土茯苓和茯苓是两种不同的中草药，区别有以下几点：

1、成分不同，茯苓是属于真菌类，是呈白色，切成块状，而且没有任何气味。土茯苓的是属于植物，作为根部有大量的须根，有鸡蛋大小。

2、功效不同，茯苓是属于心脾肾经，具有利水渗湿的功效。土茯苓属于肝胃经且味道的比较苦涩，经常可以用来治疗中毒、缓解肌肉关节疼痛，效果比较好，经常用土茯苓来达到强筋健骨的功效。

3、茯苓和土茯苓的区别在于，茯苓有些患者不能吃，肾虚的患者不能吃，而且在吃茯苓的过程中尽量不要吃醋。土茯苓的禁忌主要是在应用过程中，一定要把握用量，土茯苓还会造成肝肾的亏损，所以应该严格把握。