高度鳞状上皮内病变（HSIL)什么意思-有来医生

蔡毅
副主任医师

中国人民解放军总医院

肿瘤内科

高度鳞状上皮内病变（HSIL)什么意思

2022-02-14 19:33阅读：

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高度鳞状上皮内病变（HSIL)属于癌前病变。

癌前病变，一般是指鳞状上皮的癌前病变，又称上皮内瘤变。根据细胞的癌变程度，可以分为三级，轻度的不典型增生（CIN1级），中度的不典型增生（CIN2级）以及重度的不典型增生（CIN3级）。高度的鳞状上皮内病变，指的是中度不典型增生、重度不典型增生以及原位癌。

高度鳞状上皮内病变的治疗，建议以手术治疗为主。根据患者的细胞学以及活组织检查结果，决定治疗方式。高度鳞状上皮内病变患者，一般预后比较良好，术后患者定期复查即可。

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高度鳞状上皮内病变（HSIL)什么意思

高度鳞状上皮内病变（HSIL)属于癌前病变。癌前病变，一般是指鳞状上皮的癌前病变，又称上皮内瘤变。根据细胞的癌变程度，可以分为三级，轻度的不典型增生（CIN1级），中度的不典型增生（CIN2级）以及重度的不典型增生（CIN3级）。高度的鳞状上皮内病变，指的是中度不典型增生、重度不典型增生以及原位癌。高度鳞状上皮内病变的治疗，建议以手术治疗为主。根据患者的细胞学以及活组织检查结果，决定治疗方式。高度鳞状上皮内病变患者，一般预后比较良好，术后患者定期复查即可。

语音时长01:14''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/24收听(24784)

高度鳞状上皮内病变hsil什么意思

高度鳞状上皮内病变与hsil是同一个意思，它都是值得宫颈高级别的病变，一个是中文的意思，一个是英文的缩写。宫颈高级别上皮内瘤变是需要引起重视，并需要随诊或者是治疗的。如果患者同时合并有人乳头瘤病毒16或者是18的阳性，就必须要进行阴道镜的检查，并根据阴道镜检查的结果取活检。如果活检的结果仍然是高级别的上皮内瘤变，则建议患者进行宫颈锥切手术，并根据宫颈锥切手术术后的病理结果，确定下一步的检查和治疗。如果患者只是单纯的高级别上皮内瘤变，阴道镜、HPV检查都没有任何问题，可以继续随诊3-6个月之后再复查，并根据复查的结果来确定下一步的检查和治疗。

语音时长01:13''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/20收听(80022)

hsil鳞状上皮内高度病变的症状

"鳞状上皮内高度病变，一般临床表现为宫颈糜烂，常常有宫颈糜烂的临床症状，比如性交后出血、白带增多、白带带血丝等等。当然有时没有任何临床症状，是查体偶然发现的，所以对于有性生活的女性，一定要定期检查宫颈TCT和HPV。如果有临床症状，比如性交后出血，要及时检查宫颈TCT和HPV。如果发现异常，要及时行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断。有时活检会提示HSIL高级别病变，要给予冷刀锥切、利普刀等切除性治疗。一般通过这样的治疗以及长期随诊观察，就可以将病变阻断在癌前病变阶段，不至于进展为宫颈癌。"

语音时长01:21''

赵晓东│北京医院

2020/08/03收听(84914)

hsil鳞状上皮内高度病变怎么治疗

"鳞状上皮内高度病变，包括CIN2和CIN3，有进一步发展为宫颈癌的可能。但是只要及时发现，及时治疗，基本不会发展为宫颈癌。对于CIN2和CIN3要及时给予治疗，一般多选择LEEP、冷刀锥切等切除性治疗，切除一部分宫颈组织，包括一部分宫颈管组织。切除之后80%-90%的病人达到治愈，有个别女性会有复发，但复发之后只要及时发现，及时治疗，一般也可以治愈，不至于发展成为宫颈癌。当然，LEEP、冷刀锥切切除一块宫颈组织，有时对下次妊娠会有一定影响，会增加下次妊娠早产的可能。所以，对于年轻女性要求保留生育能力者，有时也可以选择激光等物理治疗，烧灼病变组织。但要求病变必须非常清晰，在阴道镜下可以看到完整的病变组织。病变组织没有深入到宫颈管内，一般也可以做到治愈。"

语音时长01:55''

赵晓东│北京医院

2020/07/07收听(22720)

高度鳞状上皮内病变hsil到癌症要多久

"高度鳞状上皮内瘤样变到癌症的时间存在明显的个体差异，与是否存在高危型的HPV病毒感染以及宫颈的免疫功能等密切相关。高度鳞状上皮内病变属于宫颈的癌前病变，如果没有得到及时有效的治疗，会发展成宫颈癌。在明确诊断以后，要做宫颈的HPV检查，同时要做HPV感染的分型，然后做宫颈的锥切手术，手术以后依据切缘的病理情况做进一步的治疗和判断。如果切缘干净，没有病变，手术以后3个月、半年、1年要做阴道镜检查和宫颈的HPV联合检查，及早的发现和追踪病变，明确诊断和治疗。通常情况下，高度鳞状上皮内病变是宫颈癌的癌前病变，及时治疗可以治愈，不影响生存和生活质量。鳞状上皮内高度病变，属于癌前病变，这个病理检查多是宫颈涂片检查或宫颈tct检查的结果。如果发生在宫颈，可考虑做宫颈leep手术。"

语音时长01:43''

王少为│北京医院

2020/06/24收听(87953)

高度鳞状上皮内病变HSIL/CIN3级是指什么

高度鳞状上皮内病变CIN3级，指的是宫颈的上皮内瘤变3级，多见于食管、宫颈等覆盖有鳞状上皮的组织和器官。低级别的上皮内瘤变，定期到医院复查即可。对于高级别的鳞状上皮内病变，往往需要进行手术切除，其中的利普刀手术，主要用于该类患者的治疗。术后需要进行定期的复查，复查的项目包括液基细胞学以及HPV-DNA等，避免患者劳累、感染。同时，需要注意个人卫生，可以考虑行抗HPV病毒感染治疗，适当的户外锻炼，加强营养。高度鳞状上皮内瘤变3级的患者，总体预后比较良好，大多数患者通过治疗能够治愈。

语音时长01:18''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/22收听(379)

高度鳞状上皮内病变hsil不做手术可以吗

"高度鳞状上皮内病变HSIL，通常情况下需要做手术切除治疗，具体体现在以下几个方面：一、高度鳞状上皮内病变HSIL，包括宫颈上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ级，也相当于宫颈上皮内病变中度至重度异型增生。如果重度异型增生则很容易发生癌变，因此建议手术切除治疗。二、高度鳞状上皮内病HSIL，如果是CINⅡ级，通过手术锥切是可以转变为正常的，但是也有一定的几率会进一步发展为CINⅢ级，进而有癌变的可能性。因此，高度鳞状上皮内病变一般需要结合患者的自身情况以及病变的程度，而选择是否做手术切除治疗、宫颈锥切治疗等，建议患者一定要尊重医嘱。"

语音时长02:02''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/11/06收听(73150)

鳞状上皮内高度病变是什么意思

"如果女性做病理组织学检查，提示宫颈有鳞状上皮内高度病变，有可能是细胞发生严重的异形，可能是宫颈的原位癌，出现这种情况的时候，可能发展成宫颈的浸润癌，也有可能发生降级，不过几率比较小。通常情况下，首先要做宫颈的锥形切除，然后再决定下一步如何治疗。比如有的女性比较年轻，有生育的要求，在做了宫颈锥切以后可以定期进行复查，复查HPV和TCT，观察是否复发；如果女性年龄比较大，比如超过45岁，也没有生育的要求，可以做子宫全切手术。"

语音时长01:11''

申利文│天脊医院

2018/06/12收听(85874)

高度鳞状上皮内病变能活多久

　　高度鳞状上皮内病变属于癌前病变，尚未达到癌症级别，而患高度鳞状上皮内病变后，患者生存时间因个人情况的不同而存在一定差异。高度鳞状上皮内病变包含轻度不典型增...

张毅│北京医院

2020/04/14阅读(3457)

鳞状上皮内高度病变怎么治疗

"宫颈上皮内病变，是病变比较连续的过程，并且可以向两个方向发展病情。鳞状上皮内高度病变，可以升级变成宫颈的原位癌；也可以降级，变成宫颈上皮内瘤变，中度病变就是二级病变。对于女性在检查过程当中，发现有高度病变的，可以先做宫颈的锥切手术，比如冷刀锥切或者利普刀的治疗。治疗之后要将切除的宫颈组织做病理组织学检查，看有没有宫颈的浸润癌。对于比较年轻的女性，并且有生育的要求。手术之后需要定期的随访，要随访HPV和TCT。如果年龄比较大，没有生育要求，手术之后发现了宫颈切缘也有上皮内高度病变，可以考虑切除子宫。"

语音时长01:32''

申利文│天脊医院

2018/06/04收听(74902)

02:12

高度鳞状上皮内病变是什么意思

高度鳞状上皮内病变是指宫颈的上皮细胞已经异型，但未变成癌细胞，异型的细胞已经占据宫颈的1/2-...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2021/07/19播放(64635)

01:47

高度鳞状上皮内病变是不是癌

大部分鳞状上皮内病变诊断出现在宫颈TCT防癌刮片病理诊断中，此部分患者并不能被诊断是恶性肿瘤，...

葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/24播放(81125)

高度鳞状上皮内病变是什么意思

"高度鳞状上皮内病变，这是做宫颈癌前筛查的报告单，这种结果有可能是宫颈的液基细胞学检查出现的结果，也有可能是宫颈的活检的结果。如果是液基细胞学检查出现这种结果，下一步还必须要做阴道镜的检查，然后在阴道镜的观察下，取活检做病理。如果病理结果仍然是高度的上皮病变，下一步是需要做宫颈锥形切除的。宫颈锥形切除是一种治疗的方法，也是一种诊断的方法，可以根据切除的组织，然后根据病理结果，确定下一步的治疗方案。如果切除的组织病理结果仍然还是高度上皮内病变，并且切缘是阴性，说明病灶已经被切除了，定期的做好检查就可以。如果切下来的组织病理检查是浸润癌或者切缘是阳性，下一步还是需要再次手术治疗。"

语音时长01:39''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/31收听(94292)

高度鳞状上皮内病变怎么办

"一般女性应该定期进行宫颈癌筛查，而宫颈癌筛查常常是用宫颈的TCT以及HPV检查来进行。TCT可以显示宫颈上皮细胞的情况，宫颈的高度病变常常可以通过TCT检测出。此时要结合HPV的结果，如果TCT是高度病变，HPV阳性就应该进行阴道镜下活检。阴道镜下活检如果仍为高度病变，应该根据患者的年龄来选择治疗方式。如果是年轻的女性可以进行宫颈锥切，而如果是绝经以后的女性，无需保留生育功能，特别是随访比较困难的，也可以进行子宫全切。总之，高度鳞状上皮内病变，必须经过手术来治疗。"

语音时长01:32''

吴燕│北京大学人民医院

2020/08/05收听(24652)

鳞状上皮内高度病变是什么意思

在进行TCT和HPV防癌检查之后，如果结果提示存在鳞状上皮高度病变，考虑存在癌前病变的几率，也不排除病毒感染。所以需要进行阴道镜下的宫颈活检，排除有没有存在这些疾病。尽可能做阴道镜下的宫颈活检，可以进行病理分析，只要是低级别上皮内瘤变或者慢性炎症，说明是良性的，可以根据自身情况进行阴道塞药治疗或者手术处理。但是如果结果是高级别上皮内瘤变，必须进行宫颈锥切或者利普刀手术，判断切缘是阴性还是阳性，因为要排除有没有恶变。如果有恶变的情况，会面临子宫切除的风险。

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/18收听(62357)

鳞状上皮内高度病变如何治疗

"如果经过病理检查确诊为宫颈鳞状上皮内高度病变，这种情况就需要做宫颈的锥形切除手术。具体是在月经干净3-7天不要同房，化验白带常规、血常规、小便常规，并且化验出凝血时间，如果没有问题，就可以做宫颈的锥形切除。术后将切除的宫颈组织物送病理化验，主要是了解切缘是否已经切干净。如果已经切干净，建议在术后的3个月、半年及1年分别做宫颈癌的筛查，主要是了解宫颈是否仍然有高危HPV感染，是否存在上皮内的病变。所以对于鳞状上皮内高级别病变的治疗就是做锥切手术，但是如果锥切术后高危HPV持续性感染，病理检查仍然有上皮内的高级别病变，就建议做子宫的全切手术，以免今后发展成宫颈癌。"

语音时长01:28''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/09/27收听(47866)

高度鳞状上皮内病变是什么意思

"高度鳞状上皮内病变属于癌前病变的一种，又称为上皮内瘤变，传统的分为三级，称为轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。高级别鳞状上皮内病变主要包括中度不典型增生、重度不典型增生以及原位癌，一般认为只有在达到浸润癌的程度时，才是所谓的临床癌。对于高级别鳞状上皮内瘤变，可以选择利普刀手术切除为宜，高级别上皮内瘤变的预后比较良好。术后定期复查即可，而且对身体不会造成太大的影响。"

语音时长01:09''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/17收听(33201)

鳞状上皮高度病变是不是要手术

"宫颈鳞状上皮高度病变的治疗，主要是做手术治疗。宫颈鳞状上皮高度病变，也就是CINⅢ级或者说宫颈原位癌，它的治疗方法主要是宫颈利普刀锥切或者宫颈冷刀锥切。如果绝经后女性、老年人宫颈已经萎缩了，做锥切手术困难大，这个时候也可以直接选择做子宫切除。如果患者特别年轻，比如说19岁、20岁、21岁发生了鳞状上皮高度病变，不想做手术，这个时候也可以给3个月的时间观察随访，因为特别年轻的女孩子宫颈高度病变保守治疗有的时候也有效。所以鳞状上皮高度病变绝大多数都需要手术，手术方式主要采用锥切的方式，宫颈锥切可以选择利普刀锥切，也可以选择冷刀锥切，需要根据病变的面积、病变的程度以及手术者的手术熟练度来决定。极个别特别年轻的女性患者，宫颈鳞状上皮高度病变，有的时候也可以进行保守治疗，密切随访。"

语音时长02:03''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/13收听(96098)

01:19

宫颈高度鳞状上皮内病变怎么治疗

宫颈高度鳞状上皮内病变又称HSIL，即CINⅢ级，要积极治疗。治疗要将Ⅲ级病变区域全部切掉，拿...

倪镌│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/06/15播放(93138)

宫颈高度鳞状上皮病变是什么意思

"宫颈高度鳞状上皮病变应该指的是宫颈上皮内瘤变Ⅱ级跟Ⅲ级，是宫颈癌前病变的类型，如果发现宫颈上皮高度病变，需要做阴道镜检查，如果阴道镜病理确诊是鳞状上皮高级别病变，需要做宫颈利普术，根据宫颈利普术后病理的情况进一步治疗。宫颈利普术后病理提示宫颈高度鳞状上皮内病变Ⅲ级，没有生育要求的女性是需要切除子宫的。有些宫颈上皮内瘤变Ⅲ级累及腺体，就考虑是宫颈原位癌，需要切除子宫。如果有进一步侵犯需要扩大手术范围。"

语音时长01:11''

邱琳琳│莆田市第一医院

2018/07/12收听(76202)

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