法挽救的牙髓进行彻底的清除，并将牙齿髓腔以及根尖的炎症，进行直接的治疗和彻底的清理，给予一定的药物治疗，从而将炎症控制好症状，例如疼痛等也相应的迎刃而解，对于出现牙齿晚上痛白天不痛是牙髓炎的典型表现，应尽早就医。 "

语音时长02:07''

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/29收听(27324)

01:45

骨折白天不痛晚上痛怎么回事

患者骨折后

王显勋│湖北省第三人民医院

2021/09/17播放(87490)

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脚踝晚上痛白天不痛怎么回事

造成脚踝晚上疼痛，白天并不是很疼痛的常见原因，包括踝关节肿胀。因为各种原因造成的踝关节滑膜炎，...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/25播放(81146)

喉咙晚上痛白天不痛是什么原因

"喉咙晚上疼，白天不疼，常见的疾病是咽喉炎、扁桃体炎。这种原因可能有以下：第一种情况，有的患者白天用嗓子比较多，说话特别多，或者白天吃辛辣刺激的东西，白天工作比较忙也没有注意到嗓子的变化，一到晚上的时候，患者注意力比较集中，会感觉嗓子疼的比较明显，也有可能是白天刺激导致咽喉炎、扁桃体炎，晚上发作等有关系。第二种情况，有的患者比如说有睡眠张口呼吸打呼噜，导致空气没有经过鼻腔的湿润，空气直接进入咽腔，长期下去容易诱发夜间睡眠的时候口干、咽干等咽喉炎变重的表现，这种情况下也与患者屋里面空气比较干燥，尤其是北方有地热、暖气等也有关系。第三种情况，有的患者有反流性食管炎、胃炎等等疾病，夜间躺下平卧的时候，特别容易出现胃酸等反流进入咽喉部，损害咽喉部黏膜，从而出现咽干、咽疼等等相关的表现。"

语音时长01:30''

石彬│北部战区总医院

2019/09/19收听(76809)

01:54

喉咙晚上痛白天不痛是什么原因

喉咙晚上疼痛但是白天不疼痛，主要原因如下：

1、空气、灰尘刺激：白天频繁说话、吃饭...

王琳│河南省人民医院

2021/07/19播放(75255)

02:01

脚白天不痛晚上痛是什么原因

脚白天不痛晚上痛的原因，比较常见的可能是白天劳累、机体活动或者受凉有一定关系。因为白天活动量较...

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2023/03/24播放(79166)

01:43

晚上腰疼白天不痛是怎么回事

晚上睡觉，越睡觉腰越痛，白天起来反而不痛，这种情况临床上比较常见。一般情况下需考虑床是否合适。...

刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/22播放(93060)

晚上牙齿痛白天不痛什么原因

"晚上牙齿疼，白天不疼，一般是得了的急性牙髓炎。在急性牙髓炎的时候，最重要的特征就是夜间痛或者夜间疼痛加重，主要是由于夜间病人处于平卧位，口腔和心脏位于同一水平，心脏泵出的血液就可以不用克服巨大的压力而达到头部，同时达到口腔，进入牙齿，使牙髓组织流经的血液量增加，透过发炎的血管壁进入到牙髓组织组织液的量也会增加，就会使牙髓组织水肿的速度加快，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就加剧。另外，在夜间往往病人把注意力都集中在疼痛上，而在白天，有工作和学习可以分散注意力，所以夜间更加觉得牙齿疼痛。"

语音时长01:28''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/29收听(90363)

晚上牙齿痛白天不痛怎么办

"晚上牙齿疼痛，白天不怎么疼痛，这是典型的夜间痛，导致牙髓发炎的症状，患者需要尽快去医院就诊，找到病患牙进行必要的根管治疗才可以缓解疼痛。夜间痛是牙髓炎的典型症状，需要找到病患的牙齿，一般是由于龋齿或者外伤所导致。患者进行牙髓活力测试，拍摄根尖片明确患牙，而后对患牙进行根管治疗。首先，开髓引流，进行根管预备、封药，控制根管内感染。其次，进行根管充填，才能够彻底缓解疼痛。吃药只能暂时的缓解疼痛，药效一过就会再次疼痛，只有治疗才能够从根本上缓解牙齿疼痛的原因，解决牙齿的疼痛。"

语音时长01:14''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2021/07/09收听(35630)

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